Овај пост је изворно објављен на ПХАРМ МЕД

Даве Сеел, Болничар, МД Медицал Ресцуе Лтд, 17 година у линији фронта НХС (Мерсеисиде) 999 хитна помоћ, касније 9 година специјализирајући се за индустријску медицину и спашавање у сектору производње електричне енергије. Дејв је такође провео неколико година у сектору медицинских уређаја уводећи нову технологију у преболничку примену. Даве је основао Медицал Ресцуе, препознајући потребу за напредним медицинским вештинама поред спасилачких дисциплина у индустријском сектору. Дејв је ПХТЛС болничар, акредитован од ИОСХ и освојио је националне награде додељене у Доњем дому. Дејв је доживотни навијач ФК Ливерпула.

Марк Турнер, болничар. Почео је да ради као економиста који управља хеџ фондовима широм Латинске Америке. Студирао хитну медицину на Универзитету у Ајови (САД) и Универзитету Бирмингем Сити (УК). Марк ради са ДРД групом у Хемпширу (Мртвозорник) специјализованом за злоупотребу супстанци у предболничком окружењу и волонтер је болничар у чамцу за спасавање. Марк је радио у индустрији морског бродарства и у медицини удаљених подручја, члан је Међународног регистра за хитне случајеве трауме британске владе, акредитован ИОСХ, регистрован на мору, ПХТЛС, АЛС и ФАСТ ултразвук. Марк је тренутно један од болничара спасилачког тима за медицинско спасавање. Марк пије Гинис и игра поло.

увод

Улога Парамедицка, од самог почетка као потпуно амбулантне (и искључиво НЗЗ-а као послодавца), произвела је бројне специјалистичке оцене последњих година; од којих неке представља колеџ болничарки, док неки још нису.

На пример; улоге КПК, ЕЦП / ПП, војног парамедичара, ХЕМС & Цоастгуард болничари, ХАРТ болничари и оффсхоре болничари добро су препознати и успоставили специјализоване услуге, често са сопственим одвојеним универзитетским курсевима како би „надопунили“ постојећу специјалистичку медицинску службу.

Неки специјалитети; као што су Ремоте Ареа и ЕД Парамедицс су мање разумљиве и представљене.

Аутори описују улогу индустријског парамедицина; Зашто је вештина ове улоге јединствена у поређењу са горе поменутим и расправљати о случају препознавања и специфичног тренинга за ову специјалност.

Наративни

Прво питање са којим се суочава Индустријски болничар и заиста - у оквиру овог документа за разговор, јесте; шта је медицинско и специфично у вези са постављеним вештинама које сте можда тврдили да сте идентификовали?

Медицински, индустријски Хитна мора бити у стању да извуче пацијента, али јасно напредни ниво трауме способности мора бити неопходна, практиковали брзу дијагностику и лечење (Индустриал Хитна радити на ПХТЛС "платина КСНУМКС" стандардима), иако много рада предузела је заправо лакше повреде и болести.

Ово, вероватно, захтева веће вештине од неких или свих наших колега из других области Ресцуе / Парамедицине?

УК ХСЕ извештава о следећим индустријским повредама у Великој Британији; (на основу последњих расположивих података КСНУМКС);

"Радници КСНУМКС убијени годишње - једнако три пута недељно"

"Радници КСНУМКС озбиљно повређени годишње - један по КСНУМКС минуту"

"Радници КСНУМКС недоступни за рад између КСНУМКС и КСНУМКС дана"

"КСНУМКС људи напуштају радну снагу годишње да се никада неће вратити због штете на послу"

Свеукупно, трошкови за британско друштво и индустрију су £ КСНУМКС милијарди годишње.

(извор: ХСЕ)

Може ли се тврдити да се велики дио ових трошкова дели између продуктивне индустрије и НЗЗ-а?

Поред тога, смјернице за управљање ризицима у ХСЕ-у наводе да су објекти потребни да "ублаже ризик који су створили" и стога се не могу у потпуности ослањати на законске услуге.

Значај индустријског парамедичара може се описати у следећим параграфима и пратећим аргументима.

Ми тврдимо да је Индустријски парамедицин имао пет јединствених одговорности, вјештина и идентификатора;

Економски; трошкове (како је горе описано) индустријској економији, ширем економији и НХС.

Верујемо да је овај случај направљен коришћењем статистике ХСЕ и не захтева даље коментаре.

Ефикасност; побољшати индустријску праксу уношењем медицинских и здравствених делатности - надаље, побољшати исти преглед медицинским / спасилачким подацима добијеним активним реаговањем, било да је реч о мањој повреди или већој ванредној ситуацији.

Здравље и безбедност је саставни део овога - индустријски парамедици морају да имају акредитацију ИОСХ (Институт за заштиту на раду) да би могли ефикасно ублажити ризик, створити планове спасавања и ефикасно сарађивати са нашим колегама из области здравствене заштите.

коалиција; рад са локалним здравственим установама из јавног здравства за пријављивање и лечење епидемија вирусних или бактеријских болести; На пример - избијање грипа на индустријској локацији може да оптерети не само клијента у данима изгубљеног посла, већ и локалну НХС (посебно многи радници могу бити настањени у другом поверењу НХС-а, због чега локалне трошкове премештају неочекивано.

На многим локацијама, тим парамедицине одговоран је за годишњу инокулацију грипа као део проактивне политике за смањење изгубљеног времена које није повезано са инцидентом.

Често, индустријском окружењу представља озбиљне и агресивне еколошке и биолошке опасности -воркерс можда морати да се спусте у дубоке подземне просторије које садрже, на пример, распадању шкољки, дизел гориво и људски отпад - у сваком случају Индустријски Хитна мора, поред снимања индустријски стандард гасне тестове, саветовати раднике и менаџере одговарајућих мера предострожности и накнадних "маркера" за очи и респираторне инфекције (ово се може поклапати са годишњим грипом и често их је заменити истом - стога радници се шаљу кући са саветним картицама и телефонским бројем присуствујући индустријском медицинском особљу за вођење локалних ЕД тимова).

Поред одговора на трауму, здравствени преглед (за прикладност за одређени задатак, као што су затворени радови на простору или вожња тешке машине) обезбеђује неопходан алат за управљање ризиком уз додатну корист често откривајући питања која се могу пријавити властитом ГП-у за радника даља истрага.

Улога малољетних повреда у индустријском сектору је подједнако битна. Спречавање ЛТИ-а (изгубљени временски догађаји) и додатни притисак на локалну шетњу у центрима и ЕД-у - нарочито имајући у виду да велики "нестанак" у овом сектору може укључити особље КСНУМКС-а у просеку (често много више) .Треатмент и савете на сајту штеди време и новац и исхода пацијената - посебно у путне пута до локалних НХС објектима су често дуго, а схифт радници могу представити на прометним време, или на неки други начин игнорисати повреде ако не на лицу места третман је био доступан.

Сарадња; КСНУМКС минутни циљ за НХС "црвене позиве" за најтежи одговор на медицину или трауму је увек тешко и подвргнут прегледу (цитат);

Конкретно, у индустријском сектору, посебно у производњи електричне енергије, мало је вероватно да већина НХС трустова може постићи овај циљ, имајући у виду често удаљене локације објеката изван урбаних градских насеља. Чак и ако на сцену изађе напредна посада парамедицинске полиције; потешкоће у спасилачком окружењу, недостатак специфичних задатака опрема, може их наравно учинити бескорисним?

Напримјер, "кластер" генерације електричне енергије у Кенту (Велика Британија) заслужује дискусију;

Удаљеност до најближег УК Мајор Траума Унит; КСНУМКСхр КСНУМКСмин до болнице Ст Георгес (МТЦ) КСНУМКС миља (пут).

Удаљеност до најближег ЕД - 26 минута у било ком смеру, 14.3 миље, минус саобраћај (помоћу комерцијално доступних мапа и мрежних услуга за утврђивање овог одговора - поново путем).

Удаљеност до хелидрома ХЕМС; 81м цестом ако време не лети - процењује се на 1х 18м.

Летење (МцДоннел МД Екплорер са максималном брзином од КСНУМКСмпх према произвођачу) и даље би требао трајати КСНУМКС минута да добије помоћ за Цритицал Царе и брзо проналазак пацијента (ако је доступан?).

Просечан одговор за локалну КСНУМКС амбуланту (СЕЦАМБ) за извештајни период КСНУМКС / КСНУМКС био је КСНУМКС% за РЕД КСНУМКС позиве, против националног циља КСНУМКС% (извор СЕЦАМБ).

Испитивање времена путовања унутар Групације Острво Зрна и раздаљина указује на то да би било тешко реаговати у времену усмјеравања за појединачне, или можда масовне жртве, инциденте?

Способност ; било да се ради о производњи електричне енергије, водоводним постројењима, нуклеарним постројењима или прибором или небројеним индустријским локацијама на којима се модерна економија ослања, индустријски парамедицин мора имати напредни портфолио спасилачких способности.

ХАРТ тимови и службе за ватрогасне и спасилачке службе можда немају оперативне или специфичне специјалитете како би се суочиле са неким индустријским хитним случајевима.

Радно знање индустрије - производња електричне енергије? Подземни рад? Комуналне услуге? Сигурно је пожељно, а осим тога, знање о појединачној локацији и рад високог ризика који треба предузети је од суштинског значаја.

Локални ХАРТ-ови и ватрогасно-спасилачки тимови можда су или нису обучавали на својим локалним индустријским локацијама са високим ризиком, али је мало вероватно да су се обучили за ту локацију и специфичне ризике у индустрији. локације за производњу електричне енергије користе гас водоник за хлађење генератора и велике количине хлороводоничне и сумпорне киселине у третману воде. Свака од ових супстанци представља висок ризик изнад активности које се одвијају у одређено време у распоредима рада и одржавања.

Индустријска Хитна не само да ће бити ЦОСХХ акредитовани, али морају бити свесни (и документ) локација ЦОСХХ супстанци на лицу места, датум испоруке и времена, тренутног стања складиштење и количинама и кретање привремених предмета ризика (мислим, гасови за заваривање у току рад на одржавању). Пре него што се одвијају активности високог ризика, врши се ригорозна процена ризика, која укључује управљање местима, здравље и сигурност, али обично води тим Парамедицина. Планове за спашавање морају бити поднијети, тестирани и сагласни од свих заинтересованих прије одобрења радови се издају. У многим гасовима парамедицински тим мора обавља гасне тестове, често користећи БА (Бреатхинг Аппаратус) - вештину која је заједничка за ХАРТ и Фире екипе, али ретка на другим местима.

Затим се задатак мора пажљиво пратити - на пример у металном простору - колико радника је унутра? (колико ЦОКСНУМКС се производи?), вањске и унутрашње температуре, континуално праћење гаса, освјетљавање у случају нужде и ЕБС (Комплети за хитне дишаве) за сваког радника. Колико дуго радници могу бити у простору без паузе? Да ли је успостављена одговарајућа постројења за хидратацију? Да ли су радници здравствени прегледи за ограничене просторе?

Следећи корак је детаљна пракса и критика екстремне експлоатације и пратити медицинску негу за једног или више радника у случају инцидента.

Опрема (и медицински комплет) мора бити тестирана и постављена што брже. Питања као што су врста носила (често "Тролл" или "Парагуард") за одговарајући приступ морају бити дискутована и тестирана (локална ХАРТ или спашавање ватром не могу носити на овој опреми или сте се обучавали на лицу места?) Као што смо видели са удаљености, време за процену хитности, времена одговора и потребне локалне стручности - у случају критичног приступа и медицинског одговора - много или све "Златни сат" већ је потрошен.

Затворени простори, дефинирани су у прописима (извор ХСЕ) као;

"Затворени простор је место које је у суштини затворено (мада не увек у потпуности) и где може доћи до озбиљних повреда од опасних супстанци или услова унутар простора или у близини (нпр. Недостатак кисеоника)"

Рад на висини, такође је јасно дефинисан у прописима (извор ХСЕ);

"Рад на висини значи рад на било ком месту где, уколико не постоје мере предострожности, особа може пасти на даљину која би могла да изазове личне повреде"

Очигледно, индустријски парамедицин мора имати напредне вештине приступа у затвореном простору, као и рад на висини - често називани "високим углом".

У многим случајевима задатак може захтевати обе дисциплине; ограничени простор може бити КСНУМКСм или више изнад земље, стварајући двоструку опасност која се планира и безбедно изврши у случају екстремне експлозије.

Стога економска ефикасност, сарадња, коалиција и способност (ЕЕЦЦЦ) могу бити заједнички идентификатор и акроним за надлежности индустријског медицинског особља?

Zakljucak                                                 

Иако се може расправљати о томе да је улога индустријског болничара једноставно спој хитног медицинског особља, ванбрачног медицинског особља и ХАРТ-овог болничара, наша је тврдња да су друге разнолике и суштинске вештине подразумеване у овој улози успешно образложене у Приповести.

Као и код других специјалистичких разреда, улога би била подложна "вештинама бледе", ако не у континуираној пракси и у току ЦПД.

Додаци овој оцени морају се узети у обзир и разумети; Здравље и сигурност, познавање индустријских стандарда, протокола, смерница и закона.

Суштинско саветодавно учешће индустријског медицинског особља - посебно у здравству и безбедности и на терену за заштиту здравља на раду.

Како се законске службе враћају традиционалној улози од 999 под стресом финансирања, требало би да очекујемо све веће учешће специјализованих разреда у индустрији, мада пре свега у приватном сектору у сарадњи са локалном имовином од поверења НХС-а и регионалним ватрогасно-спасилачким службама.

Закључак аутора је да се Индустријски парамедици, са својим јединственим вјештинама, требају препознати као предпозицијски специјалитет и представљени заједно са другим разредима (посебно Оффсхоре Парамедицс) унутар колеџа болничарке.

 

Марк Турнер

Даве Сеел

9^th Фебруар КСНУМКС

НАСТАВАК