Likotsi tsa motlakase: mokhoa oa ho li hlahloba, seo u lokelang ho se etsa
Likotsi tsa Motlakase: Le hoja likotsi tsa motlakase tse hlahang ka tsietsi ka tlung (mohlala, ho tšoara motlakase kapa ho tšosoa ke sesebelisoa se senyenyane) hangata li baka likotsi tse kholo kapa tse latelang, ho pepesehela maqhubu a matla a phahameng ka phoso ho baka mafu a ka bang 300 selemo se seng le se seng. United States
Ho na le likotsi tse ka bang 30 000 tsa motlakase tse sa bolaeeng/selemo US, 'me ho chesoa ha motlakase ho etsa hoo e ka bang 5% ea batho ba amoheloang ho chesa likarolo US.
Likotsi tsa motlakase, pathophysiology
Ha e le hantle, ho rutoa hore ho teba ha kotsi ea motlakase ho itšetlehile ka lintlha tsa Kouwenhoven:
- Mofuta oa hona joale (ka ho toba [DC] kapa alternating [AC])
- Voltage le amperage (mehato ea matla a hona joale)
- Nako ea ho pepeseha (ho pepeseha nako e telele ho eketsa ho teba ha likotsi)
- Ho hanyetsa 'mele
- Tsela ea hajoale (e khethollang hore na ke lisele life tse senyehileng)
Leha ho le joalo, matla a tšimo ea motlakase, bongata bo sa tsoa nkoa, bo bonahala bo bolela esale pele ho teba ha kotsi ka nepo.
Motlakase: lintlha tsa Kouwenhoven
Ho feto-fetoha ha hona joale ho fetola tsela khafetsa; ke mofuta oa hona joale oo hangata o fuoang malapa a United States le Europe.
Nako e tobileng e phalla kamehla ka tsela e le 'ngoe; ke mofuta oa motlakase o fanoang ke libeteri.
Li-defibrillator le lisebelisoa tsa cardioversion hangata li fana ka hona joale ka ho toba.
Tsela eo motlakase oa ho fapanyetsana o senya 'mele ka eona e itšetlehile haholo ka makhetlo a mangata.
Low-frequency alternating current (50-60 Hertz) e sebelisoa litsamaisong tsa lehae United States (60 Hertz) le Europe (50 Hertz).
Hobane ho feto-fetoha ha maqhubu a tlaase ho baka tsitsipano e matla ea mesifa (tetany), e ka koalang matsoho mohloling oa hona joale le ho lelefatsa ho pepeseha ha nako e telele, ho ka ba kotsi ho feta ho feto-fetoha ha maqhubu a phahameng 'me ho kotsi ka makhetlo a 3 ho isa ho a 5 ho feta hona joale. matla a tšoanang le amperage.
Ho pepesetsoa mahlahahlaha ho atisa ho baka ho honyela ho le leng ha bonolo, hoo hangata ho lahlang motho mohloling oa hona joale.
DEFIBRILLATORS, ETSA EMD112 BOOTH HO PONTSHO EA TŠOHANYETSO
Ho chesoa ha motlakase: phello ea motlakase le amperage ho boima ba kotsi
Bakeng sa maqhubu a feto-fetohang le a tobileng, ha motlakase (V) le amperage (A) o phahame, ho ba le kotsi e eketsehileng ea motlakase (bakeng sa ts'ebetso e tšoanang).
Motlakase oa lehae USA o tloha ho 110 V (lisebelisoa tse tloaelehileng tsa motlakase) ho isa ho 220 V (tse sebelisoang bakeng sa lisebelisoa tse kholo, mohlala, sehatsetsi, se omisang).
Maqhubu a matla a phahameng (> 500 V) a atisa ho baka ho chesa ho tebileng, ha maqhubu a tlaase (110 ho 220 V) a atisa ho baka mesifa ea mesifa le ho se sisinyehe mohloling oa hona joale.
The amperage palo e kahodimodimo e ka etsa hore contraction ea letsoho flexor mesifa, empa leha ho le joalo lumella taba ho lokolla letsoho la bona ho tloha mohloling oa hona joale, e bitsoa let-go current.
Nako ea ho tlohela e fapana ho ea ka boima ba 'mele le boima ba mesifa.
Bakeng sa motho ea boima ba lik'hilograma tse 70, motlakase oa ho tlohela o ka ba 75 milliampere (mA) bakeng sa hona joale ka ho toba le 15 mA bakeng sa hona joale.
Motlakase o fokolang oa 60 Hz o fetang sefubeng esita le karoloana ea motsotsoana o ka baka fibrillation ea ventricular, esita le ka li-amperages tse ka tlaase ho 60-100 mA; ka hona joale ka ho toba, hoo e ka bang 300-500 mA e hlokahalang.
Haeba hona joale ho fihla pelong ka ho toba (mohlala, ka catheter ea pelo kapa li-electrode tsa pacemaker), esita le amperage ea <1 mA e ka etsa hore ho be le fibrillation (ka bobeli le hona joale ka ho toba).
Tšenyo ea lisele ka lebaka la ho pepesehela motlakase e bakoa haholo-holo ke ho fetoha ha matla a motlakase mocheso, ho baka tšenyo ea mocheso.
Palo ea mocheso o felisitsoeng o lekana le amperage2 × ho hanyetsa × nako; kahoo, bakeng sa nako le nako e fanoeng, lesela le nang le khanyetso e phahameng ka ho fetisisa le atisa ho senyeha ka ho fetisisa. Ho hanyetsa ha 'mele (ho lekantsoe ka ohms / cm2) ho fanoa haholo ke letlalo, hobane lisele tsohle tsa ka hare (ntle le lesapo) li na le khanyetso e sa lokelang.
Botenya ba letlalo le ho omella ho eketsa ho hanyetsa; letlalo le omeletseng, le keratinized hantle le le tiileng le na le boleng ba karolelano ea 20 000-30 000 ohm/cm2.
Sefate sa palema se teteaneng, se teteaneng kapa semela se ka ba le khanyetso ea 2-3 milione ohms / cm2; ka lehlakoreng le leng, letlalo le tšesaane, le mongobo le na le khanyetso e ka bang 500 ohms/cm2.
Ho hanyetsa ha letlalo le lemetseng (mohlala, ho tloha maqeba, makhopho, lithupa tsa nale) kapa lera la mucous le mongobo (mohlala, molomo, rectum, botšehali) e ka ba tlase ho 200-300 ohms/cm2.
Haeba ho hanyetsa letlalo ho phahame, matla a mangata a motlakase a ka senyeha ka har'a letlalo, e leng se bakang ho chesoa ha letlalo ho hoholo, empa ho fokotseha ho fokolang ka hare ho kotsi.
Haeba ho hanyetsa ha letlalo ho le tlase, ho chesa ha letlalo ha hoa pharalla kapa ho le sieo, 'me matla a mangata a motlakase a fetisetsoa mehahong ea ka hare.
Ka hona, ho ba sieo ha ho chesoa ka ntle ha ho bontše hore ha ho na kotsi ea motlakase, 'me ho teba ha ho chesoa ka ntle ha ho bontše ho teba ha tšenyo ea motlakase.
Ho senyeha ha lisele tse ka hare ho itšetlehile ka ho hanyetsa ha bona hammoho le boima ba hona joale (hona joale ka sebaka sa yuniti; matla a matla haholo ha matla a tšoanang a hona joale a feta sebakeng se senyenyane).
Ka mohlala, ha matla a motlakase a feta ka letsoho (haholo-holo ka li-tissue tse fokolang tse hanyetsang, mohlala, mesifa, likepe, methapo), sekhahla sa hona joale se eketseha ka manonyeletso hobane karolo e kholo ea karolo ea karolo ea lenonyeletso e entsoe ka holimo. lithane tsa ho hanyetsa (mohlala, masapo, li-tendon), tse fokotsang sebaka se tlase sa ho hanyetsa lesela; ka hona, tšenyo ea lisele tse tlaase tsa ho hanyetsa li atisa ho ba matla haholo manonyeletsong.
Tsela ea hona joale ka 'mele e etsa qeto ea hore na ke mehaho efe e tla senyeha.
Hobane ho fapanyetsana hona joale ho ntse ho khelosa tsela, mantsoe a sebelisoang hangata a "kenyo" le 'output' ha aa nepahala; 'mohloli' le 'mobu' li nepahetse haholoanyane.
Letsoho ke mohloli o tloaelehileng haholo oa mohloli, o lateloa ke hlooho.
Leoto ke ntlha e tloaelehileng ea lefatše. Ho tsamaea ha joale pakeng tsa matsoho kapa pakeng tsa letsoho le leoto ho ka 'na ha feta pelong, ho ka bakang arrhythmia.
Nako ena e atisa ho ba kotsi ho feta ea hona joale e tsamaeang ho tloha leotong le leng ho ea ho le leng.
Hona joale e lebisitsoeng hloohong e ka senya tsamaiso ea methapo e bohareng.
Matla a sebaka sa motlakase
Matla a sebaka sa motlakase ke matla a motlakase ho pholletsa le sebaka seo o sebelisoang ho sona.
Hammoho le lintlha tsa Kouwenhoven, e boetse e lekanya tekanyo ea kotsi ea lisele.
Ka mohlala, 20 000 volts (20 kV) e ajoang ka 'mele oa monna e ka bang bolelele ba 2 m e fella ka matla a tšimo a ka bang 10 kV/m.
Ka ho tšoanang, 110 volts, ha e sebelisoa ho feta 1 cm feela (mohlala, molomo oa ngoana), e fella ka matla a tšoanang a tšimo a 11 kV / m; karo-karolelano ena e hlalosa hore na ke hobane'ng ha ts'enyehelo e tlase ea motlakase e ka baka tšenyo ea lisele tse matla joalo ka ts'enyo e 'ngoe e phahameng ea motlakase e sebelisoang libakeng tse kholoanyane.
Ka lehlakoreng le leng, ha ho nahanoa ka matla a motlakase ho fapana le matla a matla a motlakase, likotsi tse nyane kapa tse nyane haholo tsa motlakase li ka hlalosoa e le motlakase o phahameng.
Ka mohlala, tšabo eo u e fumanang ka ho khasa maoto a hau holim'a k'hapete nakong ea mariha e kenyelletsa li-volts tse likete, empa e baka likotsi tse fokolang ka ho feletseng.
Phello ea tšimo ea motlakase e ka baka tšenyo ho lera la sele (electroporation) esita le ha matla a sa lekana ho baka tšenyo ea mocheso.
Likotsi tsa motlakase: pathological anatomy
Ts'ebeliso ea sebaka sa motlakase se matla a tlase e baka maikutlo a sa thabiseng hanghang ('ts'oenyeho'), empa ke ka seoelo e bakang kotsi e mpe kapa e sa feleng.
Tšebeliso ea sebaka sa motlakase se matla haholo se baka tšenyo ea mocheso kapa ea electrochemical ho lisele tse ka hare.
Tšenyo e ka kenyelletsa
- Haemolysis
- Coagulation ea liprotheine
- Coagulation necrosis ea mesifa le lisele tse ling
- Thrombosis
- Dehydration
- Ho hlohlona ha mesifa le tendon
Tšenyo e tsoang tšimong ea motlakase e matla haholo e ka baka edema e kholo, eo, ha mali a phalla ka har'a methapo le mesifa e ruruha, e bakang compartment syndrome.
Edema e kholo e ka boela ea baka hypovolaemia le hypotension.
Ho senyeha ha mesifa ho ka lebisa ho rhabdomyolysis le myoglobinuria, le ho se leka-lekane ha electrolyte.
Myoglobinuria, hypovolaemia le hypotension li eketsa kotsi ea tšenyo e mpe ea renal.
Litlamorao tsa ho se sebetse hantle ha litho tsa 'mele ha se kamehla li amanang le palo ea lisele tse senyehileng (mohlala, fibrillation ea ventricular e ka hlaha ka tšenyo e nyane ea lisele).
Symptomatology
Licheso li ka 'na tsa khetholloa ka ho hlaka letlalong le ha metsi a ntse a phunyeletsa ka mokhoa o sa tloaelehang ka har'a lisele tse tebileng.
Matšoao a matla a mesifa a sa ikemisetseng, ho ferekana, ho ferekana ha ventricular kapa ho tšoaroa ha phefumoloho ho ka etsahala ka lebaka la tšenyo ea tsamaiso ea methapo e bohareng kapa mesifa.
Tšenyo bokong, Mokokotlo thapo kapa methapo ea kutlo e ka baka likhaello tse fapaneng tsa methapo.
Ho tšoaroa ha pelo ho ka etsahala ha ho se na ho cha, joalo ka ha ho etsahala likotsi ka kamoreng ea ho hlapela (ha motho ea metsi [ea kopanang le fatše] a amohela 110 V ea hona joale, mohlala ho tloha ho omisa moriri kapa seea-le-moea).
Bana ba lomang kapa ba anyang lithapo tsa motlakase ba ka 'na ba chesoa ke melomo le melomo.
Ho chesa ho joalo ho ka baka ho holofala ha litlolo le ho sitisa kholo ea meno, mohlahare le mehlahare.
Labial artery haemorrhage, e bakoang ke ho oa ha eschar matsatsi a 5-10 ka mor'a ts'oaetso, e etsahala ho karolo ea 10 lekholong ea bana bana.
Ho tsosoa ha motlakase ho ka etsa hore mesifa e fokotsehe kapa e oe (mohlala, ho tloha lere kapa marulelong), ho fella ka ho senyeha (ho tsosoa ke motlakase ke e 'ngoe ea lisosa tse fokolang tsa ho senyeha ha lehetla ka morao), ho robeha ha lesapo la mokokotlo kapa tse ling, ho lematsa litho tsa ka hare le tšusumetso e 'ngoe. likotsi.
Boemo bo bobebe kapa bo sa hlalosoang hantle ba 'mele, kelello le methapo ea kutlo e ka ba lilemo tse 1-5 kamora ho tsoa kotsi mme ea baka ho kula ho hoholo.
Ho chesoa ha motlakase: Ho hlahlojoa
- Tlhahlobo e felletseng ea bongaka
- Ka linako tse ling ECG, titration ea enzyme ea pelo le tlhahlobo ea moroto
Hang ha mokuli a se a tlositsoe hona joale, ho tšoaroa ha pelo le ho tšoaroa ha phefumoloho ho hlahlojoa.
Ho tsosolosoa ho hlokahalang ho etsoa.
Ka mor'a ho tsosolosoa ha pele, bakuli ba hlahlojoa ho tloha hloohong ho ea monoaneng bakeng sa likotsi tse sithabetsang, haholo-holo haeba mokuli a oele kapa a lahliloe.
Bakuli ba sa immeng, ba se nang mathata a pelo a tsejoang, 'me ba kileng ba pepesehela boemo ba lelapa ka nakoana hangata ha ba na likotsi tse tebileng tsa ka hare kapa tsa kantle, 'me ha ho hlokahale hore ho etsoe liteko kapa ho hlahlojoa hape.
Bakeng sa bakuli ba bang, ECG, CBC e nang le foromo, titration ea enzyme ea pelo le urinalysis (ho hlahloba myoglobin) e lokela ho nkoa. Bakuli ba lahleheloang ke kelello ba ka hloka CT scan kapa MRI.
Treatment
- Ho tima motlakase
- Ho tsosolosoa
- Litlhahlobo
- Ka linako tse ling ho beha leihlo pelo bakeng sa 6-12 h
- Tlhokomelo ea maqeba
Kalafo ea pele ho sepetlele
Ntho ea pele ea bohlokoa ke ho khaola ho kopana pakeng tsa mokuli le mohloli oa matla ka ho tima motlakase (mohlala, ka ho khopa sekhechana sa potoloho kapa ho tima switch kapa ho khaola sesebelisoa ho tsoa motlakaseng).
Lithapo tse nang le matla a phahameng le a tlaase ha li khetholle habonolo, haholo-holo ka ntle.
TLHOKOMELISO: Haeba ho belaelloa hore ho na le melapo e phahameng ea motlakase, ho qoba ho tšosa mopholosi, ha ho na boiteko bo lokelang ho etsoa ho lokolla mokuli ho fihlela matla a khaotsoe.
Ho tsosolosoa
Bakuli ba tsosolosoa 'me ka nako e ts'oanang ba hlahlojoa.
Ho tšoha, ho ka bakoang ke ho sithabela maikutlo kapa ho chesoa ho matla haholo, hoa phekoloa.
Mekhoa ea ho bala maro a tla tšeloa bakeng sa ho tsosolosa ho chesoa ha khale, e thehiloeng ho tekanyo ea ho chesa ha letlalo, e ka 'na ea nyenyefatsa litlhoko tsa mokelikeli bakeng sa ho chesa motlakase; ka hona, liforomo tsena ha li sebelisoe.
Ho e-na le hoo, maro a fokotsehile ho boloka diuresis e lekaneng (hoo e ka bang 100 mL/h ho batho ba baholo le 1.5 mL/kg/h ho bana).
Maemong a myoglobinuria, ho boloka diuresis e lekaneng ho bohlokoa haholo, athe alkanisation ea moroto e thusa ho fokotsa kotsi ea ho hloleha ha renal.
Ho senyeha ha opereishene ea mesifa e mengata le hona ho ka thusa ho fokotsa ho hloleha ha renal ea myoglobinuric.
Bohloko bo matla ba ho chesa motlakase bo lokela ho phekoloa ka tšebeliso e bohlale ea li-opioid tsa EV.
PHEKO EA HO CHESWA KA MESEBETSI EA PHOLOSO: Etela SINNEUTRALL BOOTH AT EMERGENCY EXPO.
Likotsi tsa motlakase: mehato e meng
Bakuli ba se nang matšoao ba sa imang, ba se nang mathata a pelo a tsejoang, 'me ba kileng ba pepesehela motlakase oa ntlo ka nakoana hangata ha ba na likotsi tse tebileng tsa ka hare kapa tsa kantle tse hlokang ho kena sepetlele mme ba ka lokolloa.
Ho hlahlojoa ha pelo bakeng sa lihora tse 6-12 ho bontšoa ho bakuli ba nang le maemo a latelang:
- Arrhythmias
- Mahlaba a sefuba
- Ho belaelloa hore ho na le tšenyo ea pelo
- Ho ima ho ka etsahalang
- Mathata leha e le afe a tsebahalang a pelo
Ho hlokahala thibelo e nepahetseng ea tetanus le kalafo ea lehae ea leqeba le cheleng.
Bohloko bo tšoaroa ka li-NSAID kapa li-analgesics tse ling.
Bakuli bohle ba cheleng haholo ba lokela ho fetisetsoa setsing se khethehileng sa ho chesoa.
Bana ba nang le ho chesoa ha molomo ba lokela ho fetisetsoa ho setsebi sa menoana ea bana kapa ngaka e buoang ea maxillofacial e nang le phihlelo likotsing tsena.
thibelo ea
Lisebelisoa tsa motlakase tse amang kapa tse ka 'nang tsa angoa ke' mele li tlameha ho koalloa hantle, ho koaheloa le ho kenngoa lipotolohong tse nang le lisebelisoa tse sireletsang tse senyang potoloho.
Li-circuit breakers tse pholosang bophelo, tse tsamaeang haeba ho lutla ha hona joale esita le 5 milliamperes (mA) li fumanoa, li sebetsa ebile li fumaneha habonolo.
Likoahelo tsa tšireletso li fokotsa kotsi malapeng a nang le bana ba banyenyane.
Ho qoba likotsi tse bakoang ke ho qhoma hona joale (likotsi tsa arc), lipalo le litepisi ha lia lokela ho sebelisoa haufi le mehala ea matla a matla a phahameng.
Bala hape:
Patrick Hardison, Pale ea Sefahleho se Fetisitsoeng ho Ralitima-Mollo Le Ho Chesa
Maqeba le Maqeba: Ho Letsetsa Ambulense Neng Kapa Ho ea Kamoreng ea Tšohanyetso?
Hyperbaric Oxygen Ka Mokhoa oa Pholiso ea Leqeba