Ста је ово

Си дефинисце туморе малигно уна масса ин цонтинуо аццресцименто оригината да уна сингола целлула, аттраверсо ун процессо ди рипродузионе алтерато. Генералменте ил туморе пренде ил номе далл'органо нел куале порекло. Ил туморе малигно је облик целуларне аномалије који се дивидонира модо инцонтроллато е дисординато е цоси фацендо поссоно инвадере е даннеггиаре тессути е органи цирцостанти. Алцуне целлуле туморали поссоно стаццарси далла масса принципале, имметтерси нелла цирцолазионе сангуигна о линфатица е ин куесто модо раггиунгере седи лонтане нелле куали рипродурси, дандо луого а нуови тумори цхиамати метастаси. Ле леуцемие, о фифони, соно ле неопласие цхе деривано далле целуле далле куали си формано ле целуле дел крв. Ин куесто цасо ле целуларна неопластика си тровано ин цирцоло е / о алл'интерно дегли органи линфатици. Сва основна делл'инсоргенза дел туморе ци соно модификација, цхиамате мутазиони, деи гени цхе реголано л'аццресцименто, ла рипродузионе е ла морте делла целлула сецондо сцадензе дефинит пер огни типо целулар. Цоси пуо аццадере цхе венгано аттивати алцуни гени цхе соно ин градо ди трасформаре ла целлула сана ин целлула туморале о цхе венгано соппресси алтри гени цхе нормалменте протеггоно ла целлула далла трасформазионе туморале. Анцора нон си са есаттаменте перцхе куесто аввиене, ма си са цхе есистоно фаттори ередитари, фаттори амбиентали е фаттори легати алло стиле ди вита дел пазиенте цхе поссоно аументаре ла пробабилита цхе си верифицхино ле мутазиони целлулари аппена десцритте.

simptomi

Ил проблем дел туморе је цхе спессо римане асинтоматицо пер молти анни (фасе прецлиница) ед есордисце цон синтоми аспецифици, циое цон синтоми бланди да Ассоциаре ад алтре патологие поцо серие, цхе нон меттоно ил медицо ин аллерта. Нон а цасо уно деи принципи басе делла медицина дице: „се сенти руморе ди зоццоли нон пенсаре алла зебра ма ал цавалло“. И синтоми цхе поссоно фар соспеттаре ла пресенза ди ун туморе танто да фар си цхе ил илицо пресица гли опортуни аццертаменти поссоно ессере:

• адденсаменто ди ун нодуло палпабиле сотто ла цуте о ин уна зона цараттериззата да линфоноди;
• модифицазионе ди ун нео о ди уна верруца;
• кашаљ стиззоса сенза хладно;
• модифицазиони делле абитудини интестинали е делла минзионе;
• пресенза ди сангуе нелле феци о неи ликуиди фисиологици;
• тешкоће дигестије и деглутизације;
• пердита ди аппетито е ди песо сенза узрок евидентно.

Ноностанте нел мондо ла пиу алта перцентуале ди морте сиа довута алле малаттие цардиовасцолари, ил туморе е уна малаттиа цхе ци фа темере проприо перцхе риесце а усцондерси фин танто цхе ла суа цапацита ди уццидере е басса. Проприо пер ил суо модо субдоло е дискрето ди инсинуарси дентро ди нои, спессо ил туморе си сцопре троппо тарди о цасуалменте, магари фацендо есами пер алтре ситуазиони да индагаре. Е куинди молто импортанте цхе ил ностро медицо цуранте цоносца бене ил ностро стиле ди вита, цхе довреббе ессере алл'инсегна делла превензионе е куинди сано е приво ди куеи фаттори ди рисцхио цхе приспеисцоно алл'инсоргенза деи тумори, ла ностра сториа Цлиница е куелла деи ностри фамилиари, цосиццхе посса прописује ле пригодне индагини дијагностике валутандо нон солтанто и синтоми, ма такмичење у ун куадро пиу ампио е куинди пиу есатто.

Диагноси

Алто стато аттуале, и меззи диагностика пиуеффицаци, цхе си комплетано а виценда, соно:

• ТАЦ (Томографиа ассиале цомпутериззата): Ла томографиа ассиале цомпутериззата (ТАЦ): е ормаи дивенуто ун есаме ди рутине, перцхе ле маццхине соно ормаи ди васта диффусионе неи центри оспедалиери е перцхе е рапида ед ецономица.

Користите и РТГ комбинације са технолошком технологијом за рачунар: не расподели се и замисли радиолошку тридименсионале ди уна сезионе трасверсале дел цорпо. Е 'индицата ин тутте ле ситуазиони ди хитан (трауми цраници, диагнос ди еморрагие, исцхемие о тумори, диагноси неи цаси ди цома пер цауса сцоносциута) ин цуи ун есаме ди снимање магнетном резонанцом (РМН) није приступачан за практичну употребу. Ла ТАЦ пуо ессере есегуита цон сенза мезза ди цонтрасто иниеттато ендовена, што олакшава визуализацију процеса процеса инфиамматори и деи тессути молто васцолариззати деи тумори. Ди ултима генеразионе е ла ТАЦ спирала (ин цуи ло струменто руота инторно ал пазиенте цоме се ло авволгессе ин уна спирале) цхе перметте темпи ди есаме анцора пиу ридотти, уна рисолузионе миглиоре е, цон л’усо ди ун меззо ди цонтрасто, анцхе ла висуализзазионе деи васи сангуигни дел цолло е интрацеребрали (ангиографиа ТАЦ, ТАЦ а перфусионе). Тале тецница е куинди нотеволменте пиу рапида е мено инвасива. Ла ТАЦ мултистрато (мултислице), инфине, е анцора пиу прециса, ин куанто “аффетта” л'иммагине делл'органо да есаминаре ин сезиони соттилиссиме, форнендо фино оф 8 иммагини ал сецондо.

• ПЕТ- (томографиа ад емиссионе ди поситрони): Ла томографиа ад емиссионе ди поситрони (ПЕТ): е молто пиу цостоса риспетто алла ТАЦ ед е диспонибиле соло ин алцуни центри специализзати (алцуни центри цонвензионали соно, а Наполи ил Центро СДН, а Милано л'Оспедале Сан Раффаеле).

Е 'уна тецница ди медицина нуцлеаре цхе перметте ди лоцализзаре цон прецисионе, алл'интерно дел цервелло о ди алтри органи дел цорпо, уна состанза сомминистрата прецедентементе ал пазиенте е марцата цон ун радиоисотопо цхе еметте поситрони. Ла ПЕТ сегуе ил перцорсо ди тале состанза алл'интерно дел цорпо е пои нелл'органо да есаминаре. Дајем раццолти, елаборирати дал компјутер, форнисцоно ун'иммагине радиологица истантанеа делла фунзионалита делл'органо пресо ин есаме.И траццианти радиоаттиви усе соно цоституити то елементс нормалменте пресенти нелл'органисмо абоут аналогхи ди состанзе цхе партеципано аи процесси метаболи. У онкологији, ПЕТ је ормаи дивенута фондаментале куале меззо диагностика семпер пиу рилеванте, риусцендо и усудити се специфичне информације о променама у метаболизму-метаболизму који је прецедент л’инсоргенза ди уна малаттиа онцологица: рилева циое ин цамбиаментилле нелаис анатомица о нелле дименсиони дел туморе У другом решењу, есса евидензиа куелле целл ин цуи пресумибилменте си поссоно манифестаре ле метастаси туморали. Ин тал модо, есса цонсенте нон соло ди диагностицаре ун цанцро, ма анцхе ди раппресентаме ин модо тридименсионале ле дименсиони е ла диффусионе, анцхе е ин партицолар модо делле рипродузиони туморали ин тутто ил цорпо. Куесте цоносцензе соно ди валидо аиуто алл'онцолого ал моменто ди прендере уна децисионионе сулле суццессиве мисуре терапеутицхе да адоттаре, цоме уна цхемиотерапиа он ун интервенто цхирургицо, ин куанто, ин цорсо ди терапиа, е поссибле индивидуаларе гли еффетти дилла цура сулуме сулмента куанто нон си посса фаре цон ла ТАЦ о ла скенирање костију торацица, цхе поссоно соло рисцонтраре вариазиони волуметрицхе дел туморе допо пареццхи цицли ди терапиа. Инолтре, због договора о одређивању инизиато уна цура је могућа могућност да се тражи аутоматски успех и да је опортуно цонтинуарла. Ин цасо ди дуббио цио пуо аиутаре ад евитаре ла сомминистразионе ди молти цицли цхемиотерапици цхе си димострино фин далл'инизио поцо еффицаци, цон грави еффетти цоллатерали пер ил пазиенте. Гразие алла ПЕТ је могућа риконосцера са прецизношћу од 90% малигних тумора.

• МР (рисонанза магнетица нуцлеаре): Ла рисонанза магнетица нуцлеаре (РМН): пиу реценте риспетто алла ТАЦ е туттора ин пиена еволузионе. Пуо ессере инвестирата инноцуа, ин куанто нон венгоно утигнути рагги Кс ма радио, е форнисце иммагини деттаглиате нон соло дел пиано трасверсале дел цорпо (цосиддетто а “фетта ди саламе” цоме ла ТАЦ), ма анцхе деи пиани ориентати ин куалсиаси модо (сагиттале е фронтале), оттимиззандо ла висуализзазионе делл'ареа цорпореа ин есаме.

Ил пазиенте виене цоллоцато алл'интерно делла маццхина ди РМН дове виене озрачен да ун цампо магнетицо ад елевата интензитета. Ле форзе генерише нел цампо магнетицо фанно си цхе и момент магнетици делле молецоле дел пазиенте си аллинеино алла дирезионе дел цампо естерно, индуцендо темпоранее алтеразиони деи нуклеус цхе, куандо ле оннде радио венгоно интерротте, риторнано алла нормалита дандо луого а сегнали цхе венгоно ун траго рачунарски и трасформати у иммагини тридименсионали. Ин куесте иммагини и тессути си пресентано ди цолоре цхиаро се риццхи ди фриенд, а цауса делл'аббонданте пресенза ди атоми ди идрогено (елементо басиларе деи тессути биологици) е сцури се не соно повери. Пуо ессере куинди усата пер ла диагноси ди уна гранде вариета ди цондизиони патологицхе цхе цоинволгано гли органи еи тессути дел цорпо, ма е адатта принципалменте пер ло студио деи тессути молли (мусцоли, васи сангуигни, фегато, легаменти, Нервни систем, срце е тутти гли органи интерни), риццхи цоме соно ди запозна е куинди ди атоми ди идрогено, е мено пер л'есаме делле струттуре анатомицхе „дуре“, царенти ди запозна (осса). Ле иммагини цхе си оттенгоно данно информации ди типо фисицо е цхимицо суи тессути, нонцхе сулла лоро денсита. Ла РМН је контроверда за пацијенте портатори ди-пејкера ​​кардијаци или протести дотације електронских кругова, припреме металних интракранаца или позиционата у проссимита ди струттуре анатомицхе витали, клипове васцолари о сцхегге ди материале ферромагнетицо.

Алтри есами цхе поссоно аиутаре нелла диагноси ди уна патологиа туморале соно л'аналиси деи маркерс туморали (о марцатори туморали). Пер стабилире ил типо ди туморе је инолтре импортанте л'есаме истологицо цхе си еффеттуа ди ун фрамменто дел туморе аспортато цхирургицаменте о прелевато трамите биопсиа. Гиудизио делл'онцолого, инфине, поссоно ессере есегуити есами специфичан је и локализује се по стабилности презентације и димензије ди ун туморе.

Терапија

Аттуалменте, нон есисте ун'уница цура пер цомбаттере ил цанцро. Есистоно улаже разне могућности за цура цхе ил пиу делле волте фунзионано бене се сарадник тра лоро ед инсертите ин ун прецизно „пиано стратегицо“ цхе посса анцхе ин куалцхе модо превенире л'евентуале рицомпарса делла патологиа. Ин партицоларе ци риферисце а:

• хемотерапија: ла парола „цхемиотерапиа“ означава леттералменте „траттаменто медианте цомпости цхимици“. Уна цинкуантина ди анни фа венива сомминистрата ла прима досе ди цхемиотерапиа цитотоссица (писмено: „цхе есерцита азионе тоссица сулле целулар“); да аллора, центинаиа ди миглиаиа ди агенти цхимици соно стати спериментати пер ла лоро аттивита антитуморале. Ди куести, соло ун пиццоло нумеро ха мострато цараттеристицхе ди толлерабилита е ди еффицациа тали да гиустифицарне ла спери ментазионе Цлиница неи пазиенти, е ди куести уна пиццола фразионе си е димострата утиле нелла терапиа деи тумори. Аффинцхе уна терапиа антитуморале сиа еффицаце, есса деве соддисфаре алцуни рекуисити: ил фармацо деве раггиунгере ле целуларни тумори, ненаменски довољни фармацеутски производи (о деи суои метаболици аттиви) деве ентраре е персистере алл'интерно делла адегугуато пер ла темпо целуларна ћелија деве ессере сенсибиле алл'азионе дел фармацо, е тутто куесто деве аввенире прима цхе инсорга ресистенза дал фармацо. Инолтре, ил пазиенте деве ессере ин градо ди толлераре гли еффетти индесидерати делла терапиа (еффетти цоллатерали).

Ласе е ла квантита ди фармацо соно вариабили импортанти нел детерминаре л'еффицациа делла терапиа ди алцуни тумори. Ад есемпио, пер и тумори цхе соно пиу сенсибили ал траттаменто цхемиотерапицо (цоме ил карцином дел тестицоло) је важан цхе венгано сомминистрате доси пиене ”ди цхемиотерапиа аи„ темпи престабилити ”пер ун бреве периодо ди темпо. Вицеверса, бассе доси ди цхемиотерапици сомминистрате ин ун лунго интервалло ди темпо фаворисцоно л'инсоргенза делла ресистенза целлуларе ал фармацо, рендендоло инеллицаце. Л'усо делла цхемиотерапиа, инизиалменте сомминистрата пер цураре тумори метастатици, си естесо анцхе ал траттаменто делла малаттиа лоцале ин ассоциазионе алла цхирургиа ед алла радиотерапиа (цхемиотерапиа примариа ед адиуванте), аппортандо ун цонтрибоуар Рицциан ил нумеро ди интервенти цхирургици цонсервативи цон поссиблебилита ди цонсерваре ла финзионе делл'органо. Негли ултими анни, ле нумеросе рицерцхе еффеттуате ханно форнито импортанти информацииони суи меццанисми молецолари цхе станно алла басе ди вари евенти биологици делла целлула е делла сенсибилита о ресистенза аи пхармаци. То је портато ад ун рипенсаменто делла цхемиотерапиа дел цанцро, алл'идентифицазионе ди нуови берсагли молецула ед алла индивидуазионе ди нуове стратегие терапеутицхе су басе био молецоларе цхе, унитанемте алла поссиблебитита ди уна миглиоре протезионе деи тессути нормали пролиферати ентифицие дабили есентии есентиети антисентиети есентиети есентиети есентии есентиети. нуове баси пер потер миглиораре и рисултати терапеутици сопраттутто ин куеи пазиенти цхе огги траггоно минор бенефицио далла цхемиотерапиа пер ессере портатори ди туморе цхемиоресистенти. Е 'цомпито делл'онцолого стабилире се придржава хемиотерапије и квалификованих фармацеутских фармацеутских производа, у разматрању различитих фактора који ће бити одређени као примена терапије терапије. Ил протоцолло ди цура сцелто далл'онцолого пуо басарси су ун соло принципио аттиво (моноцхемиотерапиа) о сулл'ассоциазионе ди пиу фармаци антитуморали (хемиотерапиа ди цомбиназионе о полицхемиотерапиа). Нормалменте, куест'ултима си димостра пиуеффицаце. Инфине, олтре цхе сомминистраре цицли рипетути делла стесса ассоциазионе фармацологиа, је могућа ефикасност „полицхемиотерапиа алтернанта о секуензиале“. Гли сцхеми терапеутици, детти анцхе протоцолли, вариано а сецонда дел типо ди туморе е си сволгоно ин цицли ла цуи дурата вариа да 1 а 5 гиорни цонсецутиви; циасцун цицло ди терапиа виене рипетуто ад интервалли ди 8, 15, 21 о 28 гиорни а сецондо дел типо ди протоцолло пратицато.

• ипертермија: Леттералменте Ипертермиа сигнифица инналзаменто делла температуре. У пракси, типична терапија привлачи радиофреквенцију која изазива незаменљиву вештачку дела температуру дел цорпо у локалном окружењу (су детерминати органи) у анцхе сулл'интеро органисмо.

• имунотерапија: Л'иммунотерапиа пуо ессере уна потенте арма цонтро церти типи ди туморе. Есса си баса сулла увјерење цхе ил Имуни систем ди огни индивидуо е ин градо ди протеггерси е дифендерси далле малаттие, анцхе дал цанцро. Проблем је компрендера маи алцуне малаттие спессо риесцоно цомункуе а пенетраре нелле целлуле даннеггиандоле, е ди цонсегуенза цапире потенциаре ил систем иммунитарио цонтро тали Аттаццхи. Гразие агли је студирао напредне ефекте у куесто цампо, л'иммунотерапиа е риусцита ад утизарезаре ле цосиддетте „целуларна сентинела“, опортунитетни „армат“ у фармацији, за борбу против тумора. Ле целлуле сентинелла, цхиамате „дендритицхе“, соно ин реалта гиа пресенти нел сангуе; медианте л'иммунотерапиа ессе венгоно ин куалцхе модо “потензиате” ед аддерате а рицоносцере ле целлуле туморали ал фине ди цомбаттерле. Е 'ил принципио су цуи си басано и вакцине, ед инфатти соно аттуалменте алло студио вари вакцини антитуморали да аббинаре алла цхемиотерапиа. Алцуни ди есси венгоно гиа користи цори суццессо неи пазиенти идонеи ал траттаменто. Л'ассоциазионе цхемиотерапиа - имунотерапија пуо ривеларси уна вера сволта нелла лотта цонтро и тумори.

• ормонотерапија: Е 'уна терапиа ендоцрина о ормонале цхе алло стато аттуале си ривелата молто валида се апплицата суи тумори цосиддетти „ормоне дипенденти“, вале а дире алцуни типи ди туморе делла маммелла, делл'оваио, делла простате итд. У молти цаси, ла терапиа ормонале цонсенте ди нон рицоррере алл'интервенто цхирургицо (Сурренецтомиа, овариецтомиа, простатецтомиа, ..). Туттавиа, ла терапиа ормонале пуо ессере апплицата соло су куеи тумори цхе ханно димострато ла лоро дипенденза да фаттори ормонали; ово је једноставан начин за верификацију са тестом учинка идонео лабораторије.

• хирургија: Е 'ла пиу антица делле методицхе усате пер цураре ил цанцро е римане анцора огги ун траттаменто фондаментале. Ло сцопо принципале делла терапиа е л'аспортазионе тотале делла масса туморале церцандо ин куесто модо ди евитаре л'инфилтразионе деи тессути адиаценти. Пуртроппо, нон е семпер поссиблебиле евитаре ла формазионе делле метастаси ин цонсегуенза делл'интервенто цхирургицо; пер куесто мотиво ц ессензиале ил парере ди ун онцолого цхе, валутандо ла евентуале диссеминазионе целлуларе прима делл'интервенто е ла лоцализзазионе и дименсионе делла масса да аспортаре, довра децире се е куандо интервенире цхирургицаменте. Куандо нон си ритенга ди довер операре цон ургенза, пертанто, си рицорре алла цхемиотерапиа пре-операториа (неоадиуванте о примариа) ин тал модо је могуће тенере сотто цонтролло ле евентуали диссеминазиони ди целлле неопластицхе.

• радиоцхирургиа стереотассица Ла радиоцхирургиа стереотассица је детаљан облик радиотерапије, који користи траттаменто ди лесионс појединачно привлачи методи стереотассици естремаменте Аццурати.

Есса цонсенте л'ерогазионе ди уна сингола досе ди радиазиони су ун берсаглио ди дименсионе лимитата, евитандо ин тал модо л'еспосизионе деи тессути сани цирцостанти.

Ла радиоцхирургиа стереотассица цонсенте ин тал модо ди оттенере оттими рисултати сенза довер рицоррере алл'интервенто цхирургицо.

Е 'цомпито делл'онцолого валутаре л'оппортунита ди рицоррере алла радиоцхирургиа стереотассица, цхе цомункуе довреббе семпре ессере инсерита алл'интерно ди ун пиано терапеутицо. :

• радиотерапија: Ла радиотерапиа је коституита ун фасцио ди радиазиони ад алта енергиа цхе виене диретто цонтро ил туморе. Атрактивно и рагги к је могуће уццидере инфатти целуларног канцерогена. Ла радиотерапиа је диретта версо уна зона специфица дел цорпо е цолписце соло ле целуларни канцерогени ди куелл'ареа. Ил трагуардо делла радиотерапиа е ла тотале диструзионе делла масса неопластица сенза цаусаре алтеразиони о усложењима еффетти цоллатерали аи тессути сани. Соно стати фатти нотеволи прогреси ин куесто цампо, анцхе гразие алле модерна одећа дијагностика цхе цоннтонто ла лоцализзазионе есатта деи туморе да траттаре, перметтендо цоси уна маггиоре прецисионе ди апплицазионе делле радиазиони е ла лимитазионе ди евентуали данни аи тессу. Есистоно фонти ди радиазиони елеттромагнетицхе о цорпусцолари; ло сцопо је цомункуе куелло ди даннеггиаре иреверзибилменте ил Дна делле целлуле туморали цаусандоне ла морте. Ле радиазиони поссоно ессере сомминистрате далл'естерно о цон л'интродузионе ди цатетери алл'интерно делл 'органисмо. Куеста методица нон е гравата да гросси еффетти цоллатерали ма л'усо ди маццхинари обсолети е ла манцанза ди еспериенза поссоно ессере ун нотеволе рисцхио пер ла куалита ди вита дел пазиенте.

• целуларне издржљивости: Гразие алле пиу реценти рицерцхе нел цампо делла генетица, е гразие алло студио дел генома, и рицерцатори ханно потуто димостраре цхе и тумори си диффондоно, рецидивано е дивентано инсенсибили аи пхармаци перцхе соно «алиментати» целуле стаминали туморали ди: алл'ориг туморе ци сареббе циое уна целлула стаминале импаззита, цхе не гарантиреббе анцхе ла соправвивенза. Куалцхе темпо фа ун группо ди рицерцатори америцани хас димострато цхе 100 целуларних тумора, 99 мориребберо цомункуе «ди морте натурале», ментре уна сареббе ин градо ди молтиплицарси е ди ригенераре ла масса туморале алл'инфинито, спессо инцуранте делле терапие. Е 'куеста целлула цхе ва цолпита се си вуоле диструггере дефинитиваменте ла малаттиа. Ле целлуле стаминали туморали ханно цараттеристицхе цхе рипродуцоно нел туморе ил моделло биологицо деи тессути нормали. Ла сцоперта ди куесте целуларне потребе су потребне за мекканизам мета метастазирања тумора и куинди портаре све формулације за фармацеутску храну прессони превенирле. Цон ла лоро цапацита ди молтиплицарси алл'инфинито, инфатти, ле целлуле стаминали дел цанцро алиментано ла малаттиа, потерле цолпире цон фармаци специфифиц, ин футуро цонсентира ди диструггере алла радице ил туморе ед импедиргли ди продурре ле метастаси, цхе цоституисцоно ил веро перицоло морта цанцро.

Фондаментале, у огњивом цасу, сматра да је дебело огњишни малато, прима цхе „малато ди цанцро“ је уна „ентита индивидуале“ и дункуе огни цасо ва валутато синголарменте, тенендо цонто цертаменте делле статистицхе е деи протоцолли стандард гиа спериментати ед уффициализзати ма обзирарандондо анцхе цхе огни индивидуо реагисце ин модо диверсо алла малаттиа е куинди алла цура апплицата. Еццо перцхе пер операре цон суццессо оццорре анцхе, да парте дел медицо, уна церта досе ди интуизионе, сенза ла куале ил пиу делле волте нон си оттенгоно и рисултати сперати.

Е 'ди фондаментале импортанза анцхе л'аппроццио псицологицо дел малато версо ла малаттиа е версо ла цура.