U pacientov so septickým šokom zostáva podávanie tekutín počas počiatočnej hemodynamickej resuscitácie hlavnou terapeutickou výzvou

Stojíme pred mnohými otvorenými otázkami týkajúcimi sa typu, dávky a načasovania intravenózneho podania tekutín.

Stratégie riadenia tekutín u pacientov so septickým šokom

Existujú len štyri hlavné indikácie na intravenózne podanie tekutín: okrem resuscitácie majú intravenózne tekutiny mnoho ďalších použití vrátane udržiavania a náhrady celkovej telesnej vody a elektrolytov, ako nosiče liekov a parenterálnej výživy.

V tomto prehľade o zmene paradigmy diskutujeme o rôznych stratégiách manažmentu tekutín vrátane včasného adekvátneho cieleného manažmentu tekutín, neskorého konzervatívneho manažmentu tekutín a neskorého cieleného odstraňovania tekutín.

Okrem toho rozširujeme koncept „štyroch D“ fluidnej terapie, menovite liek, dávkovanie, trvanie a deeskalácia.

Počas liečby pacientov so septickým šokom by sa mali zvážiť štyri fázy fluidnej terapie, aby sa poskytli odpovede na štyri základné otázky

Tieto štyri fázy sú fáza resuscitácie, fáza optimalizácie, fáza stabilizácie a fáza evakuácie.

Štyri otázky sú „Kedy začať s intravenóznymi tekutinami?“, „Kedy zastaviť intravenózne tekutiny?“, „Kedy začať s de-resuscitáciou alebo aktívnym odstraňovaním tekutín?“ a nakoniec "Kedy zastaviť de-resuscitáciu?" Analogicky k tomu, ako zaobchádzame s antibiotikami u kriticky chorých pacientov, je čas na kontrolu tekutín.

gestione fluidi shock settico

Prečítajte si tiež:

Prednemocničný intravenózny prístup a resuscitácia tekutín pri ťažkej sepse: observačná kohortová štúdia

Sepsa: Prieskum odhaľuje bežného zabijaka, o ktorom väčšina Austrálčanov nikdy nepočula

Sepsa, prečo je infekcia nebezpečenstvom a hrozbou pre srdce

zdroj:

čítať