Markay ahayd Luulyo 9, 2020, Mjaamacadda akerere, Iskuulka Caafimaadka Dadweynaha ayaa sahan qaas ah ku sameeyay xaalada EMS iyo daryeelka xarunta caafimaadka ee ba’an ee wadanka Yugaandha. Waxay ogaadeen in heer qaran-hoosaad, inta badan waxaa ka maqnaa qalab ambalaas, sida wiishashka ambalaaska, looxyada laf-dhabarka, iyo sidoo kale la'aanta xirfadlayaal tababaran.

Kaliya 16 (30.8%) oo ka mid ah 52 bixiyeyaasha kahortaga cisbitaalka kahor ayaa la qiimeeyay waxay leeyihiin gawaarida caadiga ah ee gurmadka degdega ah oo leh ambalaas qalab, daawooyinka, iyo shaqaalaha si ay uga jawaabaan xaalad deg deg ah si sax ah. Tani waa tan ay fahamtay Jaamacadda Makerere ka dib sahaminteeda Uganda oo dhan. Taas macnaheedu waa in ku dhowaad 70% ka mid ah ambalaaska Uganda awood uma laha daryeel caafimaad goobaha isbitaalka ka hor.

Asalka sahanka, waxay sheegeen in Wasaaradda Caafimaadka (MoH) ay aqoonsan tahay baahida loo qabo in la hagaajiyo adeegyada ambalaaska. Daraasaddan ayaa ujeeddadeedu tahay inay dejiso xaaladda adeegyada caafimaadka degdegga ah (EMS) iyo daryeelka xarun caafimaad oo ba'an oo ku taal Uganda. Waxay ku sameeyeen qiimaynta soo socota labadaba heerar qaran iyo heerar hoosaad, iyagoo tixgalinaya awooda EMS ee cusbitaalka hore iyo heeganka iyadoo la adeegsanaayo qalabka Hay'ada Caafimaadka Aduunka (WHO) ee Nidaamka Qiimaynta Daryeelka Degdega ah (ECSSA).

In kasta oo daraasado dhowr ah lagu sameeyay si loo qiimeeyo daryeelka isbitaalka ka horreeya ee Kampala [7,8,9], ma jiro daraasad u muuqatay in la sameeyay oo lagu qiimeynayo xaaladda EMS iyo daryeelka xarunta caafimaad ee degdegga ah ee Uganda heer heer qaran ah.

 

Ujeeddada daraasadda iyo aasaaska: doorka xirfadleyda iyo qalabka ambalaaska ee Uganda EMS

Nidaamka adeegga caafimaadka ee degdegga ah (EMS), sidoo kale adeegyada ambalaaska ee Ugaandha waa inay abaabulaan dhammaan dhinacyada daryeelka la siinayo bukaannada ku jira cusbitaalka ka hor ama goobaha isbitaalada ka baxsan [1]. Kalkaaliyaasha caafimaad iyo EMTs (sidoo kale doorka darawallada ambalaaska), waa inay maareeyaan bukaannada leh qalab ambalaas gaar ah. Ujeeddadu waa inay horumariso natiijooyinka bukaannada qaba xaalado halis ah, sida uur-jiifka, xaaladaha degdegga ah ee caafimaadka, dhaawacyada daran, iyo cudurada kale ee xilliyada xasaasiga ah qaba.

Daryeelka isbitaalka ka hor maaha mid ku kooban waaxda caafimaadka, halka ay ku lug yeelan karaan waaxyo kale sida booliiska iyo dabdamiska. Marka lagu daro daryeelka isbitaalka ka hor, natiijooyinka bukaanada waxaa si weyn u saameeya daryeelka degdega ah ee lagu bixiyo xarunta caafimaadka ee la helayo [4]. Badbaadada iyo soo kabashada bukaanku waxay ku xiran tahay joogitaanka shaqaale caafimaad oo si habboon u tababaran, iyo helitaanka qalabka ambalaasta ee lagama maarmaanka ah, sida sariiraha, spinal looxa, nidaamka ogsajiinta iyo wixii la mid ah, daawooyinka, iyo sahayda daqiiqadaha iyo saacadaha ka dambeeya imaatinka bukaan aad u xanuunsan ee xarunta daryeelka [5].

 

EMS-ka Ugandha: qalabka ambalaaska iyo xirfadlayaal tababaran ayaa ka maqan - Tirada muunad iyo hannaanka muunad qaadista

Nidaamka daryeelka caafimaadka ee Ugandha waxaa loo habeeyay seddex heerar oo waaweyn:

• isbitaalada gudbinta qaranka
• isbitaallada gudbinta ee gobolka
• isbitaalada guud (degmada)

Degmada gudaheeda, waxaa ku yaal xarumo caafimaad oo leh awoodo kaladuwan:

Xarunta Caafimaadka I iyo II: xarunta daryeelka caafimaadka aasaasiga ah. Kuma haboona xaaladaha caafimaad ee halista ah [11];

Xarunta Caafimaadka II iyo IV: adeegyada caafimaad ee ugu dhameystiran.

Jaamacadda Makerere waxay ka heshay Mog qayb kambiyooni ah dhammaan tas-hiilaadka caafimaad ee dalka Uganda laga keenay shirkadda MoH waxayna liis gareysay liiska gobollada caafimaadka. Gobollada caafimaadku waxaa loo sii kala qaybiyay 4-gobol oo maamul oo Yugaandha ah [12] (ie, Waqooyiga, Bari, Galbeedka, iyo Bartamaha) si loo hubiyo in gobol kasto maamul-u-samaynta laga matalay tusaalaha. Gobol kasta oo maamulka-juqraafiga ah, kooxda daraasadda waxay si aan kala sooc lahayn u doorteen hal gobol oo caafimaad (Jaantus 1 - hoose).

 

Waxay si ula kac ah ugu soo dari jireen saddex gobol oo caafimaad oo dheeri ah: gobolka caafimaadka Arua ee Galbeedka Nile maadaama ay martigeliso tiro badan oo qaxooti ah, taas oo saameyn ku yeelan karta helitaanka iyo helitaanka EMS. Midda kale waa gobolka caafimaadka ee Karamoja maadaama ay leedahay taariikh colaadeed isla markaana taariikh ahaan ay ku liidatay helitaanka liidata ee dhammaan adeegyada bulshada. Midda saddexaad waa degmada Kalangala oo ka kooban 84 jasiiradood sidaa darteedna leh caqabado gaadiid gaar ah oo gaar ah.

Kooxda cilmi-baarista ee jaamacadda Makerere waxay kooxdii HC-yada oo dhan ku soo xuleen gobollada caafimaad ee la doortay iyaga oo leh (tusaale, hay'ad dowladeed, faa'iido-aan-gaar ahayn / hay'ad aan dowli ahayn (PNFP / NGO), iyo HC-yada gaarka loo leeyahay). Gobol kasta oo caafimaad, waxay si aan kala sooc lahayn u doorteen 2 xarumo caafimaad oo faa'iido-gaar ah (sida, 1 HC IV iyo 1 HC III), 4 xarumaha caafimaadka ee PNFP / NGO-yada (ie, 2 HC IV iyo 2 HC III), iyo 4 ay dowladdu leedahay. xarumaha caafimaadka (ie, 2 HC IV iyo 2 HC III). Meel aan faa'iido-gaar ah laga helin ama PNFP / NGO-ga HC III ama HC IV aysan ka jirin gobollada caafimaad ee la xushay, waxay ku buuxiyeen isuduwaallada ay ka kooban tahay HC III ama HC IV.

Istaraatiijiyadooda muunad qaadista waxay sababtay cabir muunad ah oo ay kujiraan 7 isbitaal oo tixraac goboleed, 24 isbitaalo guud (degmada), 30 HC IV iyo 30 HC III. Intaa waxaa sii dheer, Degmada Kampala waxaa loo tixgaliyay inay tahay gobol gaar ah sababta oo ah maqaamkeeda caasimada oo ay aad ugu badan yihiin ilaha caafimaadka. Saddexda RRHs (ie, Rubaga, Nsambya, iyo Naguru) ee magaalada, hal RRH (Naguru) ayaa lagu daray muunadda daraasadda.

Intaa waxaa sii dheer, waxay ku jiraan bileyska sidii bixiyeyaal daryeel-isbitaal ka hor maxaa yeelay had iyo jeer waa kuwa ugu jawaaba duruufaha degdega ah waxayna siiyaan gaadiid dhibanayaasha. Daraasaddu waa sahamin guud oo heer qaran ah oo ay ka mid yihiin 7 gobol oo caafimaad, 38 degmo (Jaantus 2) [13], 111 tas-hiilaad caafimaad, iyo 52 bixiyeyaasha daryeelka isbitaalka ka hor ah. Mid kasta oo ka mid ah 38-ka degmo, cilmi baarayaashu waxay wareysteen hal sarkaal sare oo degmo ah, inta badan Sarkaalka Caafimaadka Degmadda oo ah go'aan-gaara heer degmo, iyo wadarta 202 shaqaale muhiim ah oo ku lug leh EMS iyo daryeelka xarun caafimaad oo ba'an.

 

Qalabka ambalaaska iyo khubarada tababaran ayaa ku maqan dalka Uganda: xog aruurinta

Baarayaasha cilmi-baarista ee ka socda Jaamacadda Makerere waxay la qabsadeen qalab qiimaynta Nidaamka Daryeelka Degdegga ah ee WHO [14] oo ay soo saartay Teri Reynolds iyo kuwa kale [10]. Tani waxay ka caawisay iyaga inay soo ururiyaan xogta ku saabsan EMS heerarka hore ee isbitaalka iyo heerarka xarumaha caafimaadka. Qalabka wuxuu ka kooban yahay liis-warbixineeyaal iyo xog-waraysi qaabeysan, oo qiimeeyay lix tiir oo qaab-dhismeedka caafimaadka: hoggaanka iyo maamulka; maalgelinta; macluumaad; shaqaalaha caafimaadka; alaabada caafimaadka; iyo gaarsiinta adeegga. Waxay sidoo kale dib u eegeen warbixinno ka soo baxay daraasadihii hore ee EMS ee ka dhacay Uganda [7,8,9] iyo farqiga u dhexeeya macluumaadka iyada oo ay uga mahadcelinayaan xog waraysi muhiim ah oo waji ka waji leh wareysi lala yeeshay sarkaal sare oo ka tirsan MOH.

 

 

EMS-ka Ugandha: Natiijooyinka guud ee ka soo baxa qalabka ambalaaska iyo xirfadlayaal tababaran ayaa ka maqan

Shaxda soo socota ayaa soo koobeysa natiijooyinka laga helay qeybaha kaladuwan ee heerarka qaran iyo kuwa ka hooseeya. Natiijooyin faahfaahsan oo faahfaahsan oo ku saabsan xiriiriyeyaasha dhammaadka maqaalka.

 

Xogta EMS ee Yugaandha: dood

Yugaandha waxay u muuqatay inay la'dahay siyaasad qaran, tilmaamo, iyo heerar xagga caafimaadka degdega ah. La'aanta ayaa ka tarjumaysa qayb kasta oo ka mid ah qaybta daryeelka caafimaadka: maalgelin; alaabada caafimaadka, iyo iskuduwida.

Aagagga degdegga ah ee xarumaha caafimaadka ayaa lahayn qalabkii ambalaaska ee aasaasiga ahaa iyo dawooyinkii labadaba si ay ula socdaan iyo ulana daaweeyaan xaaladaha caafimaad ee degdegga ah ee kala duwan. La'aanta daran ee qalabka iyo daawooyinka ayaa lagu arkay dhammaan heerarka nidaamka caafimaadka. In kasta oo,, xarumaha caafimaadka ee gaarka loo leeyahay iyo ambalaasyada ay aad uga qalab fiican yihiin kuwa dawladda. Helitaanka iyo xaddidnaanta qalabka ambalaaska ee loogu talagalay ka jawaabidda xaaladaha caafimaad ee degdegga ah ayaa la macno ah in bukaannada ay helayaan daryeel aad u xaddidan marxaladda ka horreysa cusbitaalka, ka dibna loo qaadayo tas-hiilaadka caafimaad ee sida ugu yar u qalabeysan oo loo maareeyo dhacdooyinka ba'an.

Adeegyada ambalaaska waxaa curyaamiyey qalab xumo, isuduwidda iyo isgaarsiinta. Ugu yaraan 50% bixiyeyaasha EMS ee la wareystay waxay sheegeen inaysan waligood la socodsiin tas-hiilaadka caafimaadka ka hor intaysan u gudbin xaalladaha degdegga ah halkaas. Isbitaaladaas, oo ay ku jiraan isbitaallada gudbinta ee gobolka, ma aysan helin EMS 24 maalin maalintii. Runtii, goob-joogeyaasha iyo ehelada ayaa badanaa ah kuwa kaliya ee caafimaad ahaan u gargaara bukaanka. Gawaarida roondada ee booliska ayaa ah kuwa ugu caansan (36 kamid ah 52 bixiyeyaasha) habka qaadista bukaanada u baahan daryeel deg deg ah.

Daraasaddu waxay ku qeexday ambalaas sidii gaadiid gurmad oo bixiya labadaba gaadiidka gurmadka degdegga ah iyo daryeelka inta lagu jiro qolka isbitaalka ka hor, waxay la micno tahay in inta badan bixiyeyaasha isbitaalka ka hor aysan lahayn ambalaasyo, laakiin ay ahaayeen bixiyeyaal gaadiid degdeg ah. Intaa waxaa dheer, heer kasta, waxaa jiray caddayn ah maalgelin aan ku filnayn EMS.

Xadka xadidan ee daraasaddan ayaa ah khaladaad cabbiraadda ku-tiirsanaanta warbixinnada is-sheegashada ee natiijooyinka qaarkood (tusaale, adeegsiga xogta qorshaynta). Si kastaba ha noqotee, inta badan natiijooyinka muhiimka ah (helitaanka iyo waxqabadka alaabada caafimaadka) ee daraasadda waxaa lagu cabiray kormeer toos ah. Natiijooyinka cilmi-baarayaashu waxay xaqiijinayaan kuwa ka socda daraasadaha kale iyagoo adeegsanaya qaab la mid ah kan oo helay hoggaan la'aan, sharci iyo maalgelin sidii caqabado muhiim u ah horumarka EMS ee waddamada soo koraya [16].

Midka lagu soo warbixiyay maqaalkan wuxuu ahaa sahan qaran sidaas darteedna natiijooyinka waxaa guud ahaan loogu gudbin karaa guud ahaan dalka Uganda. Natiijooyinka sidoo kale waxaa loo gudbin karaa wadamada kale ee dakhligoodu hooseeyo iyo kuwa dhexdhexaadka ah ee ku yaal Afrika ee aan lahayn nidaam EMS ah [1] oo sidaas darteed loo isticmaali karo hagidda dadaallada loogu talagalay hagaajinta nidaamyada EMS gudaha goobahan.

 

Gabagabadii…

Ugandha waxay leedahay nidaam isku dhafan oo xarumo caafimaad oo ay bukaanku u tagi karaan daryeel caafimaad. Si kastaba ha noqotee, natiijooyinka kor ku xusan waxay dad badani isweydiin karaan 'Uganda ma leh EMS?'. Waa inaan qeexnaa in daraasaddan la sameeyay waqti uusan jirin siyaasad EMS ah, halbeegyo, iyo isuduwid aad u liidata ee heerar qaran iyo heerar hoosaad.

Sida laga soo xigtay natiijooyinka jaamacadda Makerere, sidaa darteed, waxay umuuqataa caqli gal in la soo gabagabeeyo in dhab ahaantii, aysan jirin EMS, laakiin dhowr qaybood oo muhiim ah oo meesha dib loogu habeyn karo oo ah bilowga dhismaha nidaamka. Tani waxay sharraxaysaa sababta qalabka ambalaaska iyo shaqaale aan sifiican u tababaran la la'yahay. Si kastaba ha noqotee, waxaa jiray hanaan socda oo lagu horumarinayo siyaasadaha iyo tilmaamaha loogu talagalay samaynta EMS.

 

tixraacyada

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. daryeelka degdega ee prehospital: Brady prentice hall health; 2004.
2. Moor-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Xaaladda adeegyada deg-degga ah ee adeegyada caafimaad (EMS) ee Afrika. Prehosp Musiibada Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Boyle M. Nidaamka EMS ee wadamada dakhligoodu hooseeyo: dib u eegis suugaaneed. Prehosp Musiibada Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Nidaamyada caafimaadka iyo adeegyada: doorka daryeelka degdegga ah. Ururka Caafimaadka Adduunka ee Bull. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Tilmaamaha loogu talagalay daryeelka dhaawacyada lama huraanka ah. Geneva: Ururka Caafimaadka Adduunka; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. adeegyada caafimaadka ee degdega ah. Dis Control Ahmiyadaha Wadamada Dev. 2006; 2 (68): 626-8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Dhaawacyada wadooyinka ee Yugaandha: waqtiga daryeelka kahor ee isbitaallada oo laga joojiyo goobta shilka ilaa isbitaalka iyo qodobo laxiriira booliiska Uganda. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Horumarinta iyo tijaabinta tijaabinta aaladda qiimaynta deg-degga ah ee loogu talo galay daryeelka isbitalka ka hor magaalada Kampala, Uganda. Ka Hortagga Dhaawaca. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Awooda iyo awoodaha saamaynaya daryeelka gurmadka degdega ah ee Prehspital ee dhibbanayaasha shilalka wadooyinka ee xaafadaha waaweyn ee magaalada Kampala: daraasad qayb-qaybsi ah. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Xoojinta nidaamyada caafimaad si loo bixiyo daryeel deg-deg ah. Ahmiyadaha Maareynta Cudurka: Hagaajinta Caafimaadka iyo Yaraynta Saboolnimada Daabacaadda 3aad: Bangiga Caalamiga ah ee Dib-u-dhiska iyo Horumarinta / Bangiga Adduunka; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Sababaha saameynaya ilaalada wadashaqeynta T. b. rhodesiense african trypanosomiasis ee ku taal Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Isbarbar dhiga dhaqanka iyo dhaqanka bulshada reer miyiga iyo dhaqaalaha ee dalka Ugaandha: aragtiyo ku saabsan adeegsiga adeegga mobilada. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Kooxda horumarinta QGIS. Nidaamka Macluumaadka Juquraafi ee QGIS 2018. Waxaa laga heli karaa: http://qgis.osgeo.org.
14. Hay'ada Caafimaadka Aduunka. Daryeelka degdegga ah iyo dhaawacyada Geneva, Switzerland 2018. Waxaa laga heli karaa: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Qalabka xogaha furan: aaladaha lagu dhiso adeegyada macluumaadka ee gobolada soo koraya. Gudaha: Talaabooyinka 4-aad ee Shirka ACM / IEEE ee Caalamiga ah ee Ku saabsan Macluumaadka iyo Teknolojiyada Isgaarsiinta iyo Horumarinta. London: ACM; 2010. p. 1-12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Qiimaynta xaaladda daryeelka prehospital ee 13-ka waddan ee dakhligoodu hooseeyo iyo kuwa dhexe. Prehosp Emerg Care. 2012; 16 (3): 381–9.

 

AQOONSIGA

Albert Ninwa: Qeybta Xakameynta Cudurrada iyo Caafimaadka Deegaanka, Iskuulka Iskuulka Caafimaadka Bulshada ee Makerere, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Department of Epidemiology, Jaamacadda Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Qeybta Xakameynta Cudurrada iyo Caafimaadka Deegaanka, Iskuulka Iskuulka Caafimaadka Bulshada ee Makerere, Kampala, Uganda

Yuusuf Kalanzi: Waaxda Adeegyada Caafimaadka Degdegga ah, Wasaaradda Caafimaadka, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Qeybta Xakameynta Cudurrada iyo Caafimaadka Deegaanka, Iskuulka Iskuulka Caafimaadka Bulshada ee Makerere, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Waaxda Xakamaynta Cudurrada iyo Caafimaadka Deegaanka, Dugsiga Caafimaadka ee Makerere ee Caafimaadka Dadweynaha, Kampala, Uganda

Saytuun Kobusingye: Qeybta Xakameynta Cudurrada iyo Caafimaadka Deegaanka, Iskuulka Iskuulka Caafimaadka Bulshada ee Makerere, Kampala, Uganda

 

 

Akhri ALSO

EMS gudaha Ugaandha - Adeegga Ambulance ee Ugaandha: Marka Xarako La Kulma

Uganda Uurka U Leh Boda-Boda, Taksiyada Baaskiilka ee Loogu Adeegsaday Ambalaas Baabuur

Uganda: 38 Ambalaas cusub oo loogu talagalay booqashada Pope Francis

 

 

SOURCES

BMS: Bartamaha-bioMed - Xaaladda adeegyada gurmadka degdegga ah iyo daryeelka xarun caafimaad oo aad u culus Ugandha: natiijooyin laga soo qaatay Sahanka Qaranka ee Qaybta Isugeynta

Dib-u-eegisyada Hawl-wadeenka: Xaaladda adeegyada deg-degga ah ee caafimaadka iyo daryeelka xarunta caafimaadka ee degdegga ah ee Ugandha: natiijooyinka laga soo qaatay Sahanka Qeybta Qaranka ee Isugeynta

Iskuulka Kuliyada Caafimaadka Bulshada ee Sayniska Caafimaadka, Jaamacada Makerere

 

WHO: daryeelka degdegga ah