«D» для мертвых, «C» для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция в педиатрических больных
Дефибрилляция считается практикой спасения жизни. Но считаете ли вы, что дефибрилляция - это практика для мертвых?
Это кажется нелогичным, но это так! дефибрилляция: вы дефибриллировать тот, кто практически мертв. Там нет дыхания, нет пульса ... жизнь улетает. Таким образом Педи-Ed-ках отчеты, сайт, основанный экспертом медсестры Скотт ДеБоерВ своей пьедестале «Жемчуг»: «Дефибрилляция начинается с «D», и это для мертвых людей ... не наш любимый сценарий«. (ссылки в конце статьи).
«C» предшествует «D»: практика дефибрилляции
В частности, проблема, которую подчеркивает д-р Дебур, заключается в том, что наши пациент может потребоваться еще одна практика, прежде чем дефибрилляция.
Доктор Дебоер сообщает, что это очень удобно, когда у вашего пациента фибрилляция желудочков (V-fib). И когда мы думаем об этой конкретной машине и использовании электричества, мы должны помнить, что «С», как в кардиоверсии, приходит раньше «D» в алфавите. Итак, что вы будете делать, если у вашего пациента нет V-fib, а суправентрикулярная тахикардия (SVT) со слишком высокой частотой?
Если они в сознании и способны сказать: «Пожалуйста, не кладите эти весла на мою грудь», им, вероятно, не нужно, чтобы весла были надеты на их грудь. В этом случае, возможно, было бы очень уместно рассмотреть другой «D» в нашем лексиконе… наркотиков (аденозин, дилтиазем и др.). И даже если ваш пациент нестабилен, но все еще в сознании, препараты для седации следует серьезно рассмотреть до кардиоверсии. Стрельба электричества через грудь действительно не приятный опыт!
«C» предшествует «D»: кардиоверсия
Дело в том, что если кажется, что человек рушится перед вами, но все еще жив, с пульсом и давлением, синхронизированная кардиоверсия указывается.
кардиоверсия начинается с «С», и это для пациентов, которые «С» рвутся. Если ваш пациент не мертв, а только «полумертвый», энергия кардиоверсии составляет половину дозы дефиба (2j / кг), а это означает 1j / кг.
Дефибрилляция VS Наркотики? По словам д-ра DeBoer, в некоторых случаях кардиоверсии у детей, на регулярной основе использовать дозы, как 0.25-0.5 Дж / кг. Однако в ER половину дозы мертвого человека гораздо легче запомнить.
В очень маленьком ребенке вполне возможно, что вы не сможете набрать «точно правильную» дозу для дефибрилляция или кардиоверсия, Вы часто будете попадать между цифрами на циферблате. Если выбраны 15j и 20j, но вам нужно 18j, то идите большим (20j) или идите домой! Убедитесь, что вы идете, а не под.
Это похоже на обратную игру «Прайс-цена», в которой вы хотите получить максимальную сумму, не поддаваясь формуле, сумму формулы.
Практика кардиоверсии предназначена для пациента, у которого все еще есть перфузирующий ритм, и когда вы хотите, чтобы электричество было доставлено в нужную точку сердечного цикла, чтобы избежать шокирования сердца в V-fib.
Крайне важно помнить,Синхронизация» перед каждой попыткой кардиоверсии обеспечить, чтобы кардиоверсия, а не дефибрилляция, была выполнена. У вашего пациента пульс, ритм и комплекс QRS; это просто ДЕЙСТВИТЕЛЬНО быстро.
Дефибрилляция SVT может нарушить комплексы QRS и вызвать полный арест. Это выглядело бы очень плохо (и это гораздо больше документов).