Fibrilacioni atrial (AF), flutteri atrial, takikardia AV-nyjore e rihyrjes (AVNRT) me përgjigje të shpejtë ventrikulare, takikardia ektopike atriale dhe sindromat e preeksitimit (AVRT) ndonjëherë të kombinuara me AF ose takiarritmi ventrikulare (VTA) janë aritmi tipike në pacientët e urgjencës. Më shpesh, diagnoza e aritmisë themelore është e mundur nga elektrokardiogrami sipërfaqësor me 12 plumba, ekzaminimi fizik dhe reagimi ndaj manovrave ose ilaçeve. Në hemodinamikën e paqëndrueshme, indikohet kardioversioni i menjëhershëm DC. Shndërrimi i AF në ritëm sinus (SR) është i mundur duke përdorur barna antiaritmike. Amiodaroni ka një normë konvertimi në AF deri në 80%. Një ilaç i ri për konvertimin e AF është vernakalant. Terapia akute e flutterit atrial (Aflut) në pacientët e kujdesit intensiv varet nga paraqitja klinike. Më shpesh mund të kardiovertohet me sukses në SR me energji DC më pak se 50 xhaul. Në takikardinë komplekse të ngushtë, nëse pacienti është hemodinamikisht stabil, trajtimi duhet të fillojë me manovër vagale. Nëse takikardia vazhdon dhe flutter atrial përjashtohet, sugjerohet përdorimi i adenozinës (6 mg si iv i shpejtë bolus). Ndërprerja e suksesshme me manovër vagale ose adenozinë tregon se ishte AVNRT ose AVRT. Nëse nuk ka përgjigje ndaj adenozinës (edhe pas një bolusi të dytë), rekomandohet një ilaç me veprim më të gjatë (p.sh. verapamil, diltiazem). Droga si prokainamidi, sotaloli, amiodaroni ose magnezi rekomandohen për trajtimin e VTA pts. Megjithatë, sot vetëm amiodaroni është ilaçi i zgjedhur në VTA pt dhe gjithashtu efektiv edhe në pt. defibrillation-arrest kardiak jashtëspitalor rezistent.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Conservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und Friedrichshain, Berlin, Gjermani;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Gjermani