Maemong a tsoang mali a mangata, taolo ea mali e tsoang ka nako le kapele ea methapo e ka etsa phapang lipakeng tsa bophelo le lefu la mokuli. Sehloohong sena, re tla tlaleha phuputso ea linyeoe tsa Mataliana mabapi le tšebeliso ea sebaka sa bohahlauli le phihlello e kenelletseng.

Sistimi ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ea 118 ea Trieste (Italy) e nkile qeto ea ho fana ka sesebelisoa sa phihlello sa intraosseous sa EZ-IO® ho lits'ebeletso tsohle tsa ambulense tsa ALS sebakeng seo. Morero ke ho hlomella li ambulense ha ho tsoa mali a mangata haholo le ho koetlisa lingaka tse sebetsang sebakeng sa prehospital tsamaisong ea ho tsoa mali ho hoholo ha maoto le matsoho. Ba ile ba kenela letsholo la “Stop the bleed”, le kgothaletswang ke American College of Surgeon le ho romelwa naheng ya Italy ke Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma (Mokgatlo wa Italy wa Dikaro tsa Tshohanyetso le Tlwaelo). Tšebeliso ea a tourniquet 'me ho kena ka har'a intraosseous ho ka bolela phetoho ea bohlokoa ea ho phekola ho tsoa mali ho rarahaneng joalo.

Bangoli: Andrea Clemente, Mauro Milos, Alberto Peratoner SSD 118 Trieste - Lefapha la Boemo ba Tšohanyetso (attività integratedata di Emer ingen, Urachit ed Accettazione). Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina

 

Ho kenella ka hare: Ho keteka le ho tsoa mali haholo

Selemo se seng le se seng, ts'oenyeho e ikarabella bakeng sa karolo e kholo ea batho ba shoang lefats'eng ka bophara. Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o hakantse hore ka selemo sa 2012, batho ba limilione tse 5.1 ba ile ba hlokahala ka lebaka la liketsahalo tse bohloko, tse kang lefu la 9.2% lefatšeng ka bophara (sekhahla sa batho ba shoang se netefalitsoe ka linyeoe tse 83 ho baahi ba 100,000 50). Liperesente tse 15 tsa ba bolaeang e ne e le lipakeng tsa lilemo tse 44 ho isa ho tse 1, palo ea banna ba shoang e ne e imena habeli ho feta ea basali (XNUMX).

Naheng ea Italy, liketsahalo tse sithabetsang ke tsona tse ikarabellang bakeng sa 5% ea batho ba shoang selemo le selemo (2). E lekana le lefu le ka bang 18,000, leo ho lona

• likotsi tsa mebileng: Mafu a 7,000
• likotsi tsa malapeng: lefu la 4,000
• likotsi tse teng mosebetsing: mafu a 1,300
• liketso tsa bonyatsi / kapa ho intša kotsi: Mafu a 5,000

Boholo bo bakoa ke kamohelo ea sepetlele e fetang milione e le 'ngoe, e lekanang le hoo e ka bang 1% ea kamohelo ea selemo le selemo (10).

Ho ts'oaroa ha haemorrhagic ke sesosa sa bobeli se etelletseng pele sa lefu kamora ho lemala ha methapo ea methapo, ho sa tsotelehe mochine tsa khatello ea maikutlo. Haemorrhage e ikarabella bakeng sa 30-40% ea batho ba shoang ka lebaka la khatello ea maikutlo mme ba 33-56% ba hlaha maemong a kantle ho sepetlele (4).

E le hore e sebetse hantle ka hohle kamoo ho ka khonehang, kalafo ea haemorrhage e tlameha ho fanoa kapele kamoo ho ka khonehang kamora ho senyeha. Ho tsoa mali haholo ho ka lebisa ho ho bitsoang "ho sithabetsoa ke lefu" kapa "lefu le bolaeang": hypothermia, coagulopathy le metabolic acidosis.

Ho tsoa mali haholo ho fokotsa ho tsamaisa oksijene 'me ho ka baka hypothermia ka lebaka la phetoho ea papali ea papali. Ha ho se na oksijene le limatlafatsi tse tsamaisoang ke mali (hypoperfusion), lisele li fetohela metabolism ea anaerobic, e etsang hore ho lokolloe ha lactic acid, 'mele ea ketone le likarolo tse ling tsa acid tse theolelang pH e bakang metabolic acidosis. Ho eketseha ha acidity ho senya lisele le litho tsa 'mele' me ho ka fokotsa ts'ebetso ea myocardial ka ho nyenyefatsa ho tsamaisa oksijene.

 

Mohahlauli le phihlello ea ho kena: mekhoa e pholosang bophelo

Ho tsoa lintoeng tsa Iraq le Afghanistan, re ithutile hore tšebeliso ea hang-hang ea sebaka sa bahahlauli le mabanta a marang-rang ke a bohlokoa mererong e pholosang bophelo. Mokhoa o sebetsang oa ho arabela, o ithutoang ka ho teba ke Komiti ea Sesole sa US mabapi le Tactical Combat Casualty Care (C-TCCC). Ts'ebetso ea tataiso ea TCCC e lebisitse phokotsong e kholo ea palo ea batho ba bolaeang lefu la masapo a mabe a feteletseng (5).

Ka lebaka la boiphihlelo bo tebileng bo ntlafalitsoeng lebothong la sesole, mekhoa ena ea kalafo e se e qalile ho phatlalla le tikolohong ea sechaba, ka holim'a tsohle, ka mor'a tlhaselo ea bokhukhuni e kang e etsahetseng nakong ea Boston Marathon ka 2013 (6).

Liketsahalo tse pholohang bophelo bo potlakileng bakeng sa taolo ea ho lutla ha batho ba arabelang pele, ba kentsoeng moo, li ka bolela ntlha ea bohlokoa phokotsong ea mafu a thibeloang (7). United States, e 'ngoe ea maano a ipakileng a sebetsa ho fokotsa lefu le matla la batho ba nang le khatello ea mali e bile ho koetlisetsa basebeletsi ba tsa bophelo bo botle le ba arabelang pele (mapolesa le basebetsi ba mollo) e nang le lisebelisoa tsa taolo ea haemorrhage le thupelo (8).

Litšebeletso tsa bongaka tsa tšohanyetso tse tloaelehileng le tse etsahalang letsatsi le leng le le leng, bandage ea khatello e sebelisoang ho opa ha pelo hangata ha e na thuso. E sebetsa ha feela ho etsoa compression e tobileng ea buka, e ke keng ea netefatsoa kamehla ha ho hlaha likotsi tse ngata kapa maemo a tšohanyetso a maxi (5).

Ke ka lebaka leo mekhatlo e mengata ea maemo a tšohanyetso e sebelisang sebaka sa bohahlauli. E na le sepheo se le seng feela: ho thibela ho thothomela ha hemorrhagic le ho tsoa mali le leholo ka leqeng. Ho netefalitsoe ka saense hore ts'ebeliso ea eona ntle ho tikatiko e boloka bophelo. Bakuli ba nang le khatello ea maikutlo e sithabetsang ba na le kholo ea kholo ea lipalo e nang le litekanyetso tse tlase tsa ho pholoha. Bopaki bo bokelletsoeng lebaleng la sesole bo bonts'itse hore batho ba lemetseng bao maeto a maiketsetso a ileng a kenngoa ho bona pele ho ts'ebetso ea ts'ebetso ea hypovolemic ba na le sekhahla sa ho pholoha sa 90%, ha ho bapisoa le 20% ha mohahlauli o ne o sebelisoa kamora matšoao a pele a tšabo (9).

Tšebeliso ea pele ea tourniquet e fokotsa tlhoko ea ho ikamahanya le maemo a tšoanang le li-crystalloid tikolohong e eketsehileng ea sepetlele (haemodilution, hypothermia) le li-hemoderivatives tikolohong ea sepetlele (coagulopathies), ho qoba ho mpefatsa le ho feta lintho tse kenyelletsang lethathamong le bolaeang (10).

Nakong ea ntoa ea Vietnam, liperesente tse 9 tsa batho ba shoang ba ne ba bakoa ke ho tsoa mali. Likhohlano tsa kajeno, e fokotsoe ho 2% ka lebaka la koetliso ea ts'ebeliso ea sebaka sa bahahlauli le phallo e pharalletseng. Palo ea ho pholoha har'a masole a tšoaroang ke baeti ba neng ba sa kenngoe ho eona ke 87% vs. 0% (9). Tlhahlobo ea lithuto tsa machabeng tse 6 e tlalehiloe tekanyo ea ho phumoloa ha 19% ea maoto le matsoho.

Ho khaoloa hona ho kanna ha bakoa ke boholo bo boholo ba likotsi tsa mantlha mme ha hoa hlalosoa e le mathata a bobeli a ts'ebeliso ea baeti (11). Lithutong tse peli tse kholo tsa sesole, ho ile ha fumaneha hore litheko tsa mathata ka lebaka la ts'ebeliso ea bahahlauli li tsoa ho 0.2% (12) ho isa ho 1.7% (9). Liphuputso tse ling li bonts'itse ho ba sieo ha mathata a lingoloa a sebaka se pakeng tsa lihora tse 3 le 4 (13.14).

Re tlameha ho nka lihora tse 6 e le moeli o moholo oa ho pholoha litho (15). Letšolo la "Stop the Bleed" le ile la khothaletsoa naheng ea Amerika ke sehlopha se sebetsang har'a mekhatlo e fapaneng e kopaneng ke Lefapha la Ts'ireletso ea Lehae la "Basebetsi ba Ts'ireletso ea Sechaba" ea White House, ka sepheo sa ho matlafatsa boinehelo har'a baahi ka ho eketseha tlhokomeliso ea liketso tsa mantlha tsa ho emisa tšollo ea mali tse behang bophelo kotsing tse bakoang ke liketsahalo tsa kotsi tsa bophelo ba letsatsi le letsatsi le ketsahalo tse mpe tsa tlhaho ea tlhaho kapa ea bokhukhuni.

"Komiti ea Trauma" ea American College of Surgeons le Hartford Consensus ke e meng ea ba hlohlelletsang ka matla phutuho ena. Ho tsoa mali ho sa laoleheng ho nkoa e le sesosa se ka sehloohong sa lefu le ka qojoang ke koluoa, athe sekhutlo sa ho kenella ka nako ke tšebeliso ea batho ba shebelletseng e le ho arabela ho tsoa madi ho hoholo ho fihlela ho fihla ha setsebi sa pholoso ea litsebi, kamora ho tseba hore ts'ebetso e sebetsa ka har'a 5 ea pele. Metsotso e 10.

Litsebi tsa Sisteme ea 118 Trieste li nkile karolo thutong ea "Stop the Bleed", e kenngoeng Italy ke Società Italiana di Chirurgia d'Urichita e del Trauma. Morero ke ho etsa boitšoaro bo lekanang ts'ebelisong e nepahetseng ea mohahlauli, e fumanehang hona joale ho makoloi a pholoso kaofela.

 

Mabapi le bohahlauli le phihlello ea botsitso

Boemong ba pele ho sepetlele, ho bohlokoa haholo ho netefatsa phihlello ea methapo kapele, empa boemo ke hangata bothata (16,17). Phumano ea venousher e lula e le eona melaoana, empa ha mesebetsi ea bohlokoa e nyenyefalitsoe, ho khutlisa ha eona ho ka ba thata kapa ho ka nka nako e telele haholo.

Lintho tse amanang le tikoloho joalo ka leseli le sa sebetseng hantle, sebaka se lekanyelitsoeng, mabaka a thata a mokuli kapa a kliniki a joalo ka vasoconstriction ea ho makala kapa bakuli ba hypothermic, thepa e futsanehileng ea venous ka lebaka la kalafo ea methapo kapa botenya e ka thatafatsa ho fumana phihlello ea venous.

Ba hlasetsoeng ke khatello ea maikutlo ka matla a eketsehileng, ho tšoaroa ha pelo kapa sepsis ho ka hloka phihlello ea methapo.
Ho bakuli ba bana, ho fumana phihlello ea methapo ho ka ba thata ka theknoloji (18). Sekhahla sa katleho maemong a kenang phuleng ea phello ea pele ho sepetlele ke 74% (19.20) mme e fokotseha ho ba ka tlase ho 50% ha ho tšoaroa pelo ea pelo (20). Bakuli ba nang le hemorrhagic shock ba hloka, ka karolelano, metsotso e 20 ho fumana phihlello ea venipheral venous (21).

Tourniquet le phihlello ea intraosseous: mokhoa o mong o nepahetseng oa phihlello ea venous ea peripheral ke phihlello ea methapo: e fumaneha kapele ho feta ho khutlisa methapo ea peripheral (50±9 s vs 70±30 s) (22). Sebakeng sa ka hare ho sepetlele ho bakuli ba ACR ba nang le methapo e sa fumaneheng ea peripheral, phihlello ea intraosseous e bonts'itse katleho e phahameng ka nako e tlase ho feta. CVC ho behoa (85% vs 60%; 2 min vs 8 min) (23), ho feta moo, ts'ebetso ha e hloke ho sitisoa ha sefuba sa sefuba 'me ka lebaka leo e ka ntlafatsa bophelo ba mokuli (24).

Lekhotla la European Resuscitation Council le boetse le khothaletsa phihlello ea ho kenella kahare e le mokhoa o nepahetseng bakeng sa ho hloleha ho fumana methapo ea kutlo ho mokuli ea moholo (25) le joalo ka khetho ea pele ho mokuli oa bana (26).
Ho tloha ka Pherekhong 2019, EZ-IO® Intraosseous Access System e ile ea etsoa ts'ebetsong ho tsohle tsa ASUITS 118 Advanced Rescue Ambulances kamora ho koetlisoa baoki le ho hasana ha lits'ebetso tsa ts'ebetso, pele feela e ne e le mokhoa oa ho iphekola ka meriana.

Ho kenella ha taolo ho liambulense tsohle ho etsa hore ho khonehe ho netefatsa phihlello ea methapo, ho fokotsa linako tsa kalafo le ho eketsa boleng ba lits'ebeletso bakeng sa baahi. Liphuputso tse 'maloa li bontšitse hore EZ-IO ® ke sistimi ea ho fumana phihlello e kenang kahare ea ts'ebetso: tekanyetso ea katleho e phahame haholo (99.6% 27; 98.8% 28; 90% 29) le sekhahla sa katleho tekong ea pele ( 85.9% 27; 94% 28; 85% 23) mme e tšoauoa ka lebelo la ho ithuta ka potlako haholo (29). Ho kenella ka har'a intraosseous ho lekana le phihlello ea popelong ho latela pharmacokinetics le bongaka ba ts'ebetso (30) mme sekhahla sa complication se ka tlase ho 1% (24).

Mabapi le phihlello ea ho kena-kenana le ts'ebeliso ea maeto a liketsahalo, tlaleho ea linyeoe

Tlaleho ea taba:

Nako ea 6.35 mantsiboea: Sistimi ea 118 ea Trieste e ile ea qalisoa ke Kamore ea Ts'ebetso ea Ts'ebetso ea Boemo ba Ts'ebetso ea Tšohanyetso ea FVG ho arabela khoutu e bohloko ea mosebe lapeng.

6.44 mantsiboea: ambulense e ile ea fihla setšeng 'me basebetsi ba tsamaea le beng ka mokuli ka kamoreng ea ho hlapela. Mosali ea lilemo li 70 ea motenya, ea lutseng ntlwaneng mme a ilibane.GCS 7 E 1 V2 M 4). Ho hema ho hema, 'mala o moputsoa, ​​​​diaphoretic, sekhahla sa carotid se sa bonahaleng, nako ea ho tlatsa capillary> metsotsoana e 4. Mali a mangata a thella maotong a mokuli; liso tsa methapo li ne li bonahala lithong tse ka tlaase ’me thaole, eo le eona e neng e kolobisitsoe maling, e ne e phuthetsoe ho pota namane e nepahetseng.

6.46 mantsiboea: khoutu e khubelu. Ho ile ha kopuoa kalafo ea boits'oaro 'me ba ile ba tlameha ho kopa thuso ea brigade ea mollo ho thusa ho tsamaisa mokuli, ho latela boemo ba hae ba boima le sebaka se fokolang se fumanehang. Ha thaole e tlosoa, ho ile ha fumanoa lera le tsoang ka mokokotlong o ka 'nang oa hlaha ka har'a mokokotlo oa mokokotlo, o karolong e ka morao ea namane.

Ho ne ho se bonolo ho netefatsa compression e tobileng e tobileng le ho nehela moetsi bakeng sa morero ona. Kahoo, hang-hang ba ile ba kenya Combat Application Tourniquet (CAT), ho emisa ho tsoa mali. Kamora moo, ha ho melomo e meng ea hemorrhagic e ileng ea fumanoa.

Hlooho e ne e atolositsoe haholo 'me e sebelisoa O2 ka 100% FiO2 ka ho nyamela ha phefumoloho.
Ka lebaka la boemo ba ho tsitsipana le botenya, ho ne ho sa khonehe ho fumana phihlello ea venousher, kahoo, kamora teko ea pele, ho kenella kahare ho ile ha kenngoa ka kamoreng e nepahetseng ea humeral le EZ-IO® system e nang le nale ea 45mm.

Boemo bo nepahetseng ba phihlello bo netefalitsoe: botsitso ba nale, tlhoko ea mali ea serous le boiketlo ba ho tlanya khatello ea 10 ml SF. Tharollo ea 'mele ea 500 ml infusion ka sekotlolo sa mokotla e ile ea qalisoa mme leoto le ne le sa kenngoe ka mitella. Ha tlhahlobo ea ECG e ne e beoa, lipalo tse 80 tsa HR, PA le SpO2 li ne li sa bonoe.

Ka mokhoa o ikhethileng oa bongaka o ile oa kenngoa ts'ebetsong ea mali. Kopano e potlakileng ea mahlale e bontšitse hore mokuli o ne a tšoeroe ke lefu la khatello ea methapo, khatello ea methapo ea methapo, dyslipidemia, OSAS ka har'a khoeli ea khoeli le khoeli ea khoeli le khoeli. O ile a boela a lateloa ke ho buuoa ka polasetiki le mafu a tšoaetsanoang bakeng sa lisele tsa maoto a ka tlase tse nang le dermohypodermite ke MRSA, P. Mirabilis le P. Aeruginosa le kalafong ka tapazole 5mg lihora tse 8, bisoprolol 1.25mg h 8, diltiazem 60mg mong le e mong lihora tse 8, coumadin ho latela INR.

6.55 mantsiboea; automedicator e fihlile setsing. Mokuli o hlahisitsoe le GCS 9 (E 2, V 2, M 5), FC 80r, PA 75/40, SpO2 98% e nang le FiO2 100%. 1000mg EV tranexamic acid e ile ea tsamaisoa. Ka thuso ea Sekepe sa Mollo, mokuli o ile a bokelloa ka a setulo ebe o otlolla letsoho.

Ka ambulense, mokuli o hlahisitsoe le GCS 13 (E 3, V 4, M 6), PA 105/80, FC 80r le SpO2 98% ka FiO2 100%. Monyetla o nepahetseng oa tumellano ea humumosseous o fumanoe o patile nakong ea mekhahlelo ea ho bokella, ka hona phihlello e 'ngoe e kenang kahare hang-hang e ile ea beoa ka katleho setulong se tlohelehileng sa humeral mme ho kenella ha maro a tsoela pele.

Ho fanoe ka ntlafatso ea litekanyetso tsa bohlokoa, phekolo ea analgesic e ile ea etsoa ka fentanest 0.1mg le kakaretso ea 500ml ea saline le 200ml ea ringeracetate e ile ea kenngoa. Ka 7.25 pm ambulense, ngaka e ntse e tsoela pele boto, e siiloe ka khoutu e khubelu ho Cattinara Phapusi ea bokuli ba ts'ohanyetso.

Ho ile ha lemosoa ngaka e buoang, lefapha la ho tsosa le banka ea mali. Ambulense e fihlile ho PS ka 7.30 bosiu
Palo ea mali ea pele e bonts'itse: hemoglobin 5 g / dL, lisele tse khubelu tsa mali 2.27 x 103µL, hematocrit 16.8%, ha e le bakeng sa coagulation: INR 3.55, metsotsoana e 42.3, Ratio 3.74. Mokuli o ile a amoheloa kalafong ea tšohanyetso mme a fuoa hemotransfusions bakeng sa kakaretso ea likarolo tse 7 tsa hematocrits le kemiso ea lithibela-mafu ka dalbavancin le cefepime.

 

Mohahlauli, ho tsoa mali haholo le ho kenella ka hare: BALA KELETSO YA ITALIAN

 

BALA LIKENG

Mokete oa ho etela: Emisa ho tsoa mali ka mor'a leqeba la sethunya

Puisano le AURIEX - Tloaelo ea ho tsoa ka bongaka, koetliso le taolo ea madi a mangata

Mokete oa boithabiso kapa ha o na moetlo? Litsebi tse peli tsa litsebi tsa masapo li bua ka mofuta oo kaofela oa lengole

Tlhokomelo ea Tlhokomelo ea Tlhokomelo: Batho ba fanang ka thuso ea bongaka ba litšebeletso ba lokela ho sireletsoa joang ho tobana le tšimo

 

Mokete oa ho etela, ho tsoa mali haholo le ho fihlella kahare ho BIBELE

1. Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo. Boholo le lisosa tsa likotsi. 2-18 (2014). doi: ISBN 978 92 4 150801 8
2. Giustini, M. OSSERVATORIO NAZIONALE AMBIENTE E TRAUMI (ONAT) Traumi: non solo strada. en Salute e Sicurezza Stradale: l'Onda Lunga del Trauma 571-579 (CAFI Editore, 2007).
3. Balzanelli, MG Il supporto delle funzioni vitali al paziente politraumatizzato - Trauma Life Support (TLS). ho Manuale di Medicina di Emergenza e Pronto Soccorso 263–323 (CIC Edizioni Internazionali, 2010).
Kauvar, DS, Lefering, R. & Wade, CE Kameho ea ho tsoa mali holima sephetho sa ts'itiso: kakaretso ea mafu a seoa, litlatsetso tsa bongaka, le kalafo. J. Trauma4, S60-3 (11).
5. Eastridge, BJ et al. Lefu lebaleng la ntoa (2001-2011): Litlamorao tsa bokamoso ba ntoa ea tlhokomelo ea likotsi. J. Trauma Acute Care Surg.73, 431-437 (2012).
6. Marako, RM & Zinner, MJ Karabelo ea Boston Marathon: hobaneng e sebelitse hantle? JAMA309, 2441-2 (2013).
7. Brinsfield, KH & Mitchell, E. Karolo ea Lefapha la Ts'ireletso ea Lehae ho matlafatseng le ho kenya tšebetsong karabelo ho sethunya se mafolofolo le liketsahalong tsa batho ba bolailoeng ka boomo. Poho. Am. Coll. Ho tsuba. 100, 24-6 (2015).
8. Holcomb, JB, Butler, FK & Rhee, P. Lisebelisoa tsa taolo ea hemorrhage: Li-Tourniquets le liaparo tsa hemostatic. Poho. Am. Coll. Ho tsuba. 100, 66-70 (2015).
9. Kragh, JF et al. Ho pholoha ka tšebeliso ea tšohanyetso ea tšohanyetso ho emisa ho tsoa mali mokhoeng o moholo oa maoto le matsoho. Ann. Surg.249, 1-7 (2009).
10. Mohan, D., Milbrandt, EB & Alarcon, LH Black Hawk Down: Tsoelo-pele ea maano a ho khutlisa ho tsoa mali a mangata a bohloko. Nyatsa. Tlhokomelo12, 1-3 (2008).
11. Bulger, EM et al. Tataiso e tataisang e tlang pele ho bopaki ba taolo ea hemorrhage e tsoang kantle: Komiti ea Maemo a K'holejeng ea Amerika ho Trauma. Prehosp. Emerg. Tlhokomelo18, 163-73
12. Brodie, S. et al. Ts'ebeliso ea mokete oa lipapali nakong ea ntoa e toanang: Boiphihlelo ba sesole sa UK J. Hlakileng. Ts'ebetso. Med.9, 74-7 (2009).
13. Welling, DR, McKay, PL, Rasmussen, TE & Rich, NM Nalane e khuts'oane ea sebaka sa bohahlauli. J. Vasc. Ho tsuba. 55, 286-290 (2012).
14. Kragh, JF et al. Ho phonyoha likotsi tsa ntoa ntoeng ka tšohanyetso ho e sebelisa ho emisa ho tsoa mali. J. Emerg. Med.41, 590-597 (2011).
15. Walters, TJ, Holcomb, JB, Cancio, LC, Beekley, AC & Baer, ​​DG Maeto a Tšohanyetso. J. Ke. Coll. Ho buoa. 204, 185-186 (2007).
16. Zimmermann, A. & Hansmann, G. Ho kenella ka har'a intraosseous. Maemo a Tshohanyetso a Neonatal A Pract. Tataiso. Tsosolosa. Fetola. Nyatsa. Hlokomela masea a sa tsoa tsoaloa39, 117-120 (2009).
17. Olaussen, A. & Williams, B. Ho kenella ka mokhoa o kenelletseng setsing sa prehospital: Tlhahlobo ea lingoliloeng. Tlhahiso. Koluoa ​​Med. 27, 468-472 (2012).
18. Lyon, RM & Donald, M. Ho kenella ka mokhoa o kenelletseng setsing sa prehospital-Khetho ea mohala oa pele kapa molemo o motle oa ho lopolla? Ho tsosolosoa84, 405-406 (2013).
19. Lapostolle, F. et al. Tlhahlobo e tlang pele ea bothata ba phihlello ea phihlello ea bongaka maemong a tšohanyetso. Tlhokomelo e Matla ea Tlhokomelo.33, 1452–1457 (2007).
20. Reades, R., Studnek, JR, Vandeventer, S. & Garrett, J. Intraosseous khahlanong le methapo ea methapo ea methapo nakong ea ho ts'oaroa ha pelo ka ntle ho sepetlele: Teko e laoloang ka linako tsohle. Ann. Emerg. Mesebetsi. 58, 509-516 (2011).
21. Engels, PT et al. Ts'ebeliso ea lisebelisoa tse kenellang maikutlong: Tlhahlobo ea litsebi tsa khatello ea maikutlo Canada, Australia le New Zealand. E ka khona. J. Surg.59, 374-382 (2016).
22. Lamhaut, L. et al. Papiso ea ho kenella kahare le ho kenella kahare ho basebetsi ba tšohanyetso ba sepetlele pele le ka ts'ireletso ea CBRN thepa. Resuscitation81, 65-68 (2010).
23. Leidel, BA et al. Ho bapisa ho kenella ha methapo ea methapo ea methapo ho batho ba baholo ba tlasa ts'ebetso lefapheng la tšohanyetso ka methapo e sa fihleheng. Resuscitation83, 40-45 (2012).
24. Petitpas, F. et al. Tšebeliso ea phihlello ea bohlasoa ho batho ba baholo: tlhahlobo e hlophisehileng. Leratong. Tlhokomelo20, 102 (2016).
25. Soar, J. et al. Tataiso ea Lekhotla la Tsosoloso ea Europe ea Tsosoloso 2015: Karolo ea 3. Ts'ehetso ea bophelo ba batho ba baholo. Resuscitation95, 100-47 (2015).
26. Maconochie, IK et al. Tataiso ea Lekhotla la Tsosoloso ea Europe bakeng sa Tsosoloso 2015. Karolo ea 6. Ts'ehetso ea bophelo ba bana. Resuscitation95, 223–248 (2015).
27. Helm, M. et al. Ts'ebetsong ea lisebelisoa tsa EZ-IO® tsa intraosseous ho ts'ebeletso ea bongaka e potlakileng ea Helikopta. Resuscitation88, 43-47 (2015).
28. Reinhardt, L. et al. Lilemo tse 'ne tsa EZ-IO ® tsamaiso ea sepetlele sepetlele. Cent. EUR. J. Med.8, 166-171 (2013).
29. Santos, D., Carron, PN, Yersin, B. & Pasquier, M. EZ-IO® ts'ebetsong ea lisebelisoa tse kenang tšebetsong tšebetsong ea tšohanyetso ea pele ho sepetlele: Motho ea lebelletseng ho ithuta le ho lekola lingoliloeng. Ho tsosolosoa84, 440-445 (2013).
30. Von Hoff, DD, Kuhn, JG, Burris, HA & Miller, LJ Na li-intraosseous li lekana ka methapo? Phuputso ea pharmacokinetic. Am. J. Emerg. Mm. 26, 31-38 (2008).