'D' për të vdekurit, 'C' për kardioversionin! - Defibrilim dhe fibrilim në pacientët pediatrikë
Defibrilimi konsiderohet si një praktikë e shpëtimit të jetës. Por, a keni menduar ndonjëherë se defibrilimi është një praktikë për të vdekurit?
Duket e palogjikshme, megjithatë, është kështu! defibrillation: ti defibrillate dikush që është praktikisht i vdekur. Nuk ka frymë, nuk ka puls ... jeta po fluturon larg. Pra, si Pedi-Ed-Wiki! raporton, faqja e internetit e themeluar nga eksperti i infermiereve Scott DeBoer, në Perlat e tij Peds: "Defibrilacioni fillon me "D" dhe kjo është për njerëzit e vdekur ... jo skenari ynë i preferuar. " (lidhje në fund të artikullit).
'C' vjen para 'D': praktikë defibrilimi
Në veçanti, çështja që thekson Dr DeBoer është se e jona pacient mund të ketë nevojë për një praktikë tjetër përpara defibrillation.
Dr DeBoer raporton se është mjaft i dobishëm kur pacienti juaj është në fibrilim të ventrikulit (V-fib). Dhe kur mendojmë për atë makinë të veçantë dhe përdorimin e energjisë elektrike, duhet të kujtojmë se 'C', si në kardioversion, vjen më parë D D ’në alfabet. Pra, çfarë bëni nëse pacienti juaj nuk është në V-fib, por është në takikardi supraventrikulare (SVT) me një normë që është qartë shumë e shpejtë?
Nëse ata janë të vetëdijshëm dhe të aftë të thonë: 'Ju lutemi mos i vendosni ato krahë në gjoksin tim', ata ndoshta nuk do të duhet që vozat të vihen mbi gjoksin e tyre. Në atë rast, do të ishte shumë e përshtatshme të merret në konsideratë 'D' -ja tjetër në leksikun tonë ... droga (adenozina, diltiazem, etj). Dhe, edhe nëse pacienti juaj është i paqëndrueshëm, por akoma i vetëdijshëm, ilaçet për qetësim duhet të konsiderohen seriozisht para kardioversionit. Xhirimi i energjisë elektrike përmes gjoksit me të vërtetë nuk është një përvojë e këndshme!
'C' vjen para 'D': cardioversion
Çështja është: nëse një person duket se po përplaset para jush, por është ende gjallë me një impuls dhe një presion, kardiografi e sinkronizuar është treguar.
Kardioversioni fillon me një "C" dhe është për pacientët që janë "C" rashing. Nëse pacienti juaj nuk është i vdekur, por vetëm "gjysmë i vdekur", energjia për kardioversionin është gjysma e dozës së defibrit (2j / kg) dhe kjo do të thotë 1j / kg.
Defibrilim VS Droga? Sipas Dr DeBoer, në disa raste të kardioversionit te fëmijët, në mënyrë të rregullt përdorni doza të ulta deri në 0.25-0.5j / kg. Sidoqoftë, në ER, gjysma e dozës së personit të vdekur është shumë më e lehtë për t'u mbajtur mend.
Në një fëmijë shumë të vogël, është qartësisht e mundur që ju nuk mund të thirrni në dozën "saktësisht të saktë" për asnjërën defibrilimi ose kardioversioni. Shpesh do të bini midis numrave në dial. Nëse zgjedhjet për dial janë 15j dhe 20j, por keni nevojë për 18j, shkoni të madh (20j) ose shkoni në shtëpi! Sigurohuni që të shkoni më shumë sesa nën.
Është si një lojë e kundërt "Çmimi është e drejtë" ku ju doni të merrni më të afërt, pa shkuar nën, shuma e formulës.
Praktika e kardioversionit është për pacientin që ende ka një ritëm perfuziv dhe kur doni që energjia elektrike të dorëzohet në pikën e duhur të ciklit kardiak për të shmangur tronditjen e zemrës në V-fib.
Është e rëndësishme të mbani mend që të goditni 'Sync ' butonin përpara çdo përpjekjeje të kardiopedisë për të siguruar që kardioversioni, jo defibrilimi, është bërë. Pacienti juaj ka puls, ritëm dhe një kompleks QRS; kjo është vetëm REALY fast.
Defibrillating SVT mund të prishin komplekset QRS dhe të shkaktojë një arrestim të plotë. Kjo do të duket shumë e keqe (dhe është shumë më shumë dokumenta).