Ku të fillojmë kur flasim për EMS në Afrikë? Ne jemi përdorur duke menduar për ER dhe shërbimet e ambulancës si bazë e çdo emergjence. Sidoqoftë, ata duhet të punojnë siç duhet për të garantuar kujdes efikas dhe është më e lehtë se sa bëhet.

EMS në të gjithë botën: problemi i vërtetë i disa rajoneve të botës, si EMS në Afrikë, është sistemi. Pa një sistem efikas mjekësor të urgjencës, shërbimi i ambulancës, departamentet dhe objektet e urgjencës nuk mund të funksionojnë në mënyrën e duhur dhe pa një program të duhur arsimor dhe trajnimi, kush do të punojë në sistem? Plus, kush do të punojë në ambulanca?

Të gjitha këto pyetje varen nga një tjetër pyetje unike: si ta bëni? Biseduam me të Profesor Terrence Mulligan, Bashkëthemelues dhe Zëvendës President i Fondacionit IFEM, i cili mbajti një konferencë gjatë Ekspozita e Shëndetit të Afrikës 2019 lidhje Zhvillimi i Mjekësisë Globale të Emergjencave.

Cila është situata e EMS në Afrikë?

"U stërvitën në SHBA në Mjekësinë Emergjente. Ka vende 6 ose 7 që mjekësia emergjente është zhvilluar plotësisht, shumë vende të tjera janë në mes të zhvillimit, ndërsa shumica e vendeve janë në fillim të tij ose nuk fillojnë kurrë, si rajonet afrikane. Pas trajnimit në Specialist i Emergjencave Mjekësore, Unë gjithashtu të marrë trajnime të mëtejshme më pas në si ta vendosni sistemin.

Në shumicën e shkollave, ata ju mësojnë se si të kujdeseni për pacientët, por ata nuk ju mësojnë se si ta ndërtojnë sistemin, kështu që është një lloj tjetër aftësie. Sigurisht, duke u kujdesur për pacientët është rreptësisht e rëndësishme, por gjithashtu është duke e ditur se si të krijojë a sistemin e programit të trajnimit, si të punojmë me organet e qeverisë kombëtare, si të fitojmë njohje të veçantë dhe gjëra të tilla si financimi dhe strategjitë financiare për sigurime, për shembull. Gjithashtu për politikat e legjislacionit, rregullat e shëndetit. Mund të keni përgjigje në çdo fushë të mjekësisë emergjente. Pra, ndërtimi i një sistemi mjekësor emergjent është si ndërtimin e një sistemi në një sistem.

Në qendër që keni njerëzit për të trajtuar dhe edukimin e mjekëve, ndërsa nga ana tjetër, ju keni njohuri si për të drejtuar një departament emergjent, si të krijoni a program trajnimi. Zhvillimi në kujdes mjekësor emergjent shkon përtej njohurisë së vetë kujdesit. Ai përfshin të gjithë sistemin.

Si jeni përfshirë në zhvillimin e kujdesit mjekësor të vendeve në të gjithë Afrikën?

U përfshiva Kujdes mjekësor emergjent afrikan, duke punuar në Afrika e Jugut ku në 2004 fillova dhe atje ne mund të gjejmë sistemet më të avancuara të të gjithë vendit afrikan. I ndihmova ata në ngritjen e programeve të trajnimit, por edhe administrimin dhe menaxhimin dhe dhënien e disa më shumë trajnime të avancuara. Por kur fillova me ta, ata nuk ishin në hap zero. Duke punuar me ta për një kohë të gjatë, në 2008 ishte ngritur Federata Afrikane e Mjekësisë Emergjente (AFEM) dhe filloi me një projekt për t'u bërë një shoqëri e shoqërive emergjente. Kush e bën gjithë këtë punë? Cilat vende planifikojnë të ndërtojnë sistemin e urgjencës mjekësore? Kush është përgjegjës për atë punë? Përgjigjet mund të jenë një grumbull pionierësh, por ajo që zakonisht bëjnë është krijimi i një shoqërie emergjente mjekësore.

Kur e ndërtuam AFEM-in, kemi për qëllim të ndihmojmë për të ndërtuar një shoqëri emergjente mjekësore në vendet afrikane. Pasi të ndërtohen shoqëritë mjekësore emergjente, atëherë çdo vend i vetëm mund të zhvillojë programet e veta. Tani, vendet e 8 në Afrikë kanë shoqëri mjekësore emergjente, dhe mendoj se 9 ka specialitet të jashtëzakonshëm të mjekësisë. Statistikat janë inkurajuese dhe gjërat po zhvillohen edhe më shpejt, dhe çdo vit, një vend i ri në Afrikë po shkon përpara. Ndërsa në pjesë të tjera të botës ka vende 60 në të cilat mjekësia emergjente njihet si një specialitet, ne shpresojmë që në vitet e ardhshme 15, Afrika do të jetë në gjendje të fillojë një epokë të re të mjekësisë emergjente falë këtij zhvillimi ".

Një vështirësi tjetër është diversiteti midis vendeve afrikane. Si gjuha dhe kulturat mund të bëhen pengesë për standardizimin?

"diversitet është një vlerë që ne duhet të marrim në konsideratë, si gjuhë të ndryshme, dialekte kultura. Megjithatë, nëse i shohim ato, mund të zbulojmë se ato janë më të ngjashme se ato që duken ndryshe. Që në Afrikë ka demografi në rritje dhe a përhapjen e situatës epidemiologjike se qytetet e tjera të vendeve perëndimore, nuk është shumë 100% ndryshe, madje as 50%, po ashtu sepse Udhëzimet janë ndërtuar për t'iu përshtatur në përgjithësi shumicës së vendeve.

Në vendet ku kjo u zhvillua, tashmë ekzistojnë zgjidhje. Për shembull, në përgjithësi, në problemet e 700, 200 janë problemet e të gjithëve, ndërsa 500 të tjerë janë vetëm tuajat dhe ju takon të kuptoni. Në shumë vende afrikane, në veçanti, ju duhet gjithashtu respektojnë traditat e tyre. Rreth 30% e vendeve duhet të reinvented në çdo aspekt, ndërsa 70% tashmë ka një standard.

Ne tashmë dimë më shumë ose më pak se çfarë mjekët duhet të bëjmë, çfarë një Departamenti i emergjences duhet të duket, një ide se sa qeveria duhet të përfshihet, dhe cilat përfitime për të pritur. Pra, ne kemi bashkuar kurrikulën për ilaçet urgjente për Federatën Afrikane. Kurrikula është ajo që ju duhet të mësoni dhe kurrikula Afrikane është afërsisht një model i Federata Ndërkombëtare e Mjekësisë Emergjente dhe 10 vjet më parë kemi bërë kurrikula për studentë mjekësorë, mjekët dhe për trajnim specialiteti.

Kështu që kemi bërë një skemë skeletore dhe për ata që dëshirojnë të ndërtojnë një kurrikul në një vend, ata mund të imitojnë kurrikulën AFEM. AFEM e përdor atë kurrikul dhe e modifikon atë pak për situatën afrikane sepse në disa vende është më ndryshe sesa në Evropë apo Amerikën e Veriut, duke u nisur nga burimet e disponueshme në shumë vende perëndimore janë mjaft të ndryshme në Afrikë. Ata mund të dinë si të dorëzohen kujdes me cilësi të lartë pasi janë edukuar nga kjo kurrikulë, por mund të mos jenë në gjendje ta bëjnë këtë, sepse mund të jenë vetëm shumë probleme në departamentin e urgjencës, kështu që kurrikula duhet të modifikohet sipas nevojave. Nëse po filloni një program trajnimi ju duhet të konsideroni të ndryshoni disa aspekte, siç është emri i barnave. IFEM së bashku me AFEM ka punuar krah për krah me KUSH në mënyrë që të ndërtohet ndarja e saktë e kujdesit emergjent. Duke punuar me OBSH, IFEM dhe AFEM kanë krijuar tani mjete vlerësimi për të lejuar kërkesën formale pranë një spitali; wgjendja e zhvillimit të ilaçeve urgjente jeni tani? Cfare lloji pajisje keni nevoje Pasi të konfirmohen procedurat nga OBSH, ato bëhen prioritete globale. "

Në këtë zhvillim që do të fokusohet në kujdesin para-spitalor, cili vend bën aktivitetet e ambulancës?

"Dallimi kryesor që duhet ta theksojmë është kjo shërbimi i ambulancës është vetëm një pjesë e sistemit të kujdesit shëndetësor. Ajo që ne po përpiqemi të ndërtojmë njohuri në Afrikë është zinxhiri i kujdesit. Në thelb, zinxhir të mbijetesës. Çështja është: në disa rajone, ndoshta ka ambulanca (Ose motorcycles) që sjellin kujdes të parë, Por anëtarët e ekuipazhit ndoshta nuk janë të trajnuar për t'u përballur me situatën emergjente ata po dërgojnë ose ndoshta nuk e dinë as si ta përdorin pajisjen. Plus, pak burime dhe objekte e bëjnë këtë proces edhe më të komplikuar.

Kujdesi i ambulancës është pjesë e kujdesit të emergjencës dhe traumës, por nuk duhet të jetë gjëja e parë në të cilën do të përqendrohemi. Ne duhet të mendojmë për sistemin e kujdesit emergjent si një piramidë, dhe çdo bllok ka kohën e vet për t'u përfunduar. Për shembull, disa detyra mund të marrin edhe vite për t'u përfunduar. Dhe sigurisht nëse do të zgjasë dhjetë vjet, nuk do të presësh dhjetë vjet për ta bërë këtë, mund të fillosh tani. Ndodh shpesh që kur shumë mendojnë për emergjencën, ata mendojnë për shërbimin e ambulancës. Ne kemi këtë diskutim me shumë vende ku qeveria na ka kontaktuar dhe ka thënë se ata kanë një flotë të ambulancës për të dhuruar dhe nëse mund të ndërtojmë një shërbim emergjent. Megjithatë, nuk është aq e lehtë.

EMS në Afrikë: rëndësia e pajisjeve të ambulancës dhe personave të trajnuar

Ambulanca duhet të vijë e mesme në këtë proces sepse pyetjet janë: kush do të punojë atje? Çfarë lloj pajisje ju keni? A janë këta njerëz të trajnuar? Gjithashtu sepse duhet të mendojmë se rreth 70% e pacientëve vjen spitale pa ambulancë. Zakonisht vijnë vetë. Arsyet mund të jenë shumë dhe të ndryshme, problemet nuk janë aq kritike, ato jetojnë në zona të izoluara, ata thjesht nënvlerësojnë situatat reale. Megjithatë, realiteti i fakteve është se disa njerëz përdorin shërbimin e ambulancës. Kjo është edhe arsyeja pse gjëja e rëndësishme është të përmirësohet dhe, në vende të caktuara, të krijohet nga e para gjithë sistemi i kujdesit.

Trajnimi i trajnerëve, duke i mësuar mësuesit. Kjo është se si të filloni. Mund ta bëjmë këtë në një spital, në universitet, apo edhe në një mënyrë më të shpërndarë në mbarë vendin me programe specifike. Pra, mjekët në kirurgji mund të mësojnë të jenë mjekë në rast emergjence, sepse ata mund të jenë të interesuar të vijnë një mjek EM, por ata nuk mund të dinë pediatri emergjente. Kështu që ne mund të stërvitemi në fakultetin fillestar dhe këta trajnerë fillojnë të stërvitin njerëzit e tyre dhe ne mund t'i ndihmojmë ata të vendosin ato programe trajnimi.

Shërbimi i ambulancës nuk është hapi i parë që mendoni se është i saktë për t'u marrë. Në disa vende, ka shërbime të ambulancës, si Ambulanta e Shën Gjonit, Kryqi i Kuq dhe kështu me radhë. Pra, tani, cilat janë zhvillimet që duhen marrë në vendet ku këto realitete funksionojnë? Nuk ka kuptim që të ketë një shërbim të mirë të ambulancës nëse nuk keni një sistem të mirë emergjence. Realitetet në Afrikë janë jashtëzakonisht të ndryshme. Për shembull, në Cape Town, ka shërbime urgjente të jashtëzakonshme. Disa janë të drejtuar nga qeveria, të tjerët janë privatë. Por pjesa më e madhe e shërbimeve emergjente në Afrikë janë të nënvlerësuara. Ku duam të fillojmë - ku mendojmë se është më mirë të fillojmë - është ndërtimi i departamenteve emergjente.

Duhet të kujtojmë se vetëm 30% e njerëzve vijnë në spitale me një ambulancë. Sidomos në Afrikë, ku nuk ka shërbime para-spitalore dhe njerëzit jetojnë më shumë se minuta 30 nga spitali më i afërt, kështu që ata duhet të ecin ose të ngasin motoçikleta, biçikleta për ta arritur atë. Kur punova në Indi, gjeta probleme të ngjashme dhe ne bëmë një punë të mirë atje. Ju mund të shkoni në një spital në Afrikë dhe kjo rezulton të jetë vetëm një ER. Është pak për të njohur pajisjet, ekspertizën, por është një vend ku njerëzit e njohin se duhet të shkojnë atje. Pra, kur i njohim ato mure 4 si një spital, ne fillojmë të stërvitim njerëzit atje, për ta bërë atë të bëhet jo vetëm një vend ku kujdeset, por një vend ku infermierja dhe mjekët mund të mësojnë se si ta bëjnë këtë ".

EMS Afrika: cilat ishin hapat e parë të projektit dhe ku ka arritur?

"Njerëzit të cilët janë të përfshirë ose të interesuar për të qenë në traumat ose sistemin e ambulancës, ata duhet të kuptojnë se ka një komunitet të madh njerëzish që jo vetëm që janë ekspertë në EM dhe traumat emergjente, por njerëz të cilët janë ekspertë në ndërtimin e një sistemi në vend. Njerëz që vijnë nga e gjithë bota që të mësojnë se si të ndërtojmë një sistem mjekësor urgjent ku nuk ka asgjë, si ta bëjmë aty ku ka diçka tashmë. Në këto dhjetë vjet, ekspertiza e AFEM arriti të krijojë një nivel më të mirë të EMS në shumë vende të Afrikës. Për shembull, tani Tanzania ka programe trajnimi 2, Gana ka 4 dhe Kenia ka 2. Dhe është jashtëzakonisht e vështirë. Ndonjëherë është më e lehtë të ndërtohet një sistem i tërë ku nuk ka asgjë. "