Hawo-mareenka sambabka ma aha oo keliya nidaam uu bukaanku u baahan yahay: Sannadkan 'Covid-19' wuxuu sidoo kale astaan ​​uga dhigay sida iyo inta faragelinta daryeelka caafimaad ee samatabbixiyuhu isbeddelay.

Sida saxda sanad ka hor, saami weyn oo ka mid ah ambalaas gaadiidka waxaa ku lug lahaa bukaannada dhaawacyada qaba, iyo sidoo kale gaadiidka gudaha iyo ka baxsan ee isbitaalada.

Maanta, hawo-mareenka sambabada ayaa door ka ciyaara, waana lagama maarmaan in la barto, xitaa haddii si kooban lagu soo koobo.

Haa, waa maxay hawo-mareenka sambabka? Door intee le'eg ayuu hawo-qabeyaha sanbabku ka ciyaaraa nolol maalmeedka samatabbixiye ama shaqaale caafimaad?

Pulmonary, macmal ama hawo farsamo ayaa beddeleysa ama taageerta dhaqdhaqaaqa muruqyada neefsashada, hubinta mug gaas ah oo ku filan sambabbada.

Waa nidaam farsamo, otomaatig ah iyo qaafiyadeed, oo ay xukumaan xarumaha sare iyada oo loo maro, muruqyada qalfoofka ee foosha iyo nasashada, caloosha iyo feeraha, ayaa lagu dhiirrigeliyaa isweydaarsiga hawada ee alveoli.

Inta lagu jiro neefsashada, cadaadiska intra-alveolar wuxuu noqdaa waxoogaa taban marka la barbar dhigo cadaadiska Hawada (-1mmHg), tanina waxay sababtaa in hawadu ay ugu soo qulqulato gudaha hawo mareenka.

Dhinaca kale, inta lagu jiro neefsashada caadiga ah cadaadiska gudaha-alveolar ayaa kor u kacaya ilaa + 1mmHg, taasoo keeneysa in hawada ay u baxdo dibedda.

Qalabka hawshan fuliya waxaa lagu magacaabaa hawo-mareenka sambabaha ama hawo-mareenka farsameeya ama hawo-gacmeed dabiici ah.

Qalabka neefsashada sanbabada ayaa badalaya shaqooyinka farsamada habdhiska neefsashada gebi ahaan ama qeyb ahaan markii nidaamka neefsashada uu noqdo mid aan awood u laheyn inuu shaqadiisa kaligiis qabsado sababo la xiriira cudur, naxdin, cilladaha lagu dhasho ama daawada (tusaale suuxinta waqtiga qalliinka).

Hawo qaboojiyuhu wuxuu ku malayn karaa nooc ka mid ah isku darka gaaska sambabada taas oo u oggolaanaysa iyaga inay ku soo baxaan neefta inta la og yahay iyo cadaadiska habboon.

Si loo gaarsiiyo qadarka loo baahan yahay ee oksijiinta bukaanka loona saaro kaarboon laba ogsaydhka la soo saaray, hawo-qaboojiyaha waa inuu awoodaa inuu:

- isku-darka qaddarrada la xakameynayo ee hawo ama gaas ee sanbabada;

- joojiso ku-filnaanshaha;

- u oggolow gaaska ka soo baxa inay baxsadaan;

- ku celi hawlgalka si joogto ah.

Marka la barbardhigo hawo-qaadashada dabiiciga ah, ee hawo-gacmeedka macmalka ah iyadoo la adeegsanayo hawo-mareenka sambabka, cadaadisku wuxuu ku fiican yahay oo keliya mareennada hawada sare laakiin sidoo kale si isdaba-joog ah

Si loo ballaariyo sambabaha iyo qafiska feeraha, hawo-qaboojiyuhu waa inuu u diraa hawo cadaadis: sambabadu had iyo jeer waxay ku jiraan cadaadiska Hawada, xitaa marka uusan jirin wax socod ah.

Hawo farsamaynta, oo ku jirta cadaadis togan, waxay horseedaysaa kororka is-weydaarsiga neef-mareenka, iyadoo dib loo furayo aagagga hawo xumida hawo haysa, laakiin isla markaa waxay u horseedi kartaa dhaawac habka neefsashada (barotrauma).

Hawo farsamo ayaa loo isticmaalaa xaaladaha:

- cudur daran oo sambabo ah

- apnea oo la xidhiidha qabashada neefsashada (sidoo kale sakhradda);

- neefta daran oo daran;

- acidosis daran ama daba-dheer;

- hypoxemia dhexdhexaad ah / daran;

- shaqada neefsiga ee xad-dhaafka ah;

- Curyaaminta diaphragm sababtoo ah Guillain-Barré syndrome, Myasthenia Gravis, dhibaatooyinka ba'an ee muruqa dystrophy ama amyotrophic lateral sclerosis, spinal dhaawaca xudunta, ama saamaynta suuxinta ama nasashada murqaha;

- kordhinta shaqada muruqyada neef-mareenka, waxaa daliil u ah tachypnoea xad-dhaaf ah, dib-u-soo-galid supraclavicular iyo intercostal iyo dhaqdhaqaaqyo ballaaran oo derbiga caloosha ah;

- hypotension iyo shoog, sida wadnaha oo istaaga ama sepsis.

Hawo-mareenka sambabka, noocyada hawo-mareenka sambabada

Waxaa jira noocyo kala duwan oo hawo-mareenada:

- hawo-mareenka cadaadiska xun

- hawo-mareenka mishiinka cadaadiska togan

- Daryeelka degdegga ah ee farsamada ama hawo-mareenka daryeelka degdega ah (ama gaadiidka gurmadka degdegga ah / caafimaadka)

- hawo farsameeye loogu talagalay daryeelka degdegga ah ee aan dabiiciga ahayn ama daryeelka degdegga ah (ama gaadiidka gurmadka degdegga ah / caafimaadka)

Intaa waxaa dheer, hawo-mareenada hawo-mareenka ayaa loo qaybiyaa:

- Hawo Fidinta

- Hawo aan duullaan lahayn

Cadaadis taban oo hawo farsamo / hawo macmal ah

Cadaadiska xun ee hawo farsamaynta ayaa matalaysa jiilkii ugu horreeyay ee hawo-mareenka sambabaha farsamada, oo sidoo kale loo yaqaan sambabaha birta.

Sambabka birta ah, marka la soo koobo, wuxuu uun soo saaraa neefsashada makaanigga ee lagu diiwaangeliyo xaaladaha caadiga ah taas oo myopathy ama neuropathy ay ka dhigayso wax aan macquul ahayn shaqo aan ku filnayn oo ah muruqyada feedhaha.

Nidaamyada cadaadiska xun ayaa wali la isticmaalaa, inta badan bukaanka qaba muruqyada qafiska ee aan ku filnayn, sida cudurka dabaysha.

Cadaadis wanaagsan oo hawo farsamo / hawo macmal ah (aan faafin)

Qalabkan waxaa loogu talagalay hawo-qaadasho aan faa iido lahayn, oo ay ku jiraan guriga si loogu daaweeyo xanibaada hurdo la'aanta.

Hawo qaboojiyuhu wuxuu ku shaqeeyaa isaga oo ku shubaya isku darka gaaska (badanaa hawo iyo oksijiin) cadaadis togan oo ku dhaca hawo mareenka bukaanka.

Qalabka hawada guriga ku shaqeeya (isha korantada korantada)

Piston ama bamka is-celinta: Wuxuu uruursadaa gaasaska xitaa haddii cadaadis hooseeyo, wuu isku daraa oo wuxuu ku riixaa wareegga dibedda inta lagu gudajiro wajiga neefsashada.

Waxtar yar ayaa u leh magdhowga siideynta

Marawaxadaha: Waxa lagu jiidayaa gaasaska, iyaga ayaa isku cadaadinaya oo u diraya bukaanka iyada oo loo marayo marin hal dhinac ah oo lagu neefsado.

Waxay xakameyn karaan cadaadiska socodka iyo bixinta mugga.

Hawo-qaboojiyeyaasha guriga (marawaxadaha leh nidaamka bixinta gaaska ee cadaadiska hoose):

1. CPAP iyo autoCPAP

1. Laba-heer

3. Pressovolmetric

1. CPAP iyo autoCPAP (ma ahan habka hawo qaadashada laakiin waa nooca hawo qaadiyaha)

- waxaa loo isticmaalaa daaweynta dhibaatooyinka hurdo la'aanta;

- CPAP waxay bixisaa heer horay loo sii cayimay oo ah cadaadis togan oo siman labada weji ee neefsashada ee ka hortagaya burburka marinka hawada;

- is CPAP waxay gaarsiisaa cadaadis wanaagsan labada weji ee neefsashada iyadoo loo eegayo baahida bukaanka waqtigaas gaarka ah (xaddiga cadaadiska ayaa la dejiyey).

2. Laba-heer

- Mashiinka hawo-qaadashada aan duuliyaha lahayn ee bixiya laba heer oo cadaadis ah: IPAP (cadaadis togan oo ku jira wejiga neefsashada) iyo EPAP (cadaadis togan oo ku jira wejiga dhicitaanka);

- ha oggolaan la socoshada xuduudaha hawo-mareenka;

- waxaa loo isticmaalaa daaweynta dhibaatooyinka hurdo la'aanta;

- marka CPAP uusan saxin apnea iyo / ama apnea daran ama hypoxemia la xiriirta.

3. Hawo-joojiyeyaasha Pressuvolumetric

Kuwani waxay u oggolaanayaan isticmaalka hawo cadaadis ama mug leh oo hawo ah. Waxaa lagu kala soocayaa wareegga la isticmaalo.

Hawo-wadista sambabada ee daryeelka degdegga ah (isha tamarta pneumatic)

Sambabka dabeysha ku shaqeyn kara habab duullaan ah iyo kuwo aan duullaan ahayn oo hawo qaadashada ah, in yar oo ka mid ah astaamaha ugu waaweyn waa:

- Waxay ku shaqeeyaan gaas cadaadis sarreeya (4 BAR)

- Sii xasilloonida FiO2

- Waxay damaanad qaadayaan bixinta mugga xitaa haddii ay dhacdo culeys saa'id ah (bukaan buurnida)

FiO2 waa jajabka la nuugo ee O2. Waa soo gaabin loo isticmaalo daawada si loo muujiyo boqolkiiba oksijiinka (O2) ee uu neefsado bukaanku.

FiO2 waxaa loo muujiyaa lambar u dhexeeya 0 iyo 1 ama boqolkiiba. FiO2-ka hawada hawada leh waa 0.21 (21%).

Qalabka hawo-mareenka sambabka wuxuu ka kooban yahay baloogyada aasaasiga ah ee shaqada

- matoor cadaadis togan oo awood u leh inuu soo saaro weji cadaadis oo u dhexeeya deegaanka cadaadiska hawo dibedda ah iyo alveoli, go'aaminta xaddiga qulqulka gaaska ee aan loo baahnayn bukaanka.

Hawshan waxaa lagu gaaraa iyadoo la abuurayo xoog lagu dabaqay boodbooyin ay ku jiraan isku-darka gaaska yaraada, ama iyadoo la yareeyo cadaadiska gaasaska nidaamka go'an iyadoo loo marayo taxane taxane ah;

- Nidaamka cabbiraadda mugga hadda jira (VT);

- taxane ah aaladaha waqtiga wareegga neefsashada kuwaas oo, iyagoo si ku habboon u furaya una xiraya filtarka xakameynaya qulqulka qulqulka iyo dheecaanka, waxay u oggolaaneysaa ka-soo-guurista dhiirrigelinta illaa dhammaadka iyo dhinaca kale;

- wareegga bukaanka, oo ka kooban dhammaan qaybaha isku xira hawo-mareenka iyo habka neefsashada bukaanka. Waxaa jiri kara wareegyo furan (oo aan dib-u-neefsanayn), taas oo neef kasta oo dheecaan ka ah gaaska banaanka u soo saarta, ama wareegyo xiran oo leh CO2 nuugaya taasoo macnaheedu yahay in gaaska la soo saaray bukaanka la soo celiyo ka dib nuugista CO2;

- walxaha iska caabinta oo ka kooban dhammaan marinnada la dhexgaliyo matoorka cadaadiska wanaagsan iyo habka neefsashada bukaanka ee soo saara iska caabbinta horumarka gaaska ku soo dhacaya.

Hawo-mareenka sambabka: sida hawo-dhaqeeyuhu u shaqeeyo

Hawo-mareenada sambabka waxay bixiyaan habab kala duwan oo qalliin ah si loogu waafajiyo iyadoo loo eegayo baahida gaarka ah ee bukaanka.

Shuruudaha aasaasiga ah ee ay shaqaalaha caafimaadku ku saleeyaan xulashada qaabka hawo-qaadashada ayaa ah awoodda bukaanku u leeyahay inuu si madax-bannaan u neefsado.

Qaabka la kontoroolo ayaa la doortaa marka bukaanku uusan laheyn wax dhaqdhaqaaq neefsasho ah oo u baahan dhakhtarka inuu hagaajiyo waqtiyada qalliinka (muddada dhiirigelinta, muddada dhicitaanka, muddada hakadka, soo noqnoqodka neefsashada) ee guddiga kontoroolka sanbabada.

Waxaa jira laba fursadood oo loogu talagalay hawo-xakamaynta: hawo-socodka qulqulka joogtada ah iyo hawo-mareenka cadaadiska joogtada ah, taas oo ku xidhan tirada la doortay (qulqulka ama cadaadiska) sida cabbirka nidaamka hawo-qaadista.

Habka la caawiyay waxaa loo isticmaalaa dhibka neefsashada bukaanka oo wali awood u leh inuu bilaabo wajiga neefsashada.

Qalabka neefsashada sanbabada waa inuu ka feejignaadaa isku dayga bukaanku inuu ku dhiirrigeliyo kuna caawiyo inuu sidaas sameeyo.

Ugu dambeyntiina, qaabka la waafajiyay wuxuu ka kooban yahay weji bilow ah oo bukaanku hawo ku leeyahay isagoo u diraya mugga hawo sanbabada ah waqti bareeg ah oo horay loo sii dejiyey, oo ah hab socodka socodka joogtada ah; tan waxaa ku xigta mudada neefsashada ee lama filaanka ah haddii bukaanku soo bogsado shaqadiisa nidaamka neefsashada, ama xilli hawo caawimaad leh haddii ay dhacdo dhibaato joogto ah.

Sidoo kale akhri: 

Hawo-qaadista Buugga, 5 Waxyaabaha Maskaxda Ku Hay

Ventilator Cusub oo Lagu Caawiyo Bukaanka COVID-19 Bukaano Wadamo Badan Oo Soo Koraysa, Calaamad Kale Oo Jawaab U Ah Aduunka

Bukaannada 'COVID-19': Miyuu neefsadaa Nitric Oxide inta lagu jiro Hawo Farsamo ma siisaa waxtarro?

FDA Waxay Ansixineysaa Recarbio Si Loo Daweeyo Oof-wareenka Bakteeriyada Leh Isbitaalka Lahelay Iyo Ventilator-Associated

Akhriso Qodobka Talyaaniga

Source:

Ventilatore Polmonare Stephan VE EVE IN per terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero

Approfondimenti tecnici nell'articolo dedicato da EMD 112