Мишель Сидибе и Джеймс Кэмпбелл из Бюллетеня ВОЗ

Нынешняя эпидемия вируса Эбола в Западной Африке выявила уязвимые системы здравоохранения, острую нехватку медицинских работников и глубокое недоверие между органами власти, работниками здравоохранения и группами риска. Политики, отвечающие за системы здравоохранения, должны исследовать, что не работает, и что можно сделать, чтобы сделать системы устойчивыми, устойчивыми и, в конечном итоге, готовыми к решению задач следующей глобальной пандемии.

Недостатки в рабочей силе здравоохранения простираются далеко за пределы Африки и нынешние вспышки болезней. Открытая рабочая группа по целям устойчивого развития предложила широкую повестку дня в области здравоохранения, чьи амбиции еще не согласованы с инвестициями в кадровые ресурсы здравоохранения.¹ Нам просто нужно больше работников здравоохранения. В 2013, чтобы достигнуть порога только 34.5 квалифицированных профессионалов здравоохранения за 10Для населения 000 потребовалось приблизительно 7.2 миллионов больше акушерок, медсестер и врачей - и этот дефицит, согласно прогнозам, возрастет, по крайней мере, до 12.9 миллионов в ближайшие десятилетия.²

Наша текущая, устаревшая модель человеческих ресурсов для здравоохранения нуждается в срочной модернизации. В стране за страной мы видим, что нивелирующие, основанные на объектах, зависящие от врача, ориентированные на болезни модели здравоохранения не являются ни идеальными, ни устойчивыми. Нам нужна более сбалансированная рабочая сила, соответствующая потребностям каждой страны. Образование, обучение и стимулы должны быть направлены на создание эффективной рабочей силы, которая ориентирована скорее на людей, чем на болезни.

В системах здравоохранения качество может быть обеспечено с переключением задач, но успех в смене задач зависит от правильного сочетания навыков, надзора и структур поддержки.^3–5 При лечении инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), восприятие и результаты улучшились за счет передислокации медицинских работников и предоставления возможности общинным практикам обслуживать уязвимые сообщества.⁶

Фрагментированные или параллельные услуги улучшаются, если они предоставляются более концентрированным и интегрированным образом.⁷Например, результаты в области здравоохранения быстро улучшаются в Руанде, стране, которая применяет подход к укреплению системы, в котором общественные работники здравоохранения являются ядром системы здравоохранения.⁸

В повестке дня развития после 2015 необходимо решить многие важные проблемы, но лишь немногие из них более насущны, чем глобальный кризис рабочей силы здравоохранения. Глобальный альянс трудовых ресурсов здравоохранения возглавляет разработку глобальной стратегии в области людских ресурсов для здравоохранения, которая будет способствовать комплексному подходу к развитию рабочей силы.⁹Эта стратегия должна будет достичь четырех основных элементов. Первый элемент - это модель человеческих ресурсов, которая подходит для цели. Такая модель откалибрует состав рабочей силы в зависимости от местных рисков и профилей бремени болезней в целевых сообществах. Второй элемент заключается в укреплении национальных механизмов управления и координации. Управление кадровыми ресурсами здравоохранения должно быть многосекторальным, с участием заинтересованных сторон из министерств здравоохранения, финансов, образования, труда и социального обеспечения, профсоюзов и частного сектора. Третий элемент - увеличение «умных» расходов. Новые подходы к инвестированию в кадровые ресурсы здравоохранения должны быть отражены в национальных бизнес-планах. Расходы должны реагировать на национальные потребности и поддерживаться более высокой степенью согласованности между сообществом доноров. Для решения проблемы трансграничной динамики, фрагментации, пробелов и неэффективности, которые препятствуют национальным решениям, Глобальный кодекс практики международного найма медицинского персонала¹⁰ должны строго соблюдаться. Наконец, поскольку цели здравоохранения не будут достигнуты без сильной рабочей силы здравоохранения, стратегия потребует политической приверженности многосекторальных органов, таких как G20, G7 и региональные блоки.

Вспышка вируса Эбола продемонстрировала опасность отказа от инвестиций в человеческие ресурсы и другие компоненты систем здравоохранения. Многие мировые лидеры получат возможность проинформировать о повестке дня на период после 2015 года, когда они в следующий раз встретятся в качестве исполнительного директора. Настольные Всемирной ассамблеи здравоохранения. Сейчас необходимы совместные инвестиции в сильные кадры здравоохранения, чтобы мы могли противостоять следующей пандемии с устойчивостью, а не с неустойчивостью, с скоординированными действиями, а не с раздробленностью, и с уверенностью, а не со страхом.