Глобални извештај између хитних лекара и болничара
Рацхел Валдрон, МД и Диане М. Сиксмитх, МД, МПХ
увод - Одржавање сигурности пацијената током пријелаза са прехоспиталне на одјел хитне помоћи зависи од ефективне комуникације између пружалаца услуга. Ми смо настојали да утврдимо знање лекара хитне помоћи (ЕП) о нези коју пружају болничари у погледу процедура и лекова, и да ли је употреба вербалног извештаја побољшала тачност лекара.
Методе – Спровели смо двофазно опсервационо истраживање погодног узорка ЕП у урбаном, академском ЕД. У овом великом ЕД болничари немају директан контакт са лекарима за пацијенте који нису критични, већ дају извештај уместо тога триаге медицинска сестра. У првој фази, болничари су дали усмени извештај само тријажној сестри. У фази 1, истраживачки асистент (РА) стациониран у тријажи је слушао овај извештај и затим га дословно поновио ЕП-има који се брину о пацијенту. РА је затим 2 минута касније питао ЕП у вези са прехоспиталним процедурама и лековима њихових пацијената. Упоредили смо тачност ове 90 методе извештавања.
Резултати - Завршене су 163 анкете у фази 1 и 116 у фази 2. Усмени извештај није утицао на свест ЕП да је пацијента довео хитна помоћ (86% у фази 1 и 85% у фази 2) Усмени извештај је побољшао свест ЕП о прехоспиталним процедурама, са 16% у фази 1 на 45% у фази 2, ОР = 4.28 (2.5–7.5). ЕП су успели да правилно идентификују све оралне лекове у 18% случајева фазе 1 и 47% случајева фазе 2, а сви ИВ лекови у 42% случајева фазе 1 и 50% случајева фазе 2. Вербални извештај је довео до благог побољшања свести лекара о оралним лековима, ОР = 4.0 (1.09–14.5), а до побољшања свести лекара о датим ИВ лековима, ОР = 1.33 (0.15–11.35). Користећи композитни скор процедура плус оралне и ИВ лекове, лекари су имали тачне све три категорије у 15% случајева фазе 1 и 39% случајева фазе 2 (п <0.0001).
Zakljucak - ЕП у нашем ЕД-у нису били свјесни многих прехоспиталних процедура и лијекова без обзира на метод који се користио за пружање тих информација. Додавање вербалног извештаја о предаји резултирало је скромним побољшањем укупне тачности.