Masomo ya kijijini ya haraka ya uchunguzi wa hali ya juu kati ya watoa huduma ya dharura wasio daktari
Ufikiaji wa huduma ya dharura ya hali ya juu katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati (LMIC) zinapungua. Ultra-of-care ultrasound (POCUS) ina uwezo wa kuboresha kwa kiasi kikubwa huduma ya dharura katika LMICs. Elimu ya kijijini haraka ndio ufunguo.
POCUS iliingizwa katika programu ya mafunzo ya kikundi cha watu kumi watoa huduma ya dharura ya wagonjwa wasio wa daktari (ECPs) vijijini Uganda. Tulifanya tathmini ya uchunguzi inayotarajiwa juu ya athari ya ukaguzi wa mbali, wa haraka wa masomo ya POCUS juu ya lengo la msingi la ubora wa upimaji wa ECP na lengo la sekondari la utumiaji wa ultrasound. Utafiti juu ya elimu ya mbali ya mbali umegawanywa katika awamu nne kwa zaidi ya miezi 11: mwezi wa mafunzo wa mtu wa ndani, vizuizi viwili vya mwezi wa kati ambapo ECPs zilifanya kazi za uhuru bila majibu ya mbali ya elektroniki, na miezi ya mwisho wakati ECPs ilifanya kazi za uhuru kwa maoni ya mbali ya elektroniki. .
Ubora ulitathminiwa kwa kiwango cha juu cha alama nane za kuchapishwa na mtaalam aliye na msingi wa Amerika na maoni yaliyosimamishwa haraka yalitolewa kwa ECPs na wafanyikazi wa ndani. Sensitivity na maalum ya matokeo ya uchunguzi wa ultrasound kwa Tathmini Iliyoangaliwa na Sonografia ya Trauma (FAST) zilihesabiwa.
Masomo ya kijijini ya haraka: utangulizi
Ufikiaji wa huduma ya dharura ya hali ya juu katika nchi zenye kipato cha chini na cha chini (LMICs) ni mdogo, licha ya simu ya hivi majuzi ya kuchukua hatua katika 2007 na WHO. Kwa kuongezea, nchi hizi zinakabiliwa na idadi kubwa ya mzigo wa magonjwa ulimwenguni; viwango vya vifo vya watoto, kwa mfano, mara nyingi 10 hadi 20 mara juu katika LMICs kuliko katika nchi zenye mapato makubwa.
Vitu vingi vinachangia ukosefu huu wa utunzaji, pamoja na ukosefu wa watoa ujuzi. Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara inakabiliwa na 25% ya mzigo wa magonjwa duniani na tu 3% ya wafanyikazi wa huduma ya afya. Kupambana na uhaba huu, nchi nyingi zimetumia mkakati unaojulikana kama "kubadili kazi" ambamo ujuzi na majukumu vinasambazwa kwa njia za riwaya kati ya kada zilizopo za watoa huduma na kada mpya zinatengenezwa zinahitajika.
Upungufu wa watoa huduma wenye ujuzi katika mipangilio hii isiyo na rasilimali mara nyingi huongezewa na utaftaji wa rasilimali za kiteknolojia, pamoja na teknolojia ya fikra za utambuzi. Upimaji wa kubebea, uliofanywa kwa mkono ni wa bei ghali, hauwezi kutumiwa kwa urahisi na kwa kliniki katika mipangilio ambapo hali za juu zaidi za utambuzi hazipatikani. Masomo ya haraka ya kada ya kliniki ya waganga wasio wauguzi katika hali ya matibabu ya hali ya juu (POCUS) kwa ukali na endelevu kwa hivyo ina uwezo wa kuathiri sana utoaji wa huduma katika LMICs.
Utafiti wa mapema umeonyesha kuwa kliniki zisizo za daktari zinaweza kupatiwa mafunzo ya kufanya kazi kwa kujitegemea katika ujuzi muhimu kwa utunzaji wa dharura. Matumizi ya POCUS na waganga katika LMICs tayari ina athari ya kuthibitika kwa usimamizi wa wagonjwa, kama vile kuchagua matibabu ya upasuaji au kubadilisha mpango wa matibabu.
Masomo ya kijijini ya haraka - Kuna utafiti mdogo unaochunguza uwezo wa waganga wasio wa daktari wanaotoa huduma ya dharura katika LMICs kujifunza POCUS kama kiambatisho cha utunzaji wa hali ya kawaida. Robertson et al. imeelezea matumizi ya mbali, halisi ya wakati wa FaceTime kufundisha na kuangalia POCUS na wasio waganga huko Haiti na Levine et al. ilionyesha kuwa picha za FaceTime katika hakiki ya televisheni sio duni kwa zile zilizopigwa kwenye mashine ya ultrasound. Kufikia sasa, hakuna data iliyochapishwa inayoelezea matumizi ya ukaguzi wa simu ili kuendeleza utumiaji na ustadi wa POCUS na wasio waganga katika LMICs.
Kijadi, elimu ya ultrasound ya watoa huduma ni kutoka kwa vipindi vifupi vya siku mbili hadi mbili za mafunzo kwa kozi za kawaida za mwaka mmoja. Vikundi vingine vimegundua kuwa bila msaada unaoendelea, vikao vifupi vya mafunzo haitoi uhifadhi endelevu wa stadi. Walakini, mafunzo ya uchunguzi wa moja kwa moja kwa muda mrefu karibu na kitanda yanaweza kuwa ya nguvu kwa rasilimali katika LMIC, haswa ikiwa uangalizi hutolewa na wataalam wasio wa kawaida wanaosafiri LMICs kutoa elimu. Hapa tunaelezea zana ya elimu ya riwaya kutoa haraka, "ukaguzi-wa simu", uhakikisho wa ubora na maoni kwa kikundi cha watabibu wasio waganga wa vijijini Uganda na athari zake kwa kuendelea na elimu na uhifadhi wa stadi kwa POCUS pana.
Tangu 2009, waganga wasio wa daktari wamepata mafunzo katika huduma ya dharura katika hospitali ya wilaya vijijini Uganda, na wahitimu wa programu hiyo wanatajwa kama Watendaji wa Huduma za Dharura (ECPs). Mpangilio wa hospitali na mpango wa mafunzo umeelezewa kwa undani mahali pengine POCUS iliingizwa kwenye mtaala uliopewa ufikiaji mdogo wa huduma za radiografia. Tulifanya tathmini ya uangalizi inayotarajiwa juu ya athari ya ukaguzi wa mbali, wa haraka wa masomo ya POCUS juu ya utumiaji wa maarifa ya jua na ujuzi katika kikundi cha watu kumi wa ECP.
Masomo ya kijijini ya haraka - Mbinu
Kutana kwa wagonjwa wote waliingia kwenye tovuti ya utafiti wa elektroniki. Takwimu zilizokusanywa ni pamoja na malalamiko kuu, habari ya idadi ya watu, upimaji ulioamuru au kufanywa (pamoja na ECP POCUS), matokeo na utaftaji. ECPs ilipata picha za ultrasound na Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) kwa kutumia transducer ya 2-5 mHz curvilinear transducer, 6-13 mHz line transducer, au 1-5 mHz transducer spased.
Kuhusiana na elimu ya mbali ya mbali, kama sehemu ya utafiti wa utafiti, habari juu ya uchunguzi uliofanywa, uchunguzi wa tasnifu na tafsiri ya awali zilirekodiwa na ECPs na kisha kupakiwa na wafanyikazi katika programu tofauti ya msingi ya wavuti iliyoundwa na mmoja wa waandishi. *) kwa uhakikisho wa ubora wa mbali. Uhakiki wa picha ulifanywa kwa mbali na waganga wa dharura wenye msingi wa Amerika na mafunzo ya ushirika katika POCUS. Maoni ya kina yakatumwa kwa barua pepe kwa wafanyikazi wa utafiti wa ndani ambao walichapisha na kusambaza maoni kwa ECPs zinazofanya kazi.
Kusudi letu la msingi lilikuwa na mabadiliko katika makadirio ya elimu kwa wakati (tafsiri na kupatikana kwa picha). Kusudi letu la sekondari lilikuwa na utumiaji wa ultrasound. Ultrasounds zilizofanywa kwa uhuru kwa kutembelea waganga zilitengwa. Kazi hii ilipitishwa na Bodi za Uhakiki wa Taasisi za [zilizojulikana] na [zilizojulikana].