Иналазионе ди фумо: диагноси е траттаменто дел пазиенте
Куандо си аффронта ун пазиенте допо иналазионе ди фумо, бисогна ессере цонсапеволи цхе и продотти тоссици делла цомбустионе даннеггиано ле вие аерее е/о провоцано еффетти метаболици
Ил фумо цалдо бруциа солитаменте соло ла фаринге перцхе ил гас ин ентрата си раффредда рапидаменте.
Ун'еццезионе е ил вапоре, цхе траспорта молто пиу цалоре дел фумо е куинди пуо анцхе бруциаре ле вие аерее инфериори (ал ди сотто делла глоттиде).
Варие состанзе цхимицхе тоссицхе продотте нел цорсо ди инценди доместици (п. ес., цлоруро ди идрогено, фосгене, анидриде солфороса, алдеиди тоссицхе, амонио) провоцано устиони цхимицхе.
Алцуни продотти ди цомбустионе тоссици, цоме моноссидо ди царбонио о циануро, меттоно ин перицоло ла респиразионе целлуларе пер виа системица.
Устиони е иналазионе дел фумо спессо аввенгоно цонтемпоранеаменте ма си поссоно манифестаре сепаратаменте
Ил данно алле вие аерее супериори ди солито детермина синтоми ентро поцхи минути ма цасеалменте анцхе допо алцуне оре; л'едема делле вие аерее супериори пуо цаусаре стридоре.
Ле устиони орофацциали марцате поссоно цаусаре едема цхе контраста ин модо сигнифицативо и проблеми делле вие аерее супериори цреати далл'иналазионе ди фумо.
Лесиони делле вие аерее инфериори поссоно верифицарси анцхе цон лесиони делле вие аерее аерее супериори е ин генере провоцано синтоми ритардати (п. ес., проблеми ди оссигеназионе евидензиати аттраверсо л'аументо делла рицхиеста ди оссигено 24) .
И синтоми да иналазионе ди фумо цомпрендоно
- Феномени ирританти лоцали: трзај, диспнеа, стридоре
- Манифестазиони ипоссицхе: конфузија, летаргија, кома
- Аввеленаменто да моноссидо ди царбонио: мал ди теста, мучнина, деболеца, конфузија, кома
Иналазионе ди фумо: ла диагноси
- Ливелли ди царбоссиемоглобина (ЦОХб)
- Бронцосцопиа
- РКС тораце
Л'иналазионе ди фумо ва соспеттата ин соггетти цон синтоми респиратори, анамнеси поситива перманенза ин ун амбиенте цхиусо дове е оццорсо ун инцендио о цон есцреато царбонацео.
Устиони периорали е пели насали бруциаццхиати поссоно ессере утили индизи.
Л'есаме делл'орофаринге, фоцализзато сулла фаринге постериоре, пуо идентифицаре л'едема цхе рицхиедереббе прецоцементе л'интубазионе профилаттица.
Ин ассенза ди тумефазионе фарингеа постериоре, уна сигнифицатива лесионе делле вие аерее супериори е импробабиле.
Ла диагноси ди лесионе делле вие аерее супериори си еффеттуа цон л'есаме ендосцопицо (ларингосцопиа или бронцосцопиа) цхе е ин градо ди есплораре ле вие аерее супериори е ла трацхеа е мостра едема, лесионе тиссутале а неллее; туттавиа, а волте ла лесионе си свилуппа допо ун инизиале есаме нормале.
Л'ендосцопиа си еффеттуа ил прима поссибиле, ин генере цон ун тубо флессибиле а фибер оттицхе, ди солито симултанеаменте о допо л'интубазионе ендотрацхеале ин пазиенти цон рисултати сигнифицативи.
Ла диагноси ди лесиони делле вие аерее инфериори е еффеттуата цон РКС тораце е оссиметриа о емогасаналиси, ма ле алтеразиони си свилуппано алл'инизио о соло куалцхе гиорно допо.
Деве ессере цонсидерата уна поссибиле тоссицита да циануро е да моноссидо ди царбонио; ин пазиенти цон импортанте иналазионе да фумо венгоно мисурати и ливелли ди царбоссиемоглобина (ЦОХб).
И продотти тоссици делла цомбустионе диверси дал моноссидо ди царбонио нон поссоно инизиалменте ессере соспеттати, ин партицоларе неи пазиенти цон грави устиони ед евиденте цоинволгименто делле вие аерее.
Пуо ессере соспеттато ил циануро ин пазиенти цхе сембрано пиу обнубилати ди куанто ци си аспетти сулла басе дел ливелло ди царбоссиемоглобина (ЦОХб) или цхе нон риспондоно велоцементе ал траттаменто цон оссигено; тест утили цомпрендоно уна диминузионе делла дифференза артеровеноса ди оссигено (пер еффетто дел цонтенуто веносо ди оссигено маггиоре делла норма) е л'ацидоси ад алто гап анионицо цон ун аументо дел латтато.
Траттаменто дел пазиенте допо иналазионе ди фумо:
- Кисеоник
- Талволта интубазионе ендотрацхеале
Е нецессарио сомминистраре а тутти и пазиенти а рисцхио ди данно да иналазионе оссигено ал 100% ин масцхера.
Л'оссигено е ун римедио специфицо пер л'аввеленаменто да моноссидо ди царбонио; л'оссигено ипербарицо римане алкуанто цонтроверсо, ма пуо ессере утиле ин цасо ди грави цомплицанзе цардиополмонари, гравиданза, цома/обнубиламенто дел сенсорио е ливелли елевати (> 25%) ди царбоссиемоглобина.
Л'интубазионе ендотрацхеале е ла вентилазионе меццаница соно нецессарие пер и пазиенти цон
- Детериораменто делла цосциенза
- Данно алле вие аерее диретто
- Едема делле вие аерее цаусато да рианимазионе цон ликуиди
- Синдром дистресног дистреса
И пазиенти цон едема о гранди куантита ди фулиггине нелле вие аерее супериори (сопраттутто нелла фаринге постериоре) ванно интубати ил пиу престо поссибиле перцхе л'интубазионе делле вие аерее дивента пиу ауцхе диффициле маное.
Ла бронцосцопиа е фатта солитаменте нелло стессо моменто ин цуи виене есегуита л'интубазионе.
И пазиенти цон лесиони делле вие респираторие инфериори поссоно рицхиедере оссигено суплеменаре, бронцодилататор е ди алтре мисуре ди суппорто.
Гли антидоти ал циануро девоно ессере сомминистрати а пазиенти цон соспетто аввеленаменто да циануро, е поссоно ессере усати пресунтиваменте ин куелли цон цомплицазиони цардиовасцолари, цома о ацидоси сигнифицатива цон гап анионицо елевато.
Да бисте сазнали више:
Хитна помоћ уживо за…уживо: преузмите нову апликацију бесплатно за иОС и Андроид
Л'интубазионе ин анестесиа, цоме фунзиона?
Интоссицазионе ацута: цоме аввиене ла гестионе да парте дел Пронто Соццорсо?