Menaxhimi i avujve të avancuar është një komponent themelor i kujdesit të avancuar para spitalor. Cilat janë faktorët kryesorë për vendimin e kryerjes së intubimit?

Intubimi i shpejtë i sekuencës është një metodë për kontrollin e rrugëve të frymëmarrjes dhe minimizimin e rrezikut të vjelljes dhe lëngjeve regurgitation lindur në 1970 (Stept | Safar) duke aplikuar presionin Cricoid gjatë procedurave të menaxhimit të rrugëve ajrore (Sellick) Intubimi i Sekuencës së Shpejtë është një nga manovrat më të rëndësishme në ALS sepse duhet të ruajë efikasitetin e rrugëve të frymëmarrjes. Isshtë përbërësi thelbësor i aftësi teknike mjekësore, për të vepruar në një para emergjencës në spital. Por që nga 2010, ka pyetje rreth Manovra e Shitjes Që hulumtuesit po hetojnë.

La Greater Sydney Area HEMS është një nga ekipet më të kualifikuara në lidhje me procedurat ALS para spitalore në botë. Ata po ndjekin Protokollet #FOAMED për t'u dhënë të gjithëve informacion rreth përvojave të tyre, veçanërisht për Menaxhimin e Ajrit. Ata kishin krijuar Regjistri i Ajrit që është një pikë referimi e rëndësishme për të mësuar një praktikë më të mirë. Të gjitha rastet e regjistruara në Regjistrin e Udhëtimit Ajror diskutohen në mënyrë jo bashkëkohore, të anonimeuara dhe të bashkuara gjatë një periudhe kohore për të bashkuar mesazhet unifikuese në shtëpi.

La Zona e Madhe e Sidneit HEMS në 2010 krijoi një manual të shpejtë të intubimit të sekuencës. Ky manual përshkruan një sistem për anestezionin urgjent para-spitalor. Shtë një libër vërtet interesant për profesionistët që veprojnë në mjedise të kufizuara për aftësi, ku ekipi i rikuperimit pajisje dhe ekspertizë mund të kërkohet për të siguruar menaxhimin më të sigurt dhe më të përshtatshëm të rrugëve të ajrit.

Manuali HEMS i Zonës së Madhe të Sydney-it përshkruan procedurat për t'u ndjekur anestezi emergjente para spitalit. Ideja australiane është të mbështesë strategjinë parapërgatitore të laringoskopisë për suksesin e shikimit të parë. "Kjo shmang përpjekjet e zgjatura dhe shumëfishta dhe komplikimet pasuese. Ajo synon të sigurojë një teknikë e sigurt e standardizuar për anestezi emergjence para-spitalore duke pranuar rrethanat e ndryshme, mjediset dhe patologjitë e hasura në mjedisin para-spitalor. Këshilla e dhënë rrjedh nga përvoja e kombinuar e një numri të madh klinikësh në kujdesin e traumave para-spitalore dhe është i bazuar në dëshmi kur është e mundur. Manuali përshkruan kompetencat kyçe teorike dhe praktike të cilat vlerësohen në Valuta Klinike Anestezisë Emergjente ". Si me të gjitha procedurat, vendimi për të vazhduar me anestezi emergjence para-spitalore duhet të bazohet në një vlerësim të informuar të rrezikut të procedurës kundrejt përfitimeve klinike. Treguesit për anestezi emergjente para spitalit jane:

• Dështimi i rrugës ajrore
• Dështimi i mbrojtjes së rrugëve të frymëmarrjes
• Dështimi i ventilimit / oksigjenimit
• Kursi i parashikuar klinik
• Arsyet humanitare
• Për të lehtësuar transportin e sigurt

Menaxhimi i avancuar i rrugëve ajrore, përfshirë anestezinë e urgjencës, është një komponent themelor i kujdesit të përparuar para-spitalor. Sigurimi i patentës dhe mbrojtja e rrugëve të ajrit është një aftësi thelbësore në kujdesin ndaj pacientit të dëmtuar shumëfish. Ajo maksimizon oksigjenimin e pacientëve të dëmtuar në mënyrë kritike, mundëson transportin e tyre të sigurt në spital, lehtëson neuroprotekimin, si dhe hetimin e shpejtë në spital dhe kujdesin kirurgjikal.

Koha shtesë e kaluar në skenë për të siguruar një rrugë ajrore (madje edhe nga klinikë të aftë) është një nga polemikat më të mëdha në kujdesin para-spitalor. Koha e kaluar për administrimin e rrugës ajrore kompensohet nga koha e kursyer gjatë transportit dhe fazave ndërhyrëse brenda spitalit për sa kohë që kryhet në mënyrë të sigurt dhe të shpejtë. Kohët e skenës së anestezisë urgjente para-spitalore prej më pak se 20 minutash janë të arritshme dhe duhet të jenë shënjestra gjatë trajnimit.

Anestezi emergjente para spitalit është potencialisht më e rrezikshme se sa anestezi e përgjithshme në spital për shkak të sfidave të paraqitura nga mjedisi para spitalor dhe prandaj çdo përpjekje duhet bërë për të siguruar sigurinë e procedurës. Në ambientet e aviacionit dhe ushtarakëve është mirë pranuar, sa më e lartë se situata e situatës, aq më e madhe është nevoja për të hequr preferencat procedurale individuale dhe sa më e madhe është nevoja për t'iu përmbajtur një procedure operative standarde.

Vendimi i intubacionit: lista e konsideratave nga Sidnej HEMS

SHKARKO DHE LEXONI MANUALIN KETU