Edukim i shpejtë në distancë për ultratinguj të pikave të kujdesit midis ofruesve të kujdesit urgjent jo-mjek
Qasja në kujdesin urgjent me cilësi të lartë në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme (LMIC) mungon. Ultratingulli i pikës së kujdesit (POCUS) ka potencialin për të përmirësuar ndjeshëm kujdesin urgjent në LMIC. Arsimi i shpejtë në distancë është thelbësore.
Pocus u përfshi në një program trajnimi për një grup prej dhjetë personësh ofruesit e kujdesit emergjent jo mjek (ECPs) në Ugandë rurale. Ne kemi kryer një vlerësim të ardhshëm vëzhgues mbi ndikimin e një rishikimi të shpejtë, të shpejtë të studimeve POCUS në objektivin kryesor të cilësisë së ultrazërit ECP dhe objektivin sekondar të përdorimit të ultrazërit. Studimi për arsimin e shpejtë në distancë u nda në katër faza gjatë 11 muajve: një muaj fillestar trajnimi brenda personit, dy blloqe të muajit të mesëm, ku ECP kryen ultratinguj në mënyrë të pavarur pa reagime elektronike në distancë, dhe muajt e fundit kur ECP kryen ultratinguj në mënyrë të pavarur me reagime elektronike në distancë .
Cilësia u vlerësua në një shkallë rendore të botuar më parë nga tetë pika nga një sonograf profesionist me bazë në SH.B.A. dhe reagime të shpejta të standardizuara iu dha ECP-ve nga stafi vendor. Ndjeshmëria dhe specifikimi i gjetjeve të provimeve ultratinguj për Vlerësimin e Fokusuar me Sonografia për Traumën (FAST) u llogaritën.
Edukim i shpejtë i largët: prezantim
Qasja në kujdesin emergjent të kualitetit të lartë në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme (LMICs) është i kufizuar, pavarësisht nga thirrja më e fundit për veprim në 2007 nga OBSH. Përveç kësaj, këto vende përballen me një pjesë të madhe të barrës globale të sëmundjes; normat e vdekshmërisë së fëmijëve, për shembull, shpesh janë 10 në 20 herë më të larta në LMICs sesa në vendet me të ardhura të larta.
Shumë faktorë kontribuojnë në këtë mungesë të qasjes në kujdes, duke përfshirë edhe mungesën e ofruesve të kualifikuar. Afrika Sub-Sahariane përballet me 25% të barrës globale të sëmundjes me vetëm 3% të fuqisë punëtore të kujdesit shëndetësor. Për të luftuar këtë mungesë, shumë vende kanë përdorur një strategji të njohur si "zhvendosje në detyrë", në të cilën aftësitë dhe përgjegjësitë shpërndahen në mënyra të reja ndërmjet kuadrove ekzekutive të ofruesve dhe formohen kuadro të rinj.
Mungesa e ofruesve të aftë në këto ambiente të kufizuara të burimeve shpesh theksohet nga një pakësi e burimeve teknologjike, përfshirë teknologjinë e imazhit diagnostik. Ultrazëri i lëvizshëm, i mbartur me dorë, është i lirë, lehtësisht i shtrueshëm dhe klinikisht i efektshëm në mjediset ku modalitetet më të përparuara diagnostikuese nuk janë në dispozicion. Edukimi i shpejtë i largët për një kuadro të klinikanëve jo-mjekë në ultratinguj të pikave të kujdesit (POCUS) në mënyrë rigoroze dhe të qëndrueshme në këtë mënyrë ka potencialin që të ndikojë ndjeshëm në ofrimin e kujdesit në LMIC.
Hulumtimet e hershme kanë treguar që klinikët jo-mjekë mund të aftësohen për të funksionuar në mënyrë të pavarur në aftësi thelbësore për kujdesin urgjent. Përdorimi i POCUS nga mjekët në LMIC tashmë ka një ndikim të provuar në menaxhimin e pacientit, siç është zgjedhja e trajtimit kirurgjikal ose ndryshimi i planit mjekësor të kujdesit.
Edukim i shpejtë në distancë - Ka një hulumtim të kufizuar që ekzaminon aftësinë e klinikëve jo-mjekë që ofrojnë kujdes urgjent në LMIC për të mësuar POCUS si një ndihmës i kujdesit standard. Robertson et al. përshkroi përdorimin e largët, në kohë reale të FaceTime për të udhëzuar dhe monitoruar POCUS nga jo-mjekë në Haiti dhe Levine et al. demonstruan që imazhet e FaceTime në shqyrtimin e teles nuk janë inferiorë ndaj atyre të kapur në makinën e ultrazërit. Deri më tani, nuk ka të dhëna të publikuara që përshkruajnë përdorimin e tel-rishikimit për të mbështetur përdorimin dhe aftësinë e POCUS nga jo-mjekë në LMIC.
Tradicionalisht, edukimi ultratinguj i ofruesve varion nga sesione të shkurtra të trajnimit intensiv një deri dy ditor në kurset modulare njëvjeçare. Grupet e tjera kanë gjetur se pa mbështetje të vazhdueshme, seancat e shkurtra të trajnimit nuk japin mbajtje të qëndrueshme të aftësive. Sidoqoftë, trajnimi i zgjatur i vëzhgimit të drejtpërdrejtë një-në-një në krevat mund të jetë me burim intensiv në LMICs, veçanërisht nëse mbikëqyrja sigurohet nga ekspertë jo-lokalë që udhëtojnë në LMIC-të në mënyrë specifike për të ofruar arsim. Këtu ne përshkruajmë një mjet të ri edukativ për të siguruar një rishikim të shpejtë, sigurim të cilësisë dhe reagime ndaj një grupi të mjekëve jo-mjekë në Ugandën rurale dhe ndikimin e saj në edukimin e vazhdueshëm dhe mbajtjen e aftësive për POCUS me bazë të gjerë.
Që nga 2009, klinikët jo mjekë janë trajnuar në kujdesin emergjent në një spital rrethi në Ugandë rurale, me të diplomuarit e programit të referuar si Mjekët e Kujdesit Emergjent (ECPs). Programi i vendosjes dhe trajnimit të spitalit përshkruhen në detaje në vende të tjera POCUS është përfshirë në kurrikulë duke pasur qasje të kufizuar në shërbimet e radiografisë. Kemi kryer një vlerësim vëzhgimor të ardhshëm mbi ndikimin e një rishikimi të shpejtë dhe të shpejtë të studimeve POCUS mbi shfrytëzimin dhe aftësitë ultratinguj në një grup prej dhjetë personash të ECPs.
Edukim i shpejtë i largët - Metodat
Të gjitha takimet e pacientëve u regjistruan në mënyrë prospektive në një bazë të dhënash kërkimore elektronike. Të dhënat e mbledhura përfshijnë ankesën kryesore, informacionin demografik, testimin e porositur ose kryer (përfshirë ECP POCUS), rezultatet dhe disponimin. ECP-të fituan imazhe me ultratinguj me një Micromaxx Sonosite (Bothell, WA) duke përdorur një dhënës të kthyeshëm 2-5 mHz, transmetues linear 6-13 mHz ose një dhënës me fazë 1-5 mHz.
Në lidhje me arsimin e shpejtë në distancë, si pjesë e studimit kërkimor, informacioni mbi një ultratinguj të kryer, sonograf dhe interpretim fillestar u regjistruan nga ECP dhe më pas u ngarkuan nga stafi në një program të veçantë të bazës së të dhënave në internet të krijuar nga një prej autorëve (* *) për sigurimin e cilësisë në distancë. Rishikimi i imazhit u krye nga distanca nga mjekë të urgjencës me bazë në SH.B.A. me trainim të shoqërisë në POCUS. Përgjigjet e hollësishme u dërgoheshin me stafin vendor të hulumtimit, të cilët shtypën dhe shpërndanë reagimet për ECP-të që kryejnë.
Objektivi ynë kryesor përbëhej nga ndryshimet në vlerësimet arsimore me kalimin e kohës (interpretimi dhe blerja e imazhit). Objektivi ynë dytësor konsistoi në shfrytëzimin me ultratinguj. Ultratinguj të kryer në mënyrë të pavarur nga mjekët vizitues u përjashtuan. Kjo punë është miratuar nga Bordet e Shqyrtimit të Institucioneve të [deidentifikuar] dhe [të identifikuara].