Прохладне јесенске вечери хитна помоћ а компанија компаније послата је да помогне 44-годишњем мушкарцу који има потешкоће с дисањем. Диспечер извести да пацијент има историју астме. Хитна помоћ опслужује ЕМТ и особље парамедицина, а сви чланови компаније мотора су ЕМТ-и. По доласку, пронађу пацијента како сједи на каучу у дневној соби, у току је третман небулизатором. Посада одмах схвата да је пацијент изузетно уморан и да долази до затајења дисања.

Једини болничар на сцени реагује брзо и започиње администрацију КСНУМКС% кисеоника и мења пацијентову собну атмосферу небулизатор на кисеоник небулизатор. Он почиње да примењује левалбутерол (Ксопенек) и ипратропиум (Атровент). Међутим, стање болесника погоршава, а ЕМТ-и сматрају да је неопходно почети да помаже дисање са уређајем за врећу за врећу и вентилацију (БВМ).

Болничар отвара врећу за дисање и припрема се за интубацију пацијента. Селектована је епрувета КСНУМКС мм ендотрахеала (ЕТ) и уклоњена је из амбалаже, а манжетна се проверава и прикаже. Пацијент се помера на под и наставља се механичка вентилација. Коначно, када је спреман, болничар поставља пацијента и убацује ларингоскоп. Пацијент почиње да гаже и стиже за руку парамедицине. Болничар узима ЕТ цев и убацује га у свој ваздух. Затим држи цев у месту, надувава манжетну, а ЕМТ уклања маску са БВМ-а и започне вентилацију кроз ЕТ цев.
Одмах вомитус испуњава цев и почиње да излази. Болничар брзо дефлаци манзу и уклања ЕТ цев. Маска се замењује на БВМ јединици, а пацијент се проветрава око један минут. Затим, болничар одабере другу ЕТ епрувету, припрема је и направи други покушај интубације пацијента. Чим се постави цев, ЕМТ поново уклања маску са БВМ-а и започне вентилацију пацијента кроз ЕТ цев.

ЕМТ слуша преко груди и стомака са стетоскопом. Каже да сазнаје дах звука преко груди, али не говори ништа о присутности или одсуству звука дисања преко абдомена. ЕКГ монитора са капнографијом припада пацијенту. ЕМТ који управља монитором није сигуран како подесити уређај за мерење капнографије валног облика.

Приближно минут касније, ЕМТ наводи: "Нешто није у реду са монитором." Болничар брзо проверава монитор и поново проверава постављање ЕТ цеви. Каже: "Изгледа да монитор не ради. Али звуци за дихање су добри, па идемо напред и доведемо тог типа у болницу. "Пацијент се затим преселио у амбуланту и превезен у болницу Ст. Јосеф са механичком вентилацијом.
По доласку у одељење за хитне случајеве (ЕД), један од лекара за хитне случајеве одмах процењује пацијента и проверава звук даха. Он не чује да се звук изнад груди чује, али чује звук шверцања преко стомака. Ухвати ларингоскоп и визуализује грлић. Он запажа да ЕТ цев је у једњаку. Он одмах одмах дефлационира манжетну, уклања цев и усисава дисање. Механичка вентилација се поново наставља са БВМ-ом.

Лекар стиже за нову ЕТ епрувету и интубира пацијента. Чим се постави цев, надувава манжету и почиње вентилацију пацијента. Боја пацијента се брзо побољшава, а звукови зрака се чују преко груди. Сензор за капографију је примењен, а на монитору се одмах примећује таласни сигнал, што указује на правилно постављање ЕТ цеви. Медутим, до овог времена, пацијент је у срцу.

Покрети за реанимацију почињу и настављају се око сат времена. Користе се вишеструки лијекови и други третмани. Међутим, пацијент не одговара и изговара мртво приближно КСНУМКС минута након доласка у ЕД.

Лекар завршава образац за управљање ризиком ЕМС-а који документује неправилно постављање ЕТ цијеви и факсира га медицинском директору ЕМС система. Након што прими ово, медицински директор расписује поправну едукацију о управљању дисајним путевима од стране болничара на позиву. Монитор који се користи на позиву извлачи сервис и оцјењује га представник произвођача. Утврђено је да функционише нормално.
Приближно шест месеци касније, болничар, медицински директор ЕМС система и ЕМС сервис примају обавештење о томе да их породица пацијента тужи због медицинске немарности. Током процеса откривања, сазнао је да је респираторни терапеут на дужности када је пацијент стигао у ЕД био пријатељ пацијентовог породице и открио им да је болница пре небулозе ЕТ неправилно постављена од стране парамедицине и то је довело до смрти пацијента.

Правни процес се полако креће, а отприлике годину дана након смрти пацијента почне са одлагањем. Током депилације парамедицине, откривено је да је у болничкој школи радио само једну интубацију на људском пацијенту. Од завршетка парамедицине школе отприлике две године пре инцидента, покушао је да интубира на укупно пет пацијената са само три успеха. Његов парамедицински инструктор са колеџа локалне заједнице је позвоњен и приликом његовог исказивања извештава да је својим ученицима веома тешко да приступе локалним болницама да практикују интубацију, објашњавајући да су студенти једноставно научили процедуру за маникине.

Стручни сведоци за тужиоца истичу да је здравствена заштита пала испод очекиваног стандарда бриге о разумном болничару. Осјећају да је његов програм парамедичког образовања, посебно повезан са управљањем дисајним путевима, био неадекватан. Такође осећају да је медицински директор ЕМС система био немаран да дозволи болесничкој пракси са тако ограниченим образовањем, а они тврде да је систем ЕМС био нехадан у томе што није правилно процењивао и пратио способности болесника пре него што је одобрио рад таквих високо- вештине ризика као интубација.

Коначно, скоро двије године након смрти пацијента, случај је постављен на суђење. Приближно две недеље пре почетка суђења, компанија за осигурање ЕМС система сложила се да реши случај за $ КСНУМКС милион. Срећом, у склопу споразума о поравнању, тужитељи пристају да спријече медицинског и медицинског директора из тужбе. Али, пошто се случај реши, регулаторна агенција ЕМС за државу отвара истрагу и накнадно утврди да парамедицин и ЕМС систем нису успјели задржати прихватљив стандард неге, а оба се кажњавају.

Прочитајте стручну расправу о Јемс