Si ndikuan tarifat e ambulancave rurale në dërgesat në Tanzani?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Paraqitja e tarifave të ambulancave rurale, si ndikuan ato në lindjet e grave shtatzëna në Tanzani?

By redaksi On Qershor 12, 2020

Në shumë vende të botës, qasja në kujdesin shëndetësor nuk është aq e lehtë. Shumë herë, në zonat rurale, problemi është se kur ndodh një urgjencë, ambulancat nuk mund të arrijnë me kohë pacientin për shkak të vendndodhjes. Në këtë artikull, ne dëshirojmë të analizojmë ndikimin e futjes së ambulancave rurale dhe tarifat e ofrimit.

Qëllimi i shumë vendeve në zhvillim është përmirësimi i shëndetit në zonat rurale. fshatar ambulanca në vende si Tanzania mund të bëjnë ndryshime, veçanërisht për dërgesat e shpeshta. Shumica e transportit urgjent bëhet për gratë shtatzëna. Në këtë situatë, qasja në institucionet e kujdesit shëndetësor me personel të trajnuar është një kërkesë kryesore për të përmirësuar sigurinë për nënat dhe fëmijët gjatë punës.

Studimi, i cili ende nuk është shqyrtuar nga peer, që ne propozojmë sot dëshiron të shqyrtojë ndikimin e tarifave të përdoruesve në popullsinë e grave që lindin në një spital referues rurale në Tanzania.

Transporti urgjent me rëndësi të ambulancave rurale: lindja e grave shtatzëna në Tanzani

Studimi është aprovuar nga Ministria e Shëndetit të Tanzania, nga Instituti Kombëtar i Kërkimeve Mjekësore (NIMR) dhe nga Komiteti Rajonal për Etikën e Kërkimit Mjekësor dhe Shëndetësor, Norvegjia Perëndimore (lidhja në fund të artikullit).

Mesatarisht, gratë në Tanzani lindin pesë fëmijë. Mesatarisht rreth 20 vjeç, një grua mbetet shtatzënë, duke qenë shtatzënia e parë. Sidoqoftë, të dhënat që shqetësojnë më shumë janë përqindja e lindjeve që ndodhin në shtëpi, që është 36%. Sigurisht, kjo përqindje i referohet grave që kryesisht jetojnë në zona rurale të rajonit. Ata shpesh nuk kanë arsimim dhe ata mund të mos dinë se çfarë është një ambulancë rurale apo edhe nëse ekziston.

Spitali Haydom Lutheran (HLH) është një spital rajonal në Tanzaninë Veriore-Qendrore dhe prezantoi shërbimin e ndihmës së shpejtë në 2008, duke ofruar transport falas urgjence. Por për shkak të një situate më të keqe financiare, HLH duhej të fuste tarifa në 2013/2014, dhe që nga korriku 2013 një tarifë prej rreth 1 USD (2000 TZ) për çdo kilometër distancë të ambulancës rurale. Pastaj, që nga janari 2014 gratë janë akuzuar rreth 12 USD (25,000 TZ) për një lindje vaginale dhe rreth 30 USD (60,000 TZ) për një prerje cezariane (CS) përveç nëse vërtetohej se familja nuk ishte në gjendje të përballonte koston.

Frika është se vendosja e tarifave mund të prekë gratë shtatzëna dhe familjet e tyre. Atëherë kjo do të çonte në lindjen e shtëpisë.

Gratë shtatzëna transportojnë. Të dhëna për të zbuluar ndikimin e tarifave të ambulancave rurale në Tanzani

Mbledhja e të dhënave shkoi nga 2010 deri në 2017, duke lënë mënjanë periudhën midis korrikut 2013 (futja e tarifës së ambulancës) dhe janarit 2014 (futja shtesë e tarifave të dorëzimit). Të dhënat përfshijnë ndërlikimet e shtatzënisë, procesin e lindjes dhe rezultatin dhe informacionin e lindjes. Gjithashtu vagjinale spontane
dërgesat (SVD), statusi i rrahjeve të zemrës së fetusit në pranim dhe ndërlikimi i punës që përfshin pengesa
puna, nxjerrja e vakumit, CS, pre-eklampsia / eklampsia, gjakderdhja para lindjes, këputja e mitrës dhe
janë konsideruar prolapsi i kordonit.

Një komplot i ndryshuar për jetën e rregulluar (VLAD) është zgjidhur për të zbuluar dhe përcaktuar sasinë e ndryshimeve të mundshme në proporcione të dërgesave me rrezik të lartë në HLH në periudhën pas futjes së tarifave, duke paraqitur shumën kumulative të numrave të vëzhguar për secilën variabël në post- periudha e hyrjes, minus numrat e pritur nëse gjendja pa futjen e tarifave do të kishte vazhduar.

Komploti VLAD atëherë mund të interpretohet si tepricë kumulative ose mangësi e faktorëve të rrezikut me kalimin e kohës, në krahasim me periudhën para-prezantuese.

Përqindja e lindjeve fitoi një rënie të përgjithshme të lindjeve me 17.3% gjatë periudhës pas futjes së tarifave, ndërsa shkalla e përgjithshme e lindjeve në Tanzani u ul me 3.7% midis 2010 dhe 2016 (të dhëna nga Sondazhet Demografike dhe Shëndetësore të Tanzanisë 2015-2016 në fund të artikullit). Të dhënat, siç tregojnë autorët e studimit, sugjerojnë që më pak gra zgjodhën shpërndarjen e ambulancave rurale në këtë spital, ndoshta si pasojë e rritjes së kontributeve nga xhepi.

Ndikimi i tarifave të shpërndarjes së ambulancave rurale për gratë shtatzëna në Tanzani, përfundime

Duke dhënë disa hipoteza përfundimesh, mund të supozojmë se futja e tarifave të shpërndarjes së ambulancave rurale rriti lindjet në shtëpi, dhe, bashkë me to, ngritjen e ndërlikimeve. Të dhënat shqetësuese për transportin e ambulancave rurale janë në vlerësimet e rrahjeve të zemrës fetale. Gjatë pranimit në spital, vlerësimet e rrahjeve të zemrës fetale janë anormale, gjë që mund të sugjerojë që gratë mbërritën më vonë në lindje. Dhe kjo mund të nënkuptojë se gratë shtatzëna vonojnë kërkimin e ndihmës për të shmangur pagimin. Për më tepër, të sapolindurit më pak të lindur me peshë të ulët kanë lindur në spital pas futjes së tarifave, duke treguar që popullata nuk ka kërkuar dërgimin në spital për këto lindje të hershme.

Të gjitha këto të dhëna të mbledhura mbështesin tezën fillestare dhe nivelet më të ulëta të lindjeve në një institucion të kujdesit shëndetësor të sigurt si HLH janë shqetësuese.

Postimet e ngjashme