Schizofrénia: rischi, fattori genetici, diagnostika a liečba

da Cristiano Antonino il Apríla 18, 2022

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (false percezioni), delíri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento dezorganizzati, appiattimento dell'affettività (manifestazionecomogionite deficit) capacità di soluzione dei problemi) a malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è una forte evidenza di una componente genetica e ambientale

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono persistere ≥ 6 mesi prima che venga posta la diagnosi.

Il trattamento pozostáva z farmacologickej terapie, kognitívnej terapie a riabilitazione psicosociale.

La diagnosi precoce e il trattamento precoce migliorano il funzionamento a lungo termine.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati a compportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

La percentuale è paragonabile tra uomini e donne e relativamente costante attraverso le rozmanitá kultúra.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza e dura tutta la vita, tipicamente con scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda decade nelle donne ed un po' prima negli uomini; circa il 40% dei maschi ha il prvá epizóda prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Riferimento generale

Schizofrénia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium: Biologické poznatky zo 108 genetických lokusov spojených so schizofréniou. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziológia schizofrénie

Anche se la sua causa specifica è sconosciuta, la schizofrenia ha una base biologica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, in particolare l'attività alterata niei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato
Fattori di rischio genetici dimostrati di recente (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti più frekventement in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni vulnerabilità del stres alie

Zraniteľnosť neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, a fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Quest fattori comprendono

Genetická predispozícia
intrauterinné komplikácie, al parto alebo postnatálne
Vírusová infekcia centrálneho nervového systému
Trauma infantil e abbandono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo disturbo, si ritiene che siano fortemente implicati fattori genetici.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il disturbo pari a circa il 10-12%, in confronto all'1% di rischio della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% cca.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza a ipossia aumentano il rischio.

Neurobiologické a neuropsichiatrické testy indikujúce che i pazienti schizofrenici manifestano più frekventemente, rispetto alla popolazione generale, anomalia dei oculari di inseguimento, anomalia dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitive e dell'attenzione e deficit della popolazione inseguimento

To znamená, že sú prítomné aj rodičia s 1 stupňom choroby so schizofréniou, sú chránené pred rôznymi druhmi porúch psicotici, sú súčasťou ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste scoperte tra i disturbi psicotici suggerisce che le nostre diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marihuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro alebo impoverimento, allontanamento da casa per studiare di ununiversità sent, fajn , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono dokázať emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilità di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Sintomatológia della schizofrénia

La schizofrenia è una malattia cronica che può progredire attraverso different fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

I pazienti con schizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere and Chiedere Assistena medica, a il il disturbo viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficili funzioni kognitívne a motorické; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più časté sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni a lo scadimento della qualità di vita.

Fasi nella schizofrénia

Nella fase prodromica gli individui possono non Mostrare sintomi alebo possono manifestare compromissione delle Competenze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) e altri generali deficit.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più evidenti, concompromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; sa prejavuje rituál alebo izolácia, podráždenosť, nálada, izolovanosť, vnímanie narúša a neorganizuje (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, a sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere epizodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; i deficit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità reflectevole; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare alebo addirittura diminuire.

Kategória sintomatologiche nella schizofrenia

Generalmente, i sintomi sono classificati come

Pozitívne: una distorsione delle normali funzioni
Negatívy: diminuzione alebo perdita delle funzioni normali e dell'affettività
Dezorganizácia: narušenie myslenia a bizardu
Kognitívy: deficit v súvislosti s informáciami a ďalšími riešeniami problémov

I pazienti possono manifestare sintomi di una o più categorie.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

Delírium
Halucinácie

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare dokázať contraddittorie.

Esistono svariati tipi di deliri:

Deliri persecutori: a pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati alebo spiati.
Deliri di riferimento: a pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni alebo altri stimoli ambientali siano diretti and loro.
Deliri di furto o innesto del pensiero: a pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulzi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lascicatciare una).

Le allucinazioni sono percezioni sensoriali che non sono percepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfative, gustatívny alebo tattili, male allucinazioni uditive sono di gran lunga le più časté.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti kritiki e offensivi.

Deliri a allucinazioni possono essere estremamente irritanti per i pazienti.

I sintomi negativi (deficit) comprendono

Appiattimento affettivo: Il volto del paziente appare appare, con scarso contatto oculare e mancanza di espressività.
Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attività e aumento di attività afinalistiche.
Asocialita: vi è una mancanza di interesse nelle relazioni umane.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere essere ohľaduplný a typo particolare di sintomi positivi, comprendono

Disturbi del pensiero
Bizarné doplnky

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente e non finalizato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere stupidità di tipo infantile, agitasione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene alebo della condotta.

La catatonia è un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria afinalistica e indipendente.

I deficit kognitívnych funkcií komprendonno la compromissione dei seguente:

Pozor
Rýchlosť spracovania
Memoria di lavoro alebo dichirativa
Pensiero astratto
Riešenie problémov
Comprensione delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere and problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di unparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva è uno dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi di schizofrénia

Alcuni esperti classificano la schizofrenia niei sottotipi deficitario a non deficitario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualita.

I pazienti affetti dal sottotipo deficitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depresia, úzkosť, ambiente poco stimolante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficitario possono presentare deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero, me sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, rezidui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più utilizzati.

samovražda

Približne 5-6 % pacientov so schizofréniou a suicidou a približne 20 % suicidí; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disturbo riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti da schizofrenia e disturbi da abuso di sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

I pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, i pazienti con la migliore prognosi di remissione, sono anche quelli che presentano il più alto rischio di suicidio.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza a angoscia, possono essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realisticko degli effetti del loro disturbo.

násilia

Schizofrénia è un modesto fattore di rischio per i comportamenti násilne.

Násilie a prístup k agresivite sono di gran lunga più časté rispetto a un comportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno násilne delle persone senta schizofrenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno disturbi da uso di sostanze, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relativi ai sintomi

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R a kol: Syndróm oslabenej psychózy v DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Súvisiace články

Spesa sanitaria v Taliansku: un peso crescente sulle famiglie

Apríla 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi za…

Apríla 4, 2024

Una giornata in giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pankreas

Mar 27, 2024

Diagnóza schizofrénie

Criteri Clinici (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie [DSM-5])
È una combinazione di anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta a trattata la diagnosi, tanto migliore sarà il risultato.

Nerozhodujúci test na schizofréniu.

La diagnosi si basa su una valutazione globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Veľmi dôležité sú dôležité informácie o fonti collaterali, prichádzajú aj členovia rodiny, priateľskí priatelia, insegnanti ei colleghi.

Druhý DSM-5, diagnostika schizofrénie bohatá na nasledujúce podmienky:

≥ 2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio dezorganizzato, comportamento dezorganizzato, sintomi negativi) za periodo significativo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
Segni prodromici o attenuati di malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo o della cura di sé, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Diferenciálna diagnostika

La psicosi dovuta ad altri disturbi oa disturbi da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti Clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalie non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Alternatívne poruchy myslenia s podobnými schizofréniami:

Disturbo psicotico breve
Disturbo delirante
Poruchy schizoafekcie
Disturbo schizofreniforme
Narušenie schizotypie osobnosti

Inoltre, in alcuni soggetti, i disturbi dell'umore possono causare psicosi.

Testujem neuropsikologické, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma a altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a ditinguere tra i principali disturbi psicotici.

Tuttavia, la ricerca iniziale (1) suggerisce che i risultati di tali test possano essere utilizzati per raggruppare and pazienti in 3 different biotipi di psicosi che non corrispondono alle attuali category diagnostiche Clinic.

Alcuni disturbi di personalità (soprattutto il disturbo schizotipico) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Riferimento relativo alla diagnosi

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP a kol: Identifikácia odlišných biotypov psychóz pomocou biomarkerov založených na mozgu. Am J Psychiatry 173 (4): 373-384, 2016.

Prognóza schizofrénie

Gli Studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recovery After an Initial Schizophrenia Episode, Recupero dopo un Episodio iniziale di di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato il trattamento l''migliesito or (1).

Nie primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

I sintomi negativi possono diventare più gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, a livelli di invalidità tendono and stabilizzarsi.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire in tarda età, in particolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni kognitívne possono manifestarsi disturbi spontanei del movimento, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri disturbi mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; sa si associa a sintomi del disturbo borderline di personalità, la prognosi è migliore.

Približne 80 % dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depresie maggiore a un certo punto della propria vita.

Na základe prvej diagnózy, predpovede a predpovede sú všetky pravidlá liečby psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15% circa di tutti a pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

Spájam sa s prognózou priaznivou súhrnom

Buon funzionamento premorboso (p. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Anamnesi familiare positiva per disturbi dell'umore diversi dalla schizofrenia
Minimálny deficit kognitívnych funkcií
Pochi sintomi negativi
Durata più breve della psicosi non trattata

I fattori associati a una prognos sfavorevole comprendono

Giovane età di esordio
Scarso funzionamento premorboso
Anamnesi familiare positiva na schizofréniu
Molti sintomi negativi
Maggiore durata della psicosi non trattata

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a quello femminile; le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono show che l'utilizzo di marihuana e altri allucinogeni è altamente distruttivo per i pazienti con schizofrenia e deve essere fortemente scoraggiato e trattato in modo aggressivo sa presente.

Komorbilita pre nás sostanze è un predittore significativo di esito favorevole a può portare a scarsa aderenza farmacologica, recidíva zrelá, a ricoveri často, a deterioramento del funzionamento ea perdita del so sociálnou podporou, situovaná

Riferimenti relativi alla prognose

ZVÝŠIŤ: Zotavenie po počiatočnej epizóde schizofrénie – Výskumný projekt Národného inštitútu duševného zdravia (NIMH)

Trattamento della schizofrenia

Farmacie antipsychotiká
Riabilitazione, compresi il rimedo cognitivo, and service sociali e di sostegno
Psicoterapia, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, and pazienti risspondono in maniera più rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici do jednej úvodnej epizódy, z 70 všetkých 80 % z pazienti prezentuje nasledujúcu epizódu z 12 mesiacov.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 anno sino a circa il 30 % o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Il trattamento farmacologico è continuato for almeno 1-2 years after a first Episodio.

Se i pazienti sono stati malati più a lungo, viene somministrato per molti anni.

La diagnosi precoce e il trattamento multimodale hanno trasformato la cura dei pazienti con disturbi psicotici come la schizofrenia

Koordinácia špecialistov na liečbu, ktorá zahŕňa formovanie všetkých odolných látok, osobnú terapiu a známu terapiu, kognitívnu disfunkciu a podporu, čo je dôležitým prínosom pre zotavenie sa zo sociálnej oblasti.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Ridurre la gravità dei sintomi psicotici
Preservare la funzione psicosociale
Prevenire la ricomparsa degli episodi sintomatici a del deterioramento funzionale associato
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Hlavné zložky liečby a liečby antipsychotík, rehabilitácia a sociálne služby a psioterapia.

Poiché la schizofrenia è una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Pre informácie o poruchách (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vedi anche Praktická príručka Americkej psychiatrickej asociácie pre liečbu pacientov so schizofréniou, 2. vydanie.)

I farmacii antipsiotici a suddividono in antipsiotici convenzionali a antipsiotici di 2a generazione in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene recenti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come classe) che di riduzione della scoruppobilità che di riduzione della probabilità di pravdepodobnosti

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica (eccesso di grasso addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) è maggiore con gli antipsitici di 2a generazione rispetto and quelli convenzionali. Rozmanité antipsychotiká, ktoré sú klasifikované ako príčina syndrómu QT pľúc, nekonečná, rozšírená a riziková aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidone a ziprasidon.

Riabilitazione e servizi sociali di sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; a mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in a situazione lavorativa competitiva a vengono forniti di un tutor in loco per favori l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Slúži ako tempo, cvičí sa, slúži sólo, a to podľa riešenia problémov alebo podľa komunikácie s inými spôsobmi.

I servizi di sostegno agreeono a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi dozorati, in cui è presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programmi forniscono un liveello progressivee di dozore in strutture rezidencialili different, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi programmi aiutano a promuovere l'autonomia del Paziente Pure Fornendo Cure dostatočná a poskytuje minimálne možnosti a možnosti a potrebu ospedalizzazione.

I programmi intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti alebo quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternative a quello ospedaliero e può rendersi necessario il ricovero obligatorio se il paziente costituisce un pericolo per se stesalso per.

dinostante a miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da deficit cognitivi gravi e quelli scarsamente responsivi alla terapia farmakologica.

La kognitívna remediačná terapia è di aiuto in alcuni pazienti.

Questa terapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare and pazienti a imparare o imparare di nuovo and esguire and compiti.

Questa terapia può portare il paziente and sentirsi meglio.

Psychoterapia

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrénia pozostáva z nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i členovia rodiny a farmy, in modo che i pazienti possano imparare a comprendere propriaciae a mala gestirei zvýšiť účinnosť stresu.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia più efficace è probabilmente quella che inizia individuando a bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove unpatitive attivell a basta

Molti pazienti hanno bisogno di un sostegno psicologico empatico per adattarsi a quella che è spesso una malattia cronica, che può limitare in modo sostanziale il funzionamento.

Všetká individuálna psikoterapia, ktorá je významná pre kognitívno-komportamentnú terapiu pre schizofréniu.

Per esempio, questa terapia, fatta in un contesto di gruppo o individuale, può concentrarsi sui modi per diminuire a pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari possono ridurre il tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, come il Národná aliancia pre duševné choroby, sono spesso utili alle famiglie.

Riferimenti relativi al trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, a kol: Účinnosť 42 farmakologických stratégií súbežnej liečby pridaných k antipsychotickej monoterapii pri schizofrénii. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Skúmaní antagonisti dopamínu na liečbu schizofrénie. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.