Прочитајте ПАРАМЕДИЦКСНУМКС ТРИАЛ на Нев Енгланд Јоурнал оф Емергенци Медицал

Године 2015. Међународни комитет за везу за оживљавање (ИЛЦОР) објавио је ажурирану препоруку за лечење употребе епинефрина (адреналина) током срчаног застоја код одраслих

Препорука сугерише да се стандардна доза епинефрина (1.0 мг) даје одраслим пацијентима у срчаном застоју (слаба препорука, докази врло ниског квалитета). 1,2 Ова препорука узела је у обзир уочену корист у краткорочним исходима [повратак спонтане циркулације (РОСЦ) и пријем у болницу] и несигурност у погледу користи или штете за преживљавање након отпуста и неуролошког исхода. У каснијој публикацији ИЛЦОР, одсуство плацебо контролисаних проспективних испитивања са одговарајућом снагом за процену утицаја епинефрина на дугорочни исход након срчаног застоја идентификовано је као кључна празнина у знању, као и оптимална доза и време примене епинефрина током срчаног рада хапшење.3,4

Недавно објављена студија ПАРАМЕДИЦ2 је проспективно двоструко слепо рандомизирано контролисано испитивање епинефрина у поређењу са плацебом код 8016 пацијената у Великој Британији лечених због ванболничког срчаног застоја.5 Студија је заснована на примарном исходу преживљавања до 30 дана , што је било 3.2% у епинефринској групи наспрам 2.4% у плацебо групи (неприлагођени однос шанси 1.390; 95% ЦИ 1.062 до 1.819; П = 0.017). Важни секундарни исход преживљавања до 3 месеца са добром неуролошком функцијом (модификована оцена Ранкина 0-3) био је 2.1% у епинефринској групи и 1.6% у плацебо групи 1.306; 95% ЦИ 0.937 до 1.818, П> 0.05).

Ово је прво плацебо контролисано клиничко испитивање за откривање дугорочне користи од преживљавања епинефрина током срчаног застоја и због тога је важан допринос на терену. Међутим, студија није показала побољшани дугорочни опстанак са добром неуролошком функцијом. Ограничења студије укључују употребу јединственог режима дозирања дозирања епинефрина (КСНУМКС мг сваког КСНУМКС-КСНУМКС минута) за све пацијенте и просјечно вријеме од КСНУМКС-а да се позове до прве дозе лијека КСНУМКС минута (ИКР КСНУМКС-КСНУМКС минута). Као што је горе наведено, и оптимална доза и временски распоред епинефрина током срчаног хапшења остају важна празна знања.

У напредовању, ИЛЦОР АЛС Таск Форце ће процијенити резултате ове важне студије и утврдити да ли би требале бити модификоване тренутне препоруке ИЛЦОР третмана за епинефрин током ЦПР. Предвиђамо да ће наши ново развијени процеси континуираног евидентирања доказа омогућити ИЛЦОР-у да благовремено реагује и брзо пренесе било коју ревидирану препоруку о лијечењу.

Роберт В. Неумар, МД, ПхД

ИЛЦОР Цо-Столица

Јула КСНУМКС, КСНУМКС

Назад