У многим земљама света приступ здравственој заштити није тако лак. Много пута је проблем у руралним срединама да када се деси хитан случај, возила хитне помоћи не могу да нађу пацијента на време због локације. У овом чланку желимо да анализирамо утицај увођења сеоских амбуланти и накнада за доставу.

Циљ многих земаља у развоју је побољшање здравља у руралним подручјима. Сеоски амбуланте у земљама попут Танзаније могу се променити, нарочито за честе испоруке. Већина хитних превоза направљена је за труднице. У овој ситуацији, приступ здравственим установама са обученим особљем је кључни захтев да се повећа безбедност мајки и деце током порођаја.

Студија, која још увек није рецензирана, предлажемо да данас жели да истражи утицај накнада за кориснике на популацију жена које су родиле у сеоској рефералној болници у Танзанији.

 

Превоз хитне помоћи са сеоским возилима хитне помоћи: порођај трудница у Танзанији

Студију је одобрило Министарство здравља Танзаније, Национални институт за медицинска истраживања (НИМР) и Регионални комитет за медицинску и здравствену истраживачку етику, западна Норвешка (линк на крају чланка).

У Танзанији жене у просеку рађају петоро деце. У просеку око 20 година, жена затрудни прва трудноћа. Међутим, подаци који највише забрињавају је проценат рођења који се догађа код куће, а то је 36%. Наравно, овај проценат се односи на жене које углавном живе у руралним подручијима региона. Често немају образовање и можда не знају шта је сеоска амбуланта или чак и ако она постоји.

Лутеранска болница Хаидом (ХЛХ) регионална је болница у руралном дијелу сјеверне и централне Танзаније, а службу хитне помоћи увела је 2008. године, нудећи бесплатан хитни превоз. Али због лошије финансијске ситуације, ХЛХ је морао да уведе таксе у 2013/2014, а од јула 2013. накнада од око 1 УСД (2000 ТЗ) по сваком километру удаљености руралне амбуланте. Затим, од јануара 2014. женама се наплаћује око 12 УСД (25,000 30 ТЗ) за вагинални пород и око 60,000 УСД (XNUMX XNUMX ТЗ) за царски рез (ЦС), осим ако се не докаже да породица није могла да приушти трошкове.

Страх је да би увођење накнада могло утицати на труднице и њихове породице. Тада би то водило порођају.

 

Превоз трудница. Подаци за откривање утицаја трошкова сеоских амбулантних возила у Танзанији

Прикупљање података одвијало се од 2010. до 2017. године, остављајући по страни период између јула 2013. године (увођење накнаде за хитну помоћ) и јануара 2014. године (додатно увођење накнаде за доставу). Подаци укључују компликације трудноће, порођајни процес и исход и рођење. Такође спонтано вагинално
порођаји (СВД), статус откуцаја фетуса приликом пријема и компликације код порођаја
порођај, вакум екстракција, ЦС, прееклампсија / еклампсија, крварење пре рођења, руптура материце и
Пролапс пупка је размотрен.

Графикон са променљивим приказом прилагођеним животу (ВЛАД) је утврђен како би се откриле и квантификовале потенцијалне промене у пропорцијама испорука високог ризика у ХЛХ у периоду након увођења накнада, приказујући кумулативни збир посматраних бројева за сваку променљиву у пост- период увођења, умањени за очекиване бројеве да се ситуација без увођења накнада задржала.

ВЛАД заплет се тада може тумачити као кумулативни вишак или недостатак фактора ризика током времена, у поређењу са периодом пре увођења.

Проценат рођених забележио је укупан пад рођених за 17.3% током периода након увођења накнада, док се укупни наталитет у Танзанији смањио за 3.7% између 2010. и 2016. године (подаци из демографских и здравствених истраживања Танзаније 2015-2016. на крају чланка). Подаци, како указују аутори студије, сугеришу да је мање жена одабрало доставу сеоских возила хитне помоћи у овој болници, вероватно као последица повећаног доприноса из џепа.

 

Утицај накнада за доставу амбулантних возила на труднице у Танзанији, закључци

Дајући неке закључке хипотезе, можемо претпоставити да је увођење накнада за доставу амбулантних возила у руралним подручјима повећало порођаје код куће, а са њима и пораст компликација. Забрињавајући подаци о превозу амбуланти у сеоским насељима налазе се у проценама феталног откуцаја срца. Приликом пријема у болницу, процене откуцаја срца фетуса су абнормалне, што може указивати на то да су жене касније стигле на пород. А то би могло значити да труднице одгађају тражење помоћи како би избегле плаћање. Штавише, новорођенчад са нижом порођајном тежином рођена је у болници након увођења накнада, што указује на то да становништво није затражило упутницу из болнице за ова рана рођења.

Сви ови прикупљени подаци подржавају почетну тезу и мања стопа порођаја у сигурној здравственој установи као што је ХЛХ изазива велику забринутост.

 

 

 

ОПШИРНИЈЕ

Трудница је умрла у возилу хитне помоћи, јер је ниједна болница није примила. Индија подсећа на проблем смртности мајки

Хитна помоћ, лечење трудница

Уганда за трудноћу мотором, таксији мотоцикала који се користе као возила хитне помоћи за спашавање живота жена у порођају

Шта учинити са траумом у трудноћи - кратак списак корака

ИЗВОР

РесеарцхГате

 

 

РЕСУРСИ

 

Званично истраживање документа

Демографска и здравствена испитивања Танзаније 2015-2016