Življenjsko nevarne razmere za ekipo Rdečega križa so zaradi velike skupnosti ljudi, ki jih je prizadela ebola, zavrnili zdravljenje. Službe nujne medicinske pomoči se morajo soočiti s številnimi nevarnimi in težkimi situacijami.

Številka #AMBULANTA! skupnost začela leta 2016 z analizo nekaterih primerov. To je zgodba #Crimefriday, v kateri boste bolje izvedeli, kako rešiti svoje telo, ekipo in reševalce iz "slabega dne v pisarni"! Včasih dobra dejanja niso dovolj za reševanje ljudi niti zagotavljanje zdravstvenih storitev. Naš glavni junak je tokrat Registrirana medicinska sestra (RN) z Masters in Javno zdravje z več kot petimi leti delovnih izkušenj v Sloveniji Klinična praksa v sili, predhodno usposabljanje in klinično mentorstvo medicinskih sester in babic, Varnost zdravstvene varnosti in Nega okolja v pristaniščih in industrijskih območjih, \ t Zdravstvena nega v skupnosti in trenerja za zdravstveni delavci on Ebola odkrivanje / obvladovanje primerov, preprečevanje in nadzor okužb.

Tukaj je zgodba.

Skupnost, prizadeta zaradi ebole, je zdravljenje zavrnila

Vodil sem in usklajeval Odziv na ebolo s Liberijski Rdeči križ kjer sem bil odgovoren za načrtovanje, izvajanje, spremljanje in poročanje o vseh dejavnostih ebole v 15 okrožjih Liberije z vsemi različnimi stebri odziva (sledenje stikom, senzibilizacija skupnosti, psiho-socialna podpora, komunikacija upravičencev in pokopi). Trenutno delam kot zdravstveni direktor pri liberijskem Rdečem križu.

V času incidenta sem bil nacionalni koordinator ebole za liberijski Rdeči križ. Delovali smo v vseh 15 okrožjih Liberije s senzibilizacijo skupnosti, sledenjem stikom in psiho-socialno podporo. Obravnavali smo tudi pokopavanje trupel v eni okrožju, kjer je glavno mesto (Monrovia) in kjer je bila večina smrtnih primerov zaradi ebole. Poleg tega smo, kar je najpomembneje, delali tudi na posebnem projektu, imenovanem Zaščita na ravni skupnosti (CBP) v težko dostopnih skupnostih v celotni državi.

Na pol poti do odziva ebole smo poskušali odgovoriti na številna vprašanja o tem, zakaj so se celotna gospodinjstva okužila z virusom tudi ob množični preobčutljivosti, in ugotovili smo, da je večina skupnosti oddaljenih in nedostopnih z malo ali brez pokritosti komunikacijskega omrežja, zaradi česar je klicanje povezano z omrežjem. reševalno vozilo za bolnega človeka je skoraj nemogoče ali reševalna vozila prihajajo v nekatere od teh skupnosti, ki imajo več kot 72hours ali večji del časa.

Zato je Liberijski rdeči križ v partnerstvu z UNICEF usposabljanje ljudi v takšnih oddaljenih skupnostih in njihovo oskrbo s preprostimi / lahkimi Osebna zaščitna oprema (OZO), osnovno zdravilo (paracetamol in ORS) in palice z visoko vsebnostjo beljakovin, če bi kdo v njihovih gospodinjstvih kazal kakršen koli znak ali simptom Ebola odzivni čas je bil več kot dve (2) uri. Kultura v Liberiji je taka, da je materi ali družinskim članom zelo težko povedati, da se ne smejo dotikati drugega družinskega člana, ki je bolan in ga reševalca ne poberejo ali se ga ne udeležujejo, zato je bil to razlog na koncu smo se okužili cela gospodinjstva, ker bi poskušala nekaj storiti, tudi če bi jim to stalo življenja. To je samo običajen način življenja. Torej bi v osnovi CBP usposobil nekaj prostovoljcev v skupnosti (zaupanja vrednih deležnikov, kot so bili prejšnji splošni zdravstveni prostovoljci v skupnosti (gCHV), ki jih je usposobilo Ministrstvo za zdravje, usposobljeni udeleženci tradicionalnega rojstva) in prednastavil nekaj zaščitnih kompletov, ki jih lahko uporabi en sam član gospodinjstva, kadar je to potrebno nastala z nadzorom usposobljenega osebja (koncept tveganja za življenje enega družinskega člana v primerjavi s tveganji celotnih gospodinjstev. Torej ga je en zaupanja vreden družinski član dobesedno izoliral, dokler bolnika ne poberejo in odpeljejo k enota za zdravljenje.

Liberija je na zahodni obali Afrike s skupno 4 milijone prebivalcev. Vsako leto imamo dve sezoni, deževno sezono, ki traja od aprila do septembra, in sušno, ki traja od sredine oktobra do marca. Ko dežuje v Liberiji, se je zalila in EVD je začel močno padati maja junija 2014, ko je deževna sezona dosegla vrhunec julija avgusta.

Strategija, ki jo je Liberijski rdeči križ uporabil za zaščito na ravni Skupnosti, je bila, da zaposli usposobljene in usposobljene strokovnjake srednje ravni zdravstvenega varstva, usposobljene kot pri pravilni uporabi zaščitnih kompletov, in pričakujejo, da bodo usposabljanje nadaljevali s prostovoljci v skupnosti in prav tako vsakodnevno spremljajo uporabo zaščitnih kompletov v vsaki občini v skupnostih Hotspot in če je bil odzivni čas več kot 2 ur. Podprli so jo tudi drugi mednarodni zdravstveni delavci (zdravstveni delegati IFRC), ki so sodelovali tudi pri tem usposabljanju in pomagali pri spremljanju na terenu.

Kar zadeva varnost, ni bilo nobenih večjih varnostnih ukrepov poleg običajnih pravil, da vozila, ki ne ostanejo zunaj omrežne povezave, po 6. uri, delegati, ki se gibljejo v skupnosti s svojimi lokalnimi kolegi itd. Liberijski Rdeči križ ni doživel veliko odpora za večino skupnosti pred tem incidentom zaradi preteklih dejavnosti Nacionalnega društva, tako da ni bilo varnostnih ukrepov na visoki ravni, ko se ekipe selijo v skupnosti.

Skupnost, prizadeta zaradi ebole, je zdravljenje zavrnila - primer

Bilo jih je več Incidenti v Liberiji med našim bojem proti eboli, še posebej z grobnimi ekipami Rdečega križa, toda to se je zgodilo, ko sem to najmanj pričakoval. Vodil sem ekipo 7 za 9 osebe za Usposabljanje za zaščito na ravni skupnosti v zelo težko dostopni skupnosti, ko so nam naši prostovoljci povedali, da se pojavljajo bolni ljudje znaki EVD, ki jih njihovi družinski člani niso želeli sprejeti v enoto za zdravljenje ali celo poklicati rešilca.

Zato sem poklical rešilca ​​in odšel prepričati družinske člane, naj dovolijo, da se njihova bolna oseba odpelje v ETU. Rekli so NE in nam niti ne morejo dovoliti blizu njihovih hiš. Po nekaj urah je prišel rešilec in ti člani skupnosti so bili zelo besni in želeli so vedeti, kdo je klical rešilec in rekel, da ne gremo in da bodo spali rešilec. To je bil eden izmed najstrašnejših trenutkov v mojem boju proti eboli. Morali so biti pod karanteno, vendar kršili so vse predpise o karanteni in želel se je dotakniti nas, ki bi nas tudi izpostavil virusu.

Bilo je toliko zapletov, vendar je bilo to resnično življenjsko nevarna za mene in mojo ekipo, vendar smo želeli rešiti življenja bolnih, tako da smo jih odpeljali v enoto za zdravljenje.
Pozneje smo izvedeli, da sta dva naša prostovoljca, ki sta bila v skupnosti, šla k mestnemu načelniku (zgodilo se je, da je ženska in tudi prostovoljka Rdečega križa), da bi pojasnila incident, drugi pa smo ostali z nami na kraju dogodka in posredovali ( govorili v njihovem lokalnem narečju) v našem imenu, medtem ko smo se še vedno molili z njimi, da bi dovolili odpeljati njihove bolnike na enoto za zdravljenje. Mestna glavarka je prispela k svojemu rdečemu križu in posredovala, družine pa so sprejele, da se njihovi ljubljeni odpravijo z eno prošnjo.

Zahteva je bila, da jih posodobimo glede napovedi njihovih najdražjih, ko so na zdravljenju. Medse smo sprejeli in hitro strateško prenesli odgovornost. Jaz (koordinator ebole) sem bil odgovoren, da sem iz reševalne posadke ugotovil ime enote za zdravljenje, ki jo je pacient peljal in spremljal vsak dan in s tem nahranil zdravstvene uradnike v tej županiji, nato zdravstveni uradniki obvestijo prostovoljce in nazadnje, prostovoljci bi družinske člane obvestili prek mestnega glavarja. To je bila popolna ureditev in je resnično pripomogla k izboljšanju odnosa, ki smo ga imeli s člani skupnosti, in tudi dodatno zaupala delu Rdečega križa.

Analiza

V zvezi s tem primerom je bilo veliko vprašanj. Skupnost: Člani skupnosti so imeli malo znanja o Bolezen virusa ebole (njegov način prenosa, preprečevanje in nevarnosti) in celo imeli so mit, da so zdravstveni delavci tisti, ki širijo virus, zato ne morejo iti v zdravstvene ustanove s svojimi ljubljenimi bolnimi. Jezni so bili tudi zato, ker so povedali, da so iz bližnje skupnosti v ETU odpeljali le malo bolnikov, ki jih ETU ali bolniki niso slišali (zato so verjeli, da bodo bolnike enkrat pobrali, da jih bodo poškropili s strupeno raztopino, ki jim bo pomagala ubiti v ETU). Zaupanje v sisteme ni bilo dovolj. Na začetku in na polovici odziva enot za zdravljenje članom skupnosti o napredovanju bolnikovega stanja ni bilo mehanizma povratnih informacij. Pogrebne ekipe, ki jih je upravljal Rdeči križ, so bile tudi hitrejše od reševalnega vozila, ki je bilo odgovorno za pobiranje bolnih oseb (upravlja jih vlada), člani skupnosti pa niso poznali razlik v odigranih vlogah, kar je ustvarjalo veliko groženj za nas in naše ekipo

Odzivniki: Med humanitarnimi delavci in velikimi partnerji, vključno z vlado, je bilo prek Ministrstva za zdravje veliko odklopov. Nismo se pravočasno odzvali zaradi številnih dejavnikov, ki so bili izven našega nadzora (obžalovanja vredna cestna omrežja, sezona dežja s poplavljenimi mostovi, slaba povezljivost z omrežjem itd.) In do takrat, ko je reševalna služba prispela v nekatere skupnosti, da bi prevzela bolnik, uvede ukrepe za karanteno, skoraj vsi člani gospodinjstva so lahko imeli neposreden stik z bolnikom, v manj kot dveh tednih pa je večina članov gospodinjstva začela kazati znake ali simptome, nato pa večina gospodinjstev. se okuži z virusom zaradi zakasnitve ali včasih ne prikaže rešilca.