Авторы: Гунар Гюнтер, Франк ван Лет, София Александру, Нойс Альтет, Коркут Авсар, Диди Банг, Раиса Барбута, Грэм Ботамли, Ана Чобану, Валериу Круду, Манфред Даниловиц, Мартин Дедикоат, Ракель Дуарте, Джина Гуалано, Хейнке де Кунст, Ланге, Вайра Леймане, Сесиль Маджис-Эскурра, Анн-Мари Маклафлин, Инге Мюйль, Вероника Полькова, Эмануэле Понтали, Кристина Попа, Рудольф Руметсхофер, Алена Скрахина, Варвара Солодовникова, Виктор Спину, Симон Виерфикле, ТБ Пирето

Мы изучили многоцентровую когорту пациентов с МЛУ ТБ в центрах направления 23 по всей Европе и обнаружили высокие показатели резистентности лекарств к препаратам второго ряда для лечения туберкулеза в распространении штаммов M. tuberculosis и ограниченной доступности тестирования резистентности к лекарственным препаратам второго ряда в нескольких странах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Кроме того, мы обнаружили доказательства продолжающейся передачи штаммов МЛУ M. tuberculosis в Восточной Европе: 52.4% пациентов с МЛУ-ТБ перенесли свой первый эпизод ТБ. В странах Западной Европы с низкой заболеваемостью туберкулезом МЛУ-ТБ - это преимущественно болезнь иммигрантов (15), что отражает эпидемиологию МЛУ-ТБ в стране происхождения. Лишь несколько (8.9%) больных МЛУ-ТБ родились за пределами Европейского региона ВОЗ. Таким образом, вмешательства по борьбе с МЛУ-ТБ должны быть специфичными для стран с высокой заболеваемостью МЛУ-ТБ, особенно в Восточной Европе (16). Математические и эпидемиологические модели показывают, что ранняя диагностика, эффективное лечение и улучшенный доступ к лабораторной инфраструктуре могут иметь сильное влияние на заболеваемость МЛУ-ТБ в регионах с высокой распространенностью (17). Однако в настоящее время некоторые из таких программных требований выполняются на многих сайтах в Европе (18). Возможная активная передача штаммов, вызывающих МЛУ-ТБ, о чем свидетельствует большая доля пациентов, никогда ранее не получавших лечения от ТБ в этой европейской когорте, согласуется с недавно опубликованными данными и заслуживает внимания. Обследование лекарственной устойчивости, проведенное в Беларуси в 2011 году, показало, что 32.3% новых случаев ТБ-инфекций и 75.6% ранее леченных ТБ-инфекций имели штамм M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью (19). В Молдове, по которой доступны адекватные данные эпиднадзора, 23.7% новых случаев ТБ связаны с штаммом МЛУ (3). Недавний отчет о данных эпиднадзора в странах, где по оценкам более 700 случаев МЛУ ТБ в год, показал, что более половины зарегистрированных случаев МЛУ ТБ легких были новыми случаями (20).

 
[document url = ”http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]