Принципы инфузионной терапии и управления при септическом шоке: пришло время рассмотреть четыре аспекта инфузионной терапии и четыре фазы инфузионной терапии.
У пациентов с септическим шоком введение жидкости во время начальной гемодинамической реанимации остается серьезной терапевтической проблемой.
Мы сталкиваемся со многими открытыми вопросами относительно типа, дозы и времени введения внутривенной жидкости.
Стратегии ведения жидкости у пациентов с септическим шоком
Есть только четыре основных показания для внутривенного введения жидкости: помимо реанимации, внутривенные жидкости имеют много других применений, включая поддержание и замену общей воды и электролитов в организме, в качестве носителей для лекарств и для парентерального питания.
В этом обзоре, меняющем парадигму, мы обсуждаем различные стратегии управления жидкостями, включая раннее адекватное целенаправленное введение жидкости, позднее консервативное введение жидкости и позднее целенаправленное удаление жидкости.
Кроме того, мы расширяем концепцию «четырех аспектов» инфузионной терапии, а именно: лекарство, дозировка, продолжительность и деэскалация.
Во время лечения пациентов с септическим шоком следует рассмотреть четыре фазы инфузионной терапии, чтобы дать ответы на четыре основных вопроса.
Эти четыре фазы - это фаза реанимации, фаза оптимизации, фаза стабилизации и фаза эвакуации.
Четыре вопроса: «Когда начинать внутривенное введение жидкостей?», «Когда прекращать внутривенное введение жидкостей?», «Когда начинать дереанимацию или активное удаление жидкости?» и, наконец, «Когда прекратить десантирование?» По аналогии с тем, как мы обращаемся с антибиотиками у тяжелобольных пациентов, настало время для гибкого управления.
Gestione Fluidi Shock SetticoЧитайте также:
Сепсис, почему инфекция - это опасность и угроза для сердца