Prolapsi i mitrës: çfarë është dhe si trajtohet?

By Cristiano Antonino On Gusht 30, 2023

Kur mitra zbret nga legeni i vogël, quhet prolapsi i mitrës

Është një formë e veçantë e POP (prolapsi i organit të legenit), një gjendje që mund të çojë në prolapsi (dhe rrjedhimisht zbritje) të uretrës, fshikëzës, zorrëve të vogla, rektumit, vaginës ose mitrës, për shkak të dobësisë së tepërt të muskujve të legenit.

Zakonisht shkaktohet nga lindja (veçanërisht nëse më shumë se një), plakja, një gjendje obeziteti, dëmtimi traumatik ose një zakon i rritjes së presionit në bark (për shembull, nëse bëni një punë që përfshin ngritjen e vazhdueshme të peshave), prolapsi i organeve të legenit mund të ndryshojnë në ashpërsi.

Incidenca reale është e vështirë të llogaritet pasi, në format e saj më të lehta, zbritja e njërit prej këtyre organeve mund të jetë plotësisht asimptomatike dhe personi nuk kërkon ndonjë këshillë mjekësore.

Sipas ICS (International Continence Society) prolapsi i fazës së parë dhe të dytë prek 48% të popullsisë femërore, prolapsi i shkallës së tretë dhe të katërt 2% të grave.

Në rastin specifik të prolapsit të mitrës, kjo ndodh kur mitra zbret derisa të pushtojë vaginën.

Në mënyrë tipike, pacienti përjeton dhimbje dhe një ndjenjë të ngarkesës në zonën gjenitale.

Kjo është arsyeja pse forcimi i dyshemesë së legenit, marrja e masave parandaluese, bëhet thelbësore.

Prolapsi i mitrës: çfarë është?

Kur ndodh prolapsi i mitrës, mitra humbet marrëdhënien e saj fiziologjike dhe zbret në vaginë.

Sa më e madhe të jetë zgjatja në vaginë, aq më e rëndë është prolapsi:

vetëm një pjesë e vogël e mitrës është e përfshirë në prolapsin e shkallës së parë të mitrës
në prolapsin e shkallës së dytë të mitrës, mitra arrin në hyrjen vaginale,
në prolapsin e shkallës së tretë të mitrës, mitra del jashtë hapjes së vaginës,
Në prolapsin e shkallës së 4-të të mitrës, mitra del nga vagina.

Por ka edhe një dallim tjetër: prolapsi thuhet të jetë jo i plotë kur mitra është brenda vaginës, ndërsa është e plotë nëse rrëshqitja është totale dhe organi del jashtë.

Shkaku kryesor, në rastin e mitrës, është varja e dyshemesë së legenit

Kjo, e vendosur në zonën e legenit në bazën e zgavrës së barkut, përfshin muskujt, indin lidhës dhe ligamentet dhe kryen një funksion parësor: në fakt, mban organet e legenit (mitrën, uretrën, fshikëzën, zorrën) në pozicionin e duhur.

Nëse lëndohet ose dobësohet, këto rrëshqasin poshtë dhe shkaktojnë probleme të shumta.

Zëvendës për strehimin e fetusit gjatë shtatzënisë, mitra është e pozicionuar midis fshikëzës, rektumit, sytheve të zorrëve dhe vaginës, në legenin e vogël.

Kur dyshemeja e legenit është e shëndetshme, vetëm qafa e mitrës zgjat disa cm në vaginë.

Shkaqet

Edhe pse shkaqet mund të jenë të shumta, arsyeja kryesore pse ndodh prolapsi i mitrës është lindja: koka e foshnjës, gjatë fazës së dëbimit, kalon përgjatë kanalit vaginal dhe mund të dëmtojë si strukturat lidhëse ashtu edhe ato muskulare.

Prolapsi ka më shumë gjasa të ndodhë në rast të një lindjeje të gjatë ose të lindjes veçanërisht të komplikuar dhe është shumë më i shpeshtë te gratë shumëpare.

Një tjetër shkak i shpeshtë i prolapsit të mitrës është menopauza, kur vezoret ndryshojnë funksionin e tyre dhe muskujt dobësohen për shkak të humbjes së fibrave elastike të shkaktuara nga aseti i ri hormonal.

Megjithatë, prolapsi i mitrës mund të ndodhë edhe në rastet e

trashje
kapsllëk kronik,
punë e rëndë,
sport që përfshin ngritjen e vazhdueshme të peshave,
bronkit kronik (për shkak të kollës që rrit presionin intra-abdominal).

Mekanizmi themelor i prolapsit të mitrës është një dëmtim i dyshemesë së legenit, por, si rregull (nëse nuk është shumë i dhunshëm ose fetusi nuk është shumë i madh), nuk ka gjasa që një lindje e vetme ose një ngjarje e vetme të shkaktojë prolapsi të mitrës.

Ka mjaft faktorë rreziku:

numër i madh i pjesëve,
plakjes,
kirurgji në organet e legenit,
sëmundjet kongjenitale të kolagjenit,
kollë kronike e shkaktuar nga sëmundja kronike obstruktive pulmonare.

Ata që vuajnë nga prolapsi i lehtë i mitrës zakonisht nuk përjetojnë asnjë simptomë

Rasti i prolapsit të moderuar dhe të rëndë të mitrës është i ndryshëm, simptoma kryesore e së cilës jepet nga ndjenja e ngarkesës në nivelin e vaginës.

Kur mitra del nga vagina, ndihet një ndjenjë e rëndimit në legen, sikur të kishte një trup të huaj.

Shpesh gruaja ka vështirësi në urinim, ka rrjedhje të pavullnetshme të urinës (inkontinencë) ose mund të ndjejë nevojë urgjente për të zbrazur fshikëzën.

Më rrallë shfaqet vështirësi në defekim.

Ndër simptomat kryesore të prolapsit të mitrës është pastaj vështirësia për të kryer marrëdhënie seksuale, ose një ndjesi e dhimbshme gjatë së njëjtës.

Inkontinenca është simptoma që më së shumti ndikon në cilësinë e jetës së pacientit.

Nëse rrjedhjet e urinës ndodhin pas një përpjekjeje, qoftë ngritja e peshës apo kolla, ne përpiqemi t'i zgjidhim ato me ushtrime për të forcuar dyshemenë e legenit dhe – vetëm në një fazë të mëvonshme – mund të vazhdojmë me një operacion kirurgjik.

Nëse, nga ana tjetër, mosmbajtja është për shkak të urgjencës dhe humbjet vijnë si pasojë e një stimuli shumë të fortë të zbrazjes, operacioni pothuajse nuk praktikohet kurrë pasi terapia rehabilituese është më efektive.

Për të parandaluar që simptomat të bëhen “kronike” dhe të përkeqësohen derisa të pengojnë jetën e përditshme, është e nevojshme të kontaktoni gjinekologun tuaj sapo të ndjehen këto simptoma.

Ndër komplikimet më serioze të prolapsit vaginal janë ulçerat vaginale (të shkaktuara nga fërkimi midis mitrës së ekstruduar dhe mureve të vaginës) dhe prolapsi i organeve të tjera të legenit.

Një eventualitet, ky, i shkaktuar, në të njëjtën mënyrë, nga dobësimi i dyshemesë së legenit.

Diagnozë

Prolapsi i mitrës (si dhe prolapsi i organeve të tjera të legenit) diagnostikohet nga gjinekologu ose urologu nëpërmjet një ekzaminimi të legenit: pasi dëgjon simptomat e pacientit, specialisti eksploron kanalin vaginal dhe vlerëson pozicionin e mitrës duke përdorur spekulim. Së fundi, ai i kërkon gruas të kontraktojë muskujt e legenit për të kuptuar nëse kjo vazhdon të kryejë funksionin e saj apo nëse nuk është dobësuar tepër.

Vetëm në raste të rralla mund të jetë i nevojshëm një ekzaminim i mëtejshëm si ekografia ose rezonanca magnetike bërthamore: në përgjithësi, gjinekologu zgjedh t'i kryejë ato vetëm kur nuk është e mundur të përcaktohet me siguri ashpërsia e prolapsit.

Prolapsi i mitrës: terapi dhe kura të mundshme

Trajtimi për prolapsin e mitrës varet nga ashpërsia e rrëshqitjes dhe nëse organet e tjera të legenit janë të përfshira.

Në përgjithësi, përveç rasteve me ashpërsi ekstreme, zgjidhet trajtimi konservativ, duke kaluar në kirurgji vetëm në rast të dështimit të tij.

Prolapsi i mitrës i shkallës 1 nuk ka nevojë për trajtim

Mjeku juaj do t'ju këshillojë të humbni çdo peshë të tepërt dhe të shmangni ngritjen e peshave.

Ai gjithashtu do t'ju mësojë se si të kryeni disa ushtrime për forcimin e dyshemesë së legenit të njohura si "ushtrime Kegel".

Këto konsistojnë në tkurrje të vullnetshme të muskujve që mbështesin organet e legenit: pas zbrazjes së fshikëzës, muskujt e dyshemesë së legenit tkurren për 5-10 sekonda dhe lëshohen për të njëjtën kohë.

Ushtrimi duhet të përsëritet 2-3 herë në ditë, duke bërë seri nga 10 dhe duke u kujdesur që të mos lëvizni muskujt e barkut, vithet dhe këmbët.

Në rastin e prolapsit të mitrës të shkallës 2, 3 dhe 4, nëse terapia mjeko-rehabilituese nuk jep efekte, është e nevojshme kirurgjia.

Në çdo rast, tentohet të shmanget kjo rrugë duke vendosur një terapi konservative specifike.

Grave në menopauzë u përshkruhen estrogjene, pasi është pikërisht ulja e tyre që – tek pacientët e moshuar – shkakton dobësim të dyshemesë së legenit.

Një teknikë revolucionare, pra, përbëhet nga pesarë unazë ose kubikë

Postimet e ngjashme

Shpenzimet shëndetësore në Itali: një barrë në rritje për familjet

Prill 11, 2024

Alarmi i Aviary: Midis Evolucionit të Virusit dhe Rrezikut Njerëzor

Prill 4, 2024

Një ditë në të verdhë kundër endometriozës

Mar 28, 2024

Shpresa dhe risi në luftën kundër kancerit të pankreasit

Mar 27, 2024

Të bëra prej silikoni, ato po zëvendësojnë operacionet kirurgjikale.

Pesari i kubit vishet vetëm gjatë ditës kur gruaja është në këmbë dhe hiqet në mbrëmje para se të shkojë në shtrat.

Pesari i unazës, i përdorur për gratë që e kanë të vështirë të vendosin dhe heqin çdo ditë, futet nga mjeku dhe mbahet për 6 muaj me një pushim prej 20-30 ditësh midis cikleve të trajtimit.

Pesari futet në vaginë dhe shërben për të parandaluar rrëshqitjen e organeve të legenit: nëse gruaja e toleron mirë, ky lloj trajtimi mund të jetë efektiv edhe për gjithë jetën.

Nëse këto trajtime nuk japin rezultatet e dëshiruara, do të kryhet operacioni.

Ka shumë teknika ndërhyrjeje, por zakonisht përdoret histerektomia dhe pezullimi i mitrës.

Në rastin e parë, i rezervuar për gratë që nuk duan/mund të kenë më fëmijë, mitra hiqet nëpërmjet një prerjeje abdominale, duke punuar në mënyrë vaginale ose nëpërmjet një laparoskopie minimalisht invazive.

Nga ana tjetër, pezullimi i mitrës konsiston në kthimin e organit në pozicion duke forcuar ligamentet e dyshemesë së legenit nëpërmjet përdorimit të një materiali sintetik ose krijimit të një transplanti indi.

Rreziqet e operacionit përfshijnë: