Deklarata Shkencore e AHA - 60 vitet e kaluara kanë sjellë përparime të jashtëzakonshme në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes kongjenitale të zemrës (CHD).

“60 vitet e kaluara kanë sjellë përparime të jashtëzakonshme në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes kongjenitale të zemrës (CHD). Diagnostifikimi i hershëm dhe përmirësimet në kirurgjinë kardiake dhe kardiologjia ndërhyrëse kanë rezultuar në mbijetesë të paparë të pacientëve me CHD, madje edhe të atyre me lezione më komplekse.

Pavarësisht suksesit të jashtëzakonshëm në trajtime, shumë ndërhyrje janë paliative sesa kurative, dhe pacientët shpesh zhvillojnë komplikime kardiake, përfshirë dështimin e zemrës (HF). Menaxhimi i HF në vendosjen e CHD sfidohet nga gamë e gjerë e moshave në të cilat shfaqet HF, heterogjeni-itia e anatomisë themelore dhe riparimeve kirurgjikale, spektri i gjerë i shkaqeve të HF, mungesa e biomarkerëve të vlefshëm për përparimin e sëmundjes, mungesa e parashikuesve të besueshëm të rrezikut ose pikave të mbarimit të mashtrueshëm, dhe mungesa e provave që tregojnë efikasitetin e trajtimit.

Qëllimet e kësaj deklarate janë të rishikojnë literaturën që i përket HF kronike në CHD dhe të sqarojë boshllëqe të rëndësishme në njohuritë tona, duke theksuar nevojën për studime specifike të mekanizmave të HF dhe përmirësimin e rezultateve për ata me HF. Në këtë dokument, përkufizimi i ashpërsisë së CHD është përcaktimi i zakonshëm në dokumentet CHD, përfshirë udhëzimet e Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë (ACC) / American Heart Heart (AHA) udhëzimet1 për menaxhimin e të rriturve me CHD

Përkufizimi i HF korrespondon me atë që gjendet në udhëzimet e shumta për diagnostikimin dhe menaxhimin e HF. Megjithëse nuancat dhe detajet specifike mund të jenë të diskutueshme, përkufizimi i gjerë nga udhëzimet e Shoqërisë së Dështimit të Zemrës së Amerikës shprehet si vijon: "Në aspektin fiziologjik, HF është një sindromë që karakterizohet nga bllokimet venoze pulmonare dhe sy-temike dhe / ose periferike joadekuate. shpërndarja e oksigjenit, në pushim ose gjatë stresit, e shkaktuar nga mosfunksionimi kardiak. " ) në vend se HF akute.

Megjithëse përkufizimet specifike të HF akute dhe kronike nuk pranohen në mënyrë univerzale, ne përqëndrohemi këtu në HF kronike si një sindromë e vazhdueshme që kërkon marrjen në konsideratë të terapisë për të parandaluar përparimin, dekompensimin ose vdekjen.4 Ky dokument përqendrohet në mekanizmat dhe trajtimin e mosfunksionimi i miokardit ndërkohë që pranon se simptomat HF ​​mund t'i atribuohen anomalive themelore hemodinamike siç janë mosfunksionimi i valvulave, pengimi i rrjedhjes, anomalitë koronare ose shuntingu i mbetur.

Prandaj, të gjithë pacientët me CHD me simptoma të HF duhet t'i nënshtrohen një vlerësimi të hollësishëm hemodinamik nga kardiologët me përvojë CHD për çdo lidhje abnormale të kthyeshme hemodinamike dhe të marrin ndërhyrje të synuara siç duhet nëse është e mundur. Rekomandimet e trajtimit për HF të shkaktuara nga mosfunksionimi i valvulave ose sëmundja ishemike e zemrës janë adresuar diku tjetër në udhëzimet përkatëse të ACC / AHA, përfshirë udhëzimet e vitit 2008 për kujdesin e të rriturve me CHD.1 Edhe pse ky dokument përqendrohet në trajtimin e HF, kujdesi paliativ duhet të konsiderohet një komponent i vlefshëm dhe i nevojshëm i kujdesit në të gjithë pacientët me CHD dhe fazën përfundimtare HF.6 Përmbajtja e këtij dokumenti mbulon spektrin e moshës së pediatrisë tek pacientët e rritur me CHD dhe HF me kontribut nga kardiologët pediatër dhe të rritur.

Sidoqoftë, pjesa më e madhe e literaturës në dispozicion përqendrohet tek pacientët e rritur, tek të cilët ekziston një ngarkesë relative më e madhe e HF, që supozohet se reflektojnë historinë natyrore të CHD. Kështu, shumica e diskutimeve këtu janë më të zbatueshme për të rriturit me CHD dhe HF, megjithëse, kur është e mundur, diskutohen çështje specifike në pacientët pediatrikë. Disa tipare të HF në CHD janë të zakonshme në diag-hundët dhe diskutohen në pasqyrë e përgjithshme. Sidoqoftë, theks i veçantë i është kushtuar temave me konsiderata unike anatomike dhe fiziologjike, në veçanti pacientëve tek të cilët barku i djathtë (RV) është më i prekshëm, qoftë në pozicionin normal subpulmonik, apo si barkushet sistemike, dhe pacientët me një barkushe të vetme (SV ) fiziologji. Përveç kësaj, ka ndryshime në presionin ose ngarkimin e vëllimit të barkushes së majtë (LV) që janë unike për CHD, të cilat diskutohen veçmas. "

Vazhdoni të lexoni dokumentin zyrtar