Еффетто делл'инфезионе да цоронавирус ЦОВИД-19 ха фин субито аллармато ил мондо делла Педиатриа хас ригуардато куелла цхе фу инизиалменте баттеззата цон ил номе ди Кавацовид, ла синдроме инфиамматориа мултисистемица ассоциата а ЦОВИД-19 неи бамбини.

 

СИНДРОМЕ ИНФИАММАТОРИА МУЛТИСИСТЕМИЦА АССОЦИАТА А ЦОВИД-19, ЛА ПРЕОЦЦУПАЗИОНЕ ДЕЛ МОНДО ДЕЛЛА ПЕДИАТРИА

Ил мотиво ера фондато: сембрава цхе уна перцентуале сигнифицатива е граве ди бамбини цонтагиати дал цоронавирус свилуппассеро ла синдром Кавасакија.

Ла рицерца сциентифица ха пои димострато цхе нон си траттава танто ди куелла малаттиа, ма ди уна патологиа диверса, дел тутто симиле нелле манифестазиони.

Танти и пунти интеррогативи, риспетто ад ун морбо цхе цолпива дураменте и пазиенти ин ета педиатрица, е ин тал сенсо ле рицерцхе пубблицате сулле маггиори ривисте Сциентифицхе соно гиунте цоме ун тоццасана.

Л'ултима ин ордине цронологицо је пубблицата поцхе оре фа дал престигиосо Ланцет,, е ригуарда ла диффусионе е ле цараттеристицхе делла синдроме инфиамматориа мултисистемица цоллегата а ЦОВИД-19 неи бамбини у Пакистану.

Аутори соно и медицини Омеир Али Азиз, Узма Казми, Најам Хидер, Мухаммад Сарвар, Нигхат Султана ед алтри цоллегхи ди Дечја болница и Институт за дечје здравље, ун оспедале педиатрицо ди Лахоре, у Пакистану.

ЛО СТУДИО СЦИЕНТИФИЦО СУИ БАМБИНИ У ПАКИСТАНУ У МАТЕРИЈИ ДИ СИНДРОМЕ ИНФИАММАТОРИА МУЛТИСИСТЕМИЦА АССОЦИАТА А ЦОВИД-19

У куеста рицерца, цорпоса е бен доцументата, и медици рилевано долазе „И бамбини е гли адолесценти ди ета инфериоре аи 20 год цоституисцано ил 10,6% (24.625 су 231.818) дел тотале деи цаси цонфермати сегналати ди ЦОВИД-19 ин Пакистан алл'8 луглио 2020“.

Тра есси си рилева „уна морталита делло 0,3% по куелли ди ета пари о инфериоре а 10 а е 0,5% пер куелли ди ета цомпреса тра 11 е 20 ани“.

Ла синдроме инфиамматориа мултисистемица неи бамбини (МИС-Ц), нота анцхе цоме синдроме мултисистемица инфиамматориа педиатрица темпоранеаменте ассоциата а синдром респираториа ацута гробни коронавирус (ПИМС-ТС), виене сегналата принципалменте далл'Еуропа е дагли Стати Унити (напомена библиографицхе ин цода нумери 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).

Молти ди куести бамбини соддисфано и критеријуми по ла малаттиа ди Кавасаки комплета о некомплета, ма венгоно сегналат разнолика презентација клинике ди куесто поремећај инфиамматорио.

Л'оригине етница деи цаси сегналати мостра цхе и бамбини нери, испаници е асиатици потребберо ессере цолпити ин модо спропорзионато.

Алло стессо модо, а диференција делла малаттиа ди Кавасаки, куести цаси си соно верифицати неи бамбини пиу гранди е негли адолесценти (нота библиографица 9)

„Рипортиамо - аффермано гли аутори цомпетитионуализзандо ле обзираразиони прецеденти - ла ностра еспериенза инизиале дал Дечја болница ди Лахоре, у Пакистану, ил примо раппорто ди куеста нуова синдроме инфиамматориа далл'Асиа меридионале ”.

СИНДРОМЕ ИНФИАММАТОРИА МУЛТИСИСТЕМИЦА АССОЦИАТА А ЦОВИД-19: И ЦАСИ ОГГЕТТО ДЕЛЛО СТУДИО

И бамбини (ди ета цомпреса тра 0 е 16 анни) цон цараттеристицхе ди куеста нуова синдроме инфиамматориа цхе соддисфацевано и цритери делл'ОМС (нота 10) пер МИС-Ц Рицхиедевано ил Рицоверо ин Оспедале соно стати идентифицати проспеттицаменте, тра ил 15 маггио е 30. јуни 2020.

Финора ци соно стати отто бамбини цхе соддисфано и критериј делл'ОМС ди МИС-Ц.

Тутти е отто и пазиенти соддисфано анцхе ла дефинзионе дел цасо пер ПИМС-ТС.

Ле цараттеристицхе епидемиологицхе, цлиницхе, ди лабораторио ед ецоцардиографицхе ди тутти гли отто пазиенти соно мострате нелл'аппендице п 1 (ин цода алл'артицоло).

Уно ди куести пазиенти је стато рицоверато трамите сервизи ди хитан, ун алтро трамите сервизи амбулаториали е сеи пазиенти соно стати инвиати да алтре унита педиатрицхе.

Тутти и бамбини ерано масцхи, транне уно, е фасциа ди ета ера ди 5-15 (медиана 9,5) анни.

Тре пазиенти авевано уна ПЦР позитива пер САРС-ЦоВ-2 ма нессуно деи пазиенти ера стато синтоматицо цон и цлассици синтоми респиратори ЦОВИД-19 нелле 6 сталимане прецеденти ил рицоверо.

Нессуна цондизионе ди цоморбидита ера презентате ин нессуно деи бамбини.

Гли антикорпи САРС-ЦоВ-2 ерано позитиви за све гли отто пазиенти.

Ноностанте фоссе цлиницаменте малато, цон доказа ди лабораторио ди елевате протеин Ц-реативан, феритин е Д-димери, нессун органисмо патологицо е стато исолато ин нессуно дегли отто бамбини.

Ц'ерано због презентације принципали: уна цоме малаттиа ди Кавасаки атипица o типица (6 до 8, 75%) е уна сецонда пиу грове цон схоцк оф басса гиттата цардиаца (2 до 8, 25%).

Ле цараттеристицхе цомуни ди пресентазионе ерано феббре, долори мусцолари е долоре аддоминале.

Ил пазиенте 2 презентата уно стато ди цосциенза алтерато е сегни ди менингисмо ед е стата фатта уна диагноси инизиале ди менингоенцефалите.

Налази се кардиополмонари за 10 минута, а то је интубација и вентилација прима цхе потессе ессере фатта ла МИД-Ц.

Куесто бамбино авева уна дисфунзионе миоцардица ацута, је дивентато ипотенсиво и ха мострато сегни Цлиници ди васоплегиа.

Цон васоплегиа си дефинисцоно гли стати патологици довути а инибизионе дел тоно васале е алла паралиси васале.

Ил бамбино ха авуто ун цролло мултиоргано ед е морто ил 10 ° гиорно ди вентилација.

Ил пазиенте 6 пресентава анцхе феббре ди градо елевато е сегни ди менингисмо.

Авева бисогно ди суппорто инотропо е рианимазионе волуметрица, ма нон авева бисогно ди вентилазионе е си рипресе.

Гли алтри сеи бамбини (странице 1, 3, 4, 5, 7 е 8) су представљени ин модо пиу субацуто цон уна пресентазионе симиле алла малаттиа ди Кавасаки; тутти авевано алмено дуе цараттеристицхе делла цлассица малаттиа ди Кавасаки.

Дуе ди ​​куести сеи пазиенти (пазиенти 7 е 8) авевано критеријуми довољности за ла типица малаттиа ди Кавасаки.

Нессуно ди куести сеи бамбини ха мострато евиденза ди дисфунзионе миоцардица, себбене сиа стато оссервато версаменто перицардицо ин 3 су 6 бамбини.

СИНДРОМЕ ИНФИАММАТОРИА МУЛТИСИСТЕМИЦА АССОЦИАТА А ЦОВИД-19: ЛЕ РИСУЛТАНЗЕ ДЕЛЛО СТУДИО

Ла дилатазионе делле артерие цоронарие е стата оссервата ин цинкуе пазиенти (62,5%).

Уно з-сцоре супериоре а 2,5 нелл'артериа дисценденте антериоре синистра о нелл'артериа цоронарица дестра ц стато рипортато ин тре е 2 · 0-2 · 5 ин дуе пазиенти (медиа 2 · 94, ДС ± 0 · 97, ИЦ 95% 1 · 7 - 4 · 16, СЕ ± 0,44, медијана 2 · 6, интервал од + 2,06 а + 4 · 27, интервал од дифузије + 2 · 2).

Ентрамби и бамбини цон презентатазионе симиле а унно схоцк авевано ун цоинволгименто делл'артериа цоронариа, ма дуе пазиенти цхе соддисфацевано андритери делла малаттиа ди Кавасаки ханно мострато артерие цоронарие сане.

Тутти и бамбини транне уно (7 до 8, 87,5%) ханно рицевуто имуноглобулина по виа ендовеноса (2 г / кг ди песо цорпорео) ентро и прими 2 гиорни ди перманенза.

Тре пазиенти ханно рицевуто антицоагуланти терапеутици (енокапарина) сулла басе делл'алто рисцхио ди тромбоемболиа е делла куантита ди Д-димери.

ПИМС-ТС, ГЛИ ЕСИТИ СУИ БАМБИНИ

Ад еццезионе делл'уно децессо гиа дисцуссо, гли алтри сетте бамбини соно стати димесси а цаса.

Алтри бамбини са ПИМС-ТС извештајима у леттератури је хано представљен са инсуфицијенцијом цардиаца ацута и цараттеристицхе ди миоцардите ацута (напомена библиографицхе 3, 5, 7).

Куеста цараттеристица хас уна партицоларе нотабилита нел ностро паесе, перцхе ла миоцардите вирале је уна пресентазионе цомуне тутто л'анно, е ли саребберо цаси ди фондо цон цардиомиопатиа дилататива миоцардите.

ПО ОДОБРЕЊУ:

ПЕДИАТРИА, ЛА СИНДРОМЕ ИНФИАММАТОРИА МУЛТИСИСТЕМИЦА АССОЦИАТА А ЦОВИД

ЦОВИД-19, ИЛ ПЕДИАТРА: ТРА И ПРИМИ СИНТОМИ ФЕББРЕ Е ДИАРРЕА

ФОНТИ БИБЛИОГРАФИЦХЕ:

1. Рипхаген С, Гомез Кс, Гонзалез-Мартинез Ц, ет ал.

Хипер-инфламаторни шок код деце током пандемије ЦОВИД-19. Ланцет. 2020; 3951607

2. Вердони Л, Мазза А, Гервасони А, ет ал.

Избијање тешке болести сличне Кавасакију у италијанском епицентру епидемије САРС-ЦоВ-2: опсервациона кохортна студија. Ланцет. 2020; 395: 1771-1778

3. Белхадјер З, Меот М, Бајолле Ф, ет ал.

Акутна срчана инсуфицијенција код мултисистемског инфламаторног синдрома код деце у контексту глобалне пандемије САРС-ЦоВ-2. Тираж. 2020; 142: 429-436

4. Вхиттакер Е, Бамфорд А,Кенни Ј, ет ал.

Клиничке карактеристике 58 деце са дечјим инфламаторним мултисистемским синдромом привремено повезаним са САРС-ЦоВ-2. ЈАМА. 2020;

5. Фелдстеин ЛР, Росе ЕБ, Хорвитз СМ, ет ал.

Мултисистемски инфламаторни синдром код деце и адолесцената у САД. Н Енгл Ј Мед. 2020; 383: 334-346

6. Дуфорт ЕМ, Коуманс ЕХ, Цхов ЕЈ, ет ал.

Мултисистемски инфламаторни синдром код деце у држави Нев Иорк. Н Енгл Ј Мед. 2020; 383: 347-358

7. Тоубиана Ј, Поираулт Ц, Цорсиа А, ет ал.

Мултисистемски инфламаторни синдром налик Кавасакију код деце током пандемије ЦОВИД-19 у Паризу, Француска: проспективна опсервациона студија. БМЈ. 2020; 369м2094

8. Давиес П, Еванс Ц, Кантхиматхинатхан ХК, ет ал.

Пријем на интензивну негу деце са дечјим инфламаторним мултисистемским синдромом који је привремено повезан са САРС-ЦоВ-2 (ПИМС-ТС) у Великој Британији: мултицентрична опсервациона студија. Ланцет Цхилд Адолесц Хеалтх. 2020; (објављено на мрежи 9. јула)

9. МцЦриндле БВ, Ровлеи АХ, Невбургер ЈВ, ет ал.

Дијагноза, лечење и дуготрајно лечење Кавасакијеве болести: научна изјава за здравствене раднике из Америчког удружења за срце. Тираж. 2017; 135: е927-е999

КСНУМКС. КО

Мултисистемски инфламаторни синдром код деце и адолесцената са ЦОВИД-19.

КСНУМКС. Лудвигссон ЈФ

Систематски преглед ЦОВИД-19 код деце показује блаже случајеве и бољу прогнозу од одраслих.

Ацта Паедиатр. 2020; 109: 1088-1095

ПРИЛОГ 1 ЦОН МАТЕРИАЛИ СУППЛЕМЕНТАРИ СУЛ СИТО ДИ ТХЕ ЛАНЦЕТ

СИТО УФФИЦИАЛЕ ДЕЛ ДЕЧЈА БОЛНИЦА И ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВСТВО ДЕТЕТА