Hos patienter med septisk chock förblir administreringen av vätska under initial hemodynamisk återupplivning en stor terapeutisk utmaning

Vi ställs inför många öppna frågor angående typ, dos och tidpunkt för intravenös vätsketillförsel.

Vätskehanteringsstrategier hos patienter med septisk chock

Det finns bara fyra viktiga indikationer för administrering av intravenös vätska: förutom återupplivning har intravenösa vätskor många andra användningsområden, inklusive underhåll och ersättning av totalt kroppsvatten och elektrolyter, som bärare för mediciner och för parenteral näring.

I denna paradigmskiftande översyn diskuterar vi olika vätskehanteringsstrategier inklusive tidig adekvat målinriktad vätskehantering, sen konservativ vätskehantering och sen målriktad vätskeborttagning.

Dessutom utvidgar vi konceptet med vätsketerapins "fyra D:n", nämligen läkemedel, dosering, varaktighet och deeskalering.

Under behandlingen av patienter med septisk chock bör fyra faser av vätskebehandling övervägas för att ge svar på fyra grundläggande frågor

Dessa fyra faser är återupplivningsfasen, optimeringsfasen, stabiliseringsfasen och evakueringsfasen.

De fyra frågorna är "När ska man börja med intravenösa vätskor?", "När ska man sluta med intravenösa vätskor?", "När ska man påbörja avlivning eller aktivt vätskeavlägsnande?" och slutligen "När ska man stoppa avlivning?" I analogi med hur vi hanterar antibiotika hos kritiskt sjuka patienter är det dags för vätskeförvaltning.

gestione fluidi shock settico

Läs också:

Prehospital intravenös åtkomst och återupplivning av vätska vid svår sepsis: en observationskohortstudie

Sepsis: undersökning avslöjar den vanliga mördaren som de flesta australiensare aldrig har hört talas om

Sepsis, varför en infektion är en fara och ett hot mot hjärtat

Källa:

Läsa