சுவாசிக்க முடியாத ஒரு நபரை சுவாசிக்க அனுமதிப்பதற்கும், இரைப்பைப் பொருள்களை உள்ளிழுப்பதில் இருந்து காற்றுப்பாதையைப் பாதுகாப்பதற்கும், குரல் நாண்கள் வழியாக, காற்றோட்டத்திற்குள் ஒரு நெகிழ்வான குழாயைச் செருகுவதை மூச்சுக்குழாய் உட்புகுதல் உள்ளடக்குகிறது.

ஒரு செயற்கை காற்றுப்பாதை தேவைப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளை மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மூலம் நிர்வகிக்க முடியும், இது இருக்கக்கூடும்

• Orotracheal (குழாய் வாய் வழியாக செருகப்படுகிறது)
• நாசோட்ரஷியல் (மூக்கு வழியாக குழாய் செருகப்பட்டது)

Orotracheal intubation பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாசோட்ரஷியல் இன்டூபேஷனுக்கு விரும்பத்தக்கது மற்றும் இது நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது வீடியோலரிங்கோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் ஓரோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வழக்கமாக நாசோட்ரஷியல் இன்டூபேசனை விட விரைவாகச் செய்ய முடியும், இது எச்சரிக்கை, தன்னிச்சையாக சுவாசிக்கும் நோயாளிகளுக்கு அல்லது வாய்வழி பாதையைத் தவிர்க்க வேண்டிய சூழ்நிலைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

எபிஸ்டாக்ஸிஸ் என்பது நாசோபார்னீஜியல் இன்டூபேசனின் தீவிர சிக்கலாகும். சுவாசப்பாதையில் இரத்தத்தின் இருப்பு லாரிங்கோஸ்கோபிக் பார்வையை மறைத்து, உட்புகுத்தலை சிக்கலாக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு முன்

ஒரு சுவாசப்பாதை காப்புரிமையை உருவாக்குவதற்கான சூழ்ச்சிகள் மற்றும் நோயாளியின் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மூச்சுக்குழாய் உட்புகுதல் எப்போதும் குறிக்கப்படுவதற்கு முன்பு.

அடைகாக்கும் முடிவு எடுக்கப்பட்டவுடன், ஆயத்த நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு

• நோயாளியின் சரியான நிலைப்படுத்தல் (படம் தலை மற்றும் பார்க்கவும் கழுத்து காற்றுப்பாதை திறப்பதற்கான நிலைப்படுத்தல்)
• 100% ஆக்ஸிஜனுடன் காற்றோட்டம்
• தேவையான தயாரிப்பு உபகரணங்கள் (உறிஞ்சும் சாதனங்கள் உட்பட)
• சில நேரங்களில் மருந்து

100% ஆக்ஸிஜனுடன் காற்றோட்டம் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு நைட்ரஜனை நீக்குகிறது மற்றும் பாதுகாப்பான மூச்சுத்திணறல் நேரத்தை கணிசமாக நீடிக்கிறது (கடுமையான இருதயக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதன் விளைவு குறைவாக உள்ளது).

கடினமான லாரிங்கோஸ்கோபியைக் கணிப்பதற்கான உத்திகள் (எ.கா. மல்லம்பதி மதிப்பெண், தைராய்டு-மென்டம் தூரம்) அவசரகாலத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மதிப்புடையவை.

லாரிங்கோஸ்கோபி தோல்வியுற்றால், மீட்புப் பணியாளர்கள் எப்போதும் மாற்று நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த தயாராக இருக்க வேண்டும் (எ.கா. குரல்வளை மாஸ்க், வால்வு மாஸ்க் காற்றோட்டம், காற்றுப்பாதை அறுவை சிகிச்சை).

மேலும் வாசிக்க: COVID-19 நோயாளிகளில் உள்ளிழுக்கும் போது டிராக்கியோஸ்டமி: தற்போதைய மருத்துவ பயிற்சி குறித்த ஒரு ஆய்வு

இதயத் தடுப்பின் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு முயற்சிக்க மார்பு சுருக்கங்கள் குறுக்கிடக்கூடாது

அமுக்கங்கள் செய்யப்படும்போது (அல்லது மீட்பவர்களை சுருக்குவதில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போது ஏற்படும் சுருக்கமான இடைநிறுத்தத்தின் போது) மீட்கப்படுபவர்களுக்கு உட்புகுதல் செய்ய முடியாவிட்டால், மாற்று காற்றுப்பாதை நுட்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

காற்றோட்டத்திலிருந்து சுரப்பு மற்றும் பிற பொருள்களை அழிக்க டான்சில்ஸ் வரை முனை அடையும் ஒரு கடினமான கருவி மூலம் உறிஞ்சுவது உடனடியாக கிடைக்க வேண்டும்.

செயலற்ற மறுபயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பதற்கு முன்புற கிரிகோயிட் அழுத்தம் (செலிக் சூழ்ச்சி) முன்னர் மற்றும் உட்புகுத்தலின் போது பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இருப்பினும், இந்த சூழ்ச்சி முன்னர் நினைத்ததை விட குறைவான செயல்திறன் மிக்கதாக இருக்கலாம் மற்றும் குரல்வளையின் போது குரல்வளையின் காட்சிப்படுத்தலில் சமரசம் செய்யலாம்.

மயக்க மருந்துகள், தசை தளர்த்திகள் மற்றும் சில நேரங்களில் வாகோலிடிக்ஸ் உள்ளிட்ட உட்புகுத்தலை எளிதாக்கும் மருந்துகள் பொதுவாக லாரிங்கோஸ்கோபிக்கு முன் நனவான அல்லது அரைக்கோள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

குழாய் தேர்வு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான தயாரிப்பு

பெரும்பாலான பெரியவர்கள் tube 8 மிமீ உள் விட்டம் கொண்ட ஒரு குழாயை ஏற்கலாம்; இந்த குழாய்கள் சிறியவற்றுக்கு விரும்பத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை

• காற்றோட்டத்திற்கு குறைந்த எதிர்ப்பைக் கொண்டிருங்கள் (சுவாசத்தின் வேலையைக் குறைத்தல்)
• சுரப்புகளின் விருப்பத்தை எளிதாக்குங்கள்
• ஒரு மூச்சுக்குழாய் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கவும்
• இயந்திர காற்றோட்டத்தை நிறுத்த உதவியாக இருக்கும்

And 1 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கும், குழந்தைகளுக்கும், வெட்டப்படாத குழாயின் அளவு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது (நோயாளியின் வயது + 16) / 4; இதனால், 4 வயது நோயாளி (4 + 16) / 4 = 5 மிமீ எண்டோட்ரோகீயல் குழாயைப் பெற வேண்டும்.

ஒரு கோப்பை குழாய் பயன்படுத்தப்பட்டால் இந்த சூத்திரத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட குழாய் அளவை 0.5 (1 குழாய் அளவு) குறைக்க வேண்டும்.

ப்ரோஸ்லோ குழந்தை அவசர நாடா அல்லது பெடி-வீல் போன்ற குறிப்பு விளக்கப்படங்கள் அல்லது சாதனங்கள், குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் சரியான அளவிலான லாரிங்கோஸ்கோப் கத்திகள் மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் குழாய்களை விரைவாக அடையாளம் காண முடியும்.

பெரியவர்களுக்கு (மற்றும் சில நேரங்களில் குழந்தைகளுக்கு), குழாயில் ஒரு கடினமான ஸ்டைலட் வைக்கப்பட வேண்டும், எண்டோட்ரோகீயல் குழாயின் தூர முடிவுக்கு முன் 1-2 செ.மீ. மாண்ட்ரலை நிறுத்த கவனித்துக்கொள்ளுங்கள், இதனால் குழாயின் முனை மென்மையாக இருக்கும்.

தொலைதூர சுற்றுப்பட்டை தொடங்கும் வரை குழாயின் வடிவத்தை நேராக உருவாக்க மாண்ட்ரல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; இந்த இடத்திலிருந்து, குழாய் ஒரு ஹாக்கி குச்சியின் வடிவத்தில் சுமார் 35 by வரை மேல்நோக்கி வளைகிறது.

இந்த குறிப்பிட்ட உருவவியல் குழாய் வைப்பதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் குழாய் பத்தியின் போது குரல்வளைகளைப் பற்றிய மீட்பவரின் பார்வையை மறைப்பதைத் தவிர்க்கிறது.

பலூன் கட்டுப்பாட்டுக்கு காற்றோடு எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் தொலைதூர சுற்றுப்பாதையை வழக்கமாக நிரப்புவது தேவையில்லை; இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டால், குழாய் செருகுவதற்கு முன் அனைத்து காற்றையும் அகற்ற கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மேலும் வாசிக்க: ஆஸ்திரேலிய HEMS இலிருந்து விரைவான வரிசை அடைகாக்கும் புதுப்பிப்புகள்

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான நிலைப்படுத்தல் நுட்பம்

முதல் முயற்சியில் வெற்றிகரமான உள்ளுணர்வு முக்கியமானது.

மீண்டும் மீண்டும் லாரிங்கோஸ்கோபி (≥ 3 முயற்சிகள்) குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோக்ஸீமியா, ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றின் அதிக விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது.

சரியான பொருத்துதலுடன் கூடுதலாக, வேறு சில பொதுவான கொள்கைகளும் வெற்றிக்கு அவசியம்:

• எபிக்லோடிஸைக் காட்சிப்படுத்துங்கள்
• பின்புற குரல்வளை கட்டமைப்புகளை காட்சிப்படுத்துங்கள் (வெறுமனே, குரல் நாண்கள்)
• மூச்சுக்குழாய் செருகுவது உறுதி இல்லையென்றால் குழாயை தள்ள வேண்டாம்

லாரிங்கோஸ்கோப் இடது கையில் வைக்கப்பட்டு, பிளேடு வாயில் செருகப்பட்டு, தாடையையும் நாக்கையும் மீட்பவரிடமிருந்து மேலேயும் விலகிச் செல்ல ஒரு நெம்புகோலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்புற முதுகெலும்பைக் காட்சிப்படுத்துகிறது.

கீறல்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது முக்கியம் மற்றும் குரல்வளை கட்டமைப்புகளுக்கு அதிக அழுத்தம் கொடுக்கக்கூடாது.

எபிக்லோடிஸை அடையாளம் காண்பது மிக முக்கியமானது. எபிக்லோடிஸை அடையாளம் காண்பது ஆபரேட்டருக்கு கடினமான பாதைகளில் அடையாளங்களை அடையாளம் காணவும், லாரிங்கோஸ்கோப் பிளேட்டை சரியாக நிலைநிறுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

எபிக்ளோடிஸ் குரல்வளையின் பின்புற சுவருக்கு எதிராக பொய் சொல்லக்கூடும், அங்கு அது மற்ற சளி சவ்வுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அல்லது இது இதயத் தடுப்பில் நோயாளியின் காற்றுப்பாதையை தவிர்க்கமுடியாமல் நிரப்பும் சுரப்புகளில் மூழ்கியுள்ளது.

எபிக்லோடிஸ் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதும், அதை உயர்த்த ஆபரேட்டர் 2 நுட்பங்களில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• வழக்கமான நேரான பிளேடு அணுகுமுறை: ஆபரேட்டர் லாரிங்கோஸ்கோப் பிளேட்டின் நுனியுடன் எபிக்லோடிஸை எடுக்கிறார்
• வழக்கமான வளைந்த பிளேடு அணுகுமுறை: பயிற்சியாளர் எபிக்லோடிஸை மறைமுகமாக தூக்கி, தளத்தின் வரியிலிருந்து பிளேட்டை வாலெகுலாவுக்குள் முன்னேற்றுவதன் மூலமும், ஹைப்போபிக்ளோடிக் தசைநார் மீது அழுத்துவதன் மூலமும் அதை நகர்த்துகிறார்.

வளைந்த பிளேடுடன் வெற்றி என்பது வாலிகுலாவில் பிளேட்டின் நுனியின் சரியான நிலை மற்றும் தூக்கும் சக்தியின் திசையைப் பொறுத்தது.

ஒவ்வொரு நுட்பத்தையும் பயன்படுத்தி எபிக்லோடிஸைத் தூக்குவது பின்புற குரல்வளை கட்டமைப்புகள் (ஆரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள், இன்டெரெடெனாய்டு இன்சிசுரா), குளோடிஸ் மற்றும் குரல் நாண்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது

பிளேட் முனை மிகவும் ஆழமாக செருகப்பட்டால், குரல்வளையின் அடையாளங்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் இருண்ட, வட்ட ஓசோஃபேஜியல் துளை குளோடிஸின் திறப்புக்கு தவறாக இருக்கலாம்.

கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காண்பது கடினம் என்றால், கழுத்தின் முன்புறத்தில் வலது கையால் குரல்வளையை கையாளுதல் (வலது மற்றும் இடது கைகள் ஒன்றாக வேலை செய்ய அனுமதிக்கிறது) குரல்வளையின் பார்வையை மேம்படுத்தலாம்.

மற்றொரு நுட்பம் தலையை மேலே தூக்குவது (ஆக்ஸிபட்டின் மட்டத்தில் தூக்குவது, அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் நீட்டிப்பு அல்ல), இது கட்டாயத்தை நகர்த்தி பார்வைக் கோட்டை மேம்படுத்துகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தலை உயர்வு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் கடுமையாக பருமனான நோயாளிக்கு கடினமாக உள்ளது (அவர்கள் முன்னதாக ஒரு வளைவில் அல்லது தலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்).

உகந்த பார்வையில், குரல்வளைகளை தெளிவாகக் காணலாம். குரல் நாண்கள் காணப்படாவிட்டால், குறைந்தபட்சம், பின்புற குரல்வளை அடையாளங்கள் காட்சிப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் குழாயின் நுனியை இன்டரெரெட்டெனாய்டு இன்சிசுரா மற்றும் பின்புற குருத்தெலும்புகள் வழியாக செல்லும்போது பார்க்க வேண்டும்.

மேலும் வாசிக்க: சிபிஆரின் போது உள்ளுறுப்பு மோசமான பிழைப்பு மற்றும் மூளை ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையது

ஆபத்தான ஓசோஃபேஜியல் இன்டூபேசனைத் தவிர்க்க மீட்புப் பணியாளர்கள் குரல்வளை அடையாளங்களை தெளிவாக அடையாளம் காண வேண்டும்

குழாய் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்கிறதா என்று மீட்பவர்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், குழாய் செருகப்படக்கூடாது.

உகந்த பார்வை அடைந்தவுடன், வலது கை குரல்வளையின் வழியாக குழாயை மூச்சுக்குழாயில் செருகும் (ஆபரேட்டர் முன்புற குரல்வளைக்கு வலது கையால் அழுத்தம் கொடுத்திருந்தால், ஒரு உதவியாளர் தொடர்ந்து இந்த அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்).

குழாய் எளிதில் கடந்து செல்லவில்லை என்றால், குழாயின் 90 ° கடிகார திசையில் சுழலும் முன்புற மூச்சுக்குழாய் வளையங்களில் எளிதாக கடந்து செல்ல உதவும்.

லாரிங்கோஸ்கோப்பை அகற்றுவதற்கு முன், குரல்வளைகளுக்கு இடையில் குழாய் கடந்து செல்கிறதா என்பதை ஆபரேட்டர் சரிபார்க்க வேண்டும்.

பொருத்தமான குழாய் ஆழம் பொதுவாக பெரியவர்களில் 21 முதல் 23 செ.மீ வரையிலும், குழந்தைகளில் எண்டோட்ரோகீயல் குழாயின் 3 மடங்கு அளவிலும் இருக்கும் (12 மிமீ எண்டோட்ரோகீயல் குழாய்க்கு 4.0 செ.மீ; 16.5 மிமீ எண்டோட்ரோகீயல் குழாய்க்கு 5.5 செ.மீ).

பெரியவர்களில், குழாய் வழக்கமாக கவனக்குறைவாக முன்னேறினால் சரியான பிரதான மூச்சுக்குழாயில் இடம்பெயர்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான மாற்று சாதனங்கள்

தோல்வியுற்ற லாரிங்கோஸ்கோபி நிகழ்வுகளில் அல்லது உட்புகுத்தலுக்கான ஆரம்ப அணுகுமுறையாக பல்வேறு சாதனங்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த சாதனங்களில் அடங்கும்

• வீடியோ லாரிங்கோஸ்கோப்புகள்
• கண்ணாடியுடன் லாரிங்கோஸ்கோப்புகள்
• நுரையீரல் உட்புறத்தை அனுமதிக்கும் லுமினுடன் லாரிஞ்சீல் மாஸ்க்
• ஃபைப்ரோஸ்கோப்புகள் மற்றும் ஆப்டிகல் சக்ஸ்
• குழாய் பரிமாற்றி

ஒவ்வொரு சாதனத்திற்கும் அதன் சொந்த சிறப்புகள் உள்ளன; நிலையான லாரிங்கோஸ்கோபிக் இன்டூபேஷன் நுட்பங்களில் அனுபவம் வாய்ந்த மீட்புப் படையினர், இந்த சாதனங்களில் ஒன்றை (குறிப்பாக க்யூரர்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு) முதலில் பழக்கப்படுத்தாமல் பயன்படுத்த முடியும் என்று கருதக்கூடாது.

வீடியோ-லாரிங்கோஸ்கோப்புகள் மற்றும் கண்ணாடியுடன் கூடிய லாரிங்கோஸ்கோப்புகள் ஆபரேட்டர்கள் நாவின் வளைவைச் சுற்றிப் பார்க்க அனுமதிக்கின்றன மற்றும் பொதுவாக சிறந்த குரல்வளை காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகின்றன.

இருப்பினும், குழாயை நாக்கைத் தவிர்ப்பதற்கு வளைவின் கோணம் மிக அதிகமாக தேவைப்படுகிறது, எனவே கையாளுவதற்கும் செருகுவதற்கும் மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

சில குரல்வளை முகமூடிகள் எண்டோட்ரஷியல் இன்டூபேசனை அனுமதிக்க ஒரு வழிப்பாதையைக் கொண்டுள்ளன.

குரல்வளை முகமூடி வழியாக ஒரு எண்டோட்ரோகீயல் குழாயைக் கடக்க, மீட்பவர்கள் குரல்வளை அடிட்டஸின் மீது முகமூடியை எவ்வாறு உகந்ததாக நிலைநிறுத்துவது என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்; சில நேரங்களில் எண்டோட்ரஷியல் குழாயைக் கடந்து செல்வதில் இயந்திர சிக்கல்கள் உள்ளன.

நெகிழ்வான ஃபைபர்ஸ்கோப்புகள் மற்றும் ஆப்டிகல் சக்குகள் கையாள மிகவும் எளிதானது மற்றும் உடற்கூறியல் அசாதாரண நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

இருப்பினும், ஃபைப்ரியோப்டிக் பார்வையில் குரல்வளை அடையாளங்களை அடையாளம் காண பயிற்சி தேவை

வீடியோ-லாரிங்கோஸ்கோப்புகள் மற்றும் கண்ணாடி லாரிங்கோஸ்கோப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃபைபர்ஸ்கோப்புகள் கையாள மிகவும் கடினம் மற்றும் இரத்தம் மற்றும் சுரப்புகளின் முன்னிலையில் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகின்றன; மேலும், அவை திசுக்களைப் பிரித்து பிரிப்பதில்லை, மாறாக அவை பரவலான சேனல்கள் வழியாக நகர்த்தப்பட வேண்டும்.

குழாய் பரிமாற்றிகள் (பொதுவாக கம் மீள் போஜிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) அரை-கடினமான பாணியாகும், அவை குரல்வளையின் காட்சிப்படுத்தல் உகந்ததாக இல்லாதபோது பயன்படுத்தப்படலாம் (எ.கா., எபிக்லோடிஸ் தெரியும், ஆனால் குரல்வளை திறப்பு இல்லை).

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறிமுகம் எபிக்லோடிஸின் கீழ் மேற்பரப்பில் அனுப்பப்படுகிறது; இந்த கட்டத்தில் இருந்து, மூச்சுக்குழாயில் செருகுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

நுரையீரல் நுழைவு தொட்டுணரக்கூடிய பின்னூட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நுனி மூச்சுக்குழாய் வளையங்களுக்கு மேல் சரியும்போது உணரப்படுகிறது.

குழாய் பரிமாற்றி மீது மூச்சுக்குழாயில் ஒரு எண்டோட்ரோகீயல் குழாய் செருகப்படுகிறது.

ஒரு அறிமுகம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் வழியாக குழாயைக் கடக்கும்போது, ​​முனை சில நேரங்களில் வலது அரியிபிக்ளோடிக் மடிப்பில் முடிகிறது. குழாயை 90 ° எதிரெதிர் திசையில் திருப்புவது பெரும்பாலும் நுனியை விடுவித்து சுதந்திரமாக தொடர அனுமதிக்கிறது.

செருகிய பிறகு

மாண்ட்ரெல் அகற்றப்பட்டு, 10 எம்.எல் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி சுற்றுப்பட்டை காற்றில் ஊற்றப்படுகிறது; சுற்றுப்பட்டை அழுத்தம் <30 செ.மீ-எச் 2 ஓ என்பதை சரிபார்க்க ஒரு மனோமீட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சரியான அளவிலான எண்டோட்ரோகீயல் குழாய்களுக்கு சரியான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த <10 மில்லி காற்று தேவைப்படலாம்.

சுற்றுப்பட்டை பணவீக்கத்திற்குப் பிறகு, குழாய் வேலைவாய்ப்பு பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், அவற்றுள்:

• ஆய்வு மற்றும் தூண்டுதல்
• கார்பன் டை ஆக்சைடு கண்டறிதல்
• உணவுக்குழாய் அடைப்பு கண்டறிதல் சாதனங்கள்
• எப்போதாவது, மார்பு எக்ஸ்ரே

குழாய் சரியாக நிலைநிறுத்தப்படும்போது, ​​கையேடு காற்றோட்டம் சமச்சீர் மார்பு விரிவாக்கத்தை உருவாக்க வேண்டும், இரண்டு நுரையீரல்களிலும் ஒரு நல்ல வெசிகுலர் முணுமுணுப்பு, அடிவயிற்றின் மேல் கர்ஜனை உருவாக்காமல்.

வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் கார்பன் டை ஆக்சைடு இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் இரைப்பை காற்று இல்லை; கார்பன் டை ஆக்சைடை ஒரு வண்ணமயமான இறுதி-டைடல் கார்பன் டை ஆக்சைடு சாதனம் அல்லது கேப்னோகிராஃபிக் அலை மூலம் கண்டறிவது மூச்சுக்குழாய் இடத்தை உறுதி செய்கிறது.

இருப்பினும், நீடித்த இதயத் தடுப்பின் போது (அதாவது, சிறிதளவு அல்லது வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு இல்லாமல்), சரியான குழாய் இடத்துடன் கூட கார்பன் டை ஆக்சைடு கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஓசோஃபேஜியல் இன்டூபேஷன் டிடெக்டர் சாதனம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த சாதனங்கள் எண்டோட்ரோகீயல் குழாய்க்கு எதிர்மறை அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த ஊதப்பட்ட விளக்கை அல்லது பெரிய சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துகின்றன.

நெகிழ்வான உணவுக்குழாய் ஒத்துழைக்கிறது, மேலும் சிறிய அல்லது எந்த காற்றோட்டமும் சாதனத்திற்குள் செல்லாது; இதற்கு நேர்மாறாக, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஒத்துழைக்காது, இதன் விளைவாக காற்று ஓட்டம் மூச்சுக்குழாய் இடத்தை உறுதி செய்கிறது.

இதயத் தடுப்பு இல்லாத நிலையில், குழாய் இடமளிப்பு பொதுவாக மார்பு எக்ஸ்ரே மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சரியான பொருத்துதல் உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு, வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய சாதனம் அல்லது பிசின் டேப் மூலம் குழாயைப் பாதுகாக்க வேண்டும்.

அடாப்டர்கள் எண்டோட்ராஷியல் குழாயை காற்றோட்டம் குடுவை, ஈரப்பதம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் டி-குழாய் அல்லது ஒரு இயந்திர வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கின்றன.

எண்டோட்ரோகீயல் குழாய்கள் நகரக்கூடும், குறிப்பாக குழப்பமான புத்துயிர் சூழ்நிலைகளில், எனவே குழாய் நிலையை அடிக்கடி மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்

இடதுபுறத்தில் சுவாச ஒலிகள் இல்லாவிட்டால், வலது பிரதான மூச்சுக்குழாயின் உட்புகுதல் உயர் இரத்த அழுத்த நியூமோடோராக்ஸை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் இரண்டையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நாசோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன்

நோயாளிகள் தன்னிச்சையாக சுவாசிக்கிறார்களானால், சில அவசரகால சூழ்நிலைகளில் நாசோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம், எ.கா. நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வாய்வழி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் குறைபாடுகள் இருக்கும்போது (எ.கா. புண்கள், எடிமா, இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு) லாரிங்கோஸ்கோபியை கடினமாக்குகிறது.

அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் மிட்ஃபேஸ் அல்லது மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாசோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன் முற்றிலும் முரணாக உள்ளது.

வரலாற்று ரீதியாக, குணப்படுத்தல்கள் கிடைக்காத போது அல்லது தடைசெய்யப்பட்டபோது (எ.கா. மருத்துவமனைக்கு வெளியே அமைப்பில், சில அவசரகால துறைகளில்) மற்றும் டச்சிப்னியா, ஹைபர்போனியா மற்றும் கட்டாய உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (எ.கா. இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்) நாசி ஊடுருவல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழாய் படிப்படியாக காற்றுப்பாதையில் முன்னேறலாம்.

இருப்பினும், காற்றோட்டம் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு வழிமுறைகளின் கிடைக்கும் தன்மை (எ.கா., இரண்டு-நிலை நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம்), மேம்பட்ட கிடைப்பது மற்றும் உள்ளுணர்வு மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் பயிற்சி மற்றும் புதிய காற்றுப்பாதை சாதனங்கள் நாசி ஊடுருவலின் பயன்பாட்டை வெகுவாகக் குறைத்துள்ளன.

சைனசிடிஸ் (3 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையானது), மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை (எ.கா., mm 8 மிமீ) அனுமதிக்க போதுமான அளவு குழாய்கள் அரிதாக நாசி செருகப்படலாம் என்பன உள்ளிட்ட நாசி உட்புகுத்தலுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் கூடுதல் கருத்தில் உள்ளன.

நாசோ-ட்ராச்சியல் இன்டூபேஷன் செய்யப்படும்போது, ​​இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கும், பாதுகாப்பு அனிச்சைகளை ஈரமாக்குவதற்கும் நாசி சளி மற்றும் குரல்வளைக்கு ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் (எ.கா., ஃபைனிலெஃப்ரின்) மற்றும் ஒரு மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து (எ.கா., பென்சோகைன், லிடோகைன்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சில நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்துகள், ஓபியேட்டுகள் அல்லது விலகல் ஈ.வி மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.

நாசி சளி தயாரிக்கப்பட்ட பிறகு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நாசி பத்தியின் போதுமான காப்புரிமையை உறுதி செய்வதற்கும், குரல்வளை மற்றும் குரல்வளைக்கு மேற்பூச்சு மருந்துகளுக்கான ஒரு வழியை உருவாக்குவதற்கும் ஒரு மென்மையான நாசோபார்னீஜியல் கேனுலாவை செருக வேண்டும்.

நாசோபார்னீயல் கேனுலாவை ஒரு எளிய அல்லது மயக்க மருந்து-செறிவூட்டப்பட்ட ஜெல் (எ.கா. லிடோகைன்) உதவியுடன் வைக்கலாம்.

ஃபரிஞ்சீயல் சளி மருந்து தெளிப்பைப் பெற்ற பிறகு நாசோபார்னீயல் கேனுலா அகற்றப்படுகிறது.

நாசோ-ட்ரச்சியல் குழாய் பின்னர் சுமார் 14 செ.மீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது (பெரும்பாலான பெரியவர்களில் குரல்வளையின் அடிட்டஸுக்கு சற்று மேலே); இந்த கட்டத்தில், காற்றோட்டம் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும். நோயாளி உள்ளிழுக்கும்போது, ​​குரல்வளைகளைத் திறக்கும்போது, ​​குழாய் உடனடியாக மூச்சுக்குழாயில் தள்ளப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் தோல்வியுற்ற செருகும் முயற்சி பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு இருமலை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆபரேட்டர்கள் இந்த நிகழ்வை எதிர்பார்க்க வேண்டும், இது திறந்த குளோடிஸ் வழியாக குழாயைக் கடக்க இரண்டாவது வாய்ப்பை அனுமதிக்கிறது.

சரிசெய்யக்கூடிய முனை கொண்ட அதிக நெகிழ்வான எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் வெற்றிக்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துகின்றன.

சில மீட்பவர்கள் குழாய்களை வெதுவெதுப்பான நீரில் வைப்பதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் செருகுவதை எளிதாக்குவதற்கும் மென்மையாக்குகிறார்கள்.

குழாய் குரல்வளைக்கு மேல் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் சரியான நிலையில் இருக்கும்போது காற்றோட்டத்தின் ஒலியை அதிகரிக்க ஒரு சிறிய, வணிகரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய விசில் குழாயின் அருகாமையில் இணைக்கப்படலாம்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் அடங்கும்

• நேரடி அதிர்ச்சி
• ஓசோஃபேஜியல் இன்டூபேஷன்
• மூச்சுக்குழாய் அரிப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்

லாரிங்கோஸ்கோபி உதடுகள், பற்கள், நாக்கு மற்றும் சூப்பராக்ளோடிக் மற்றும் சப்ளோடிக் பகுதிகளை சேதப்படுத்தும்.

உணவுக்குழாயில் குழாய் வைப்பது, அங்கீகரிக்கப்படாவிட்டால், காற்றோட்டம் தோல்வி மற்றும் மரணம் அல்லது ஹைபோக்சிக் காயம் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயில் ஒரு குழாய் வழியாக உட்செலுத்துதல் மீண்டும் எழுச்சிக்கு காரணமாகிறது, இது உள்ளிழுக்க வழிவகுக்கும், வால்வு பலூன் மற்றும் முகமூடியால் அடுத்தடுத்த காற்றோட்டத்தை சமரசம் செய்யலாம் மற்றும் அடுத்தடுத்த அடைகாக்கும் முயற்சிகளில் தெளிவற்ற பார்வை.

எந்தவொரு மொழிபெயர்ப்புக் குழாயும் குரல்வளைகளை ஓரளவு சேதப்படுத்தும்; சில நேரங்களில் அல்சரேஷன், இஸ்கீமியா மற்றும் நீடித்த குரல் தண்டு முடக்கம் ஏற்படுகிறது.

சப்ளோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் தாமதமாக ஏற்படலாம் (பொதுவாக 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு).

மூச்சுக்குழாய் அரிப்பு அரிதானது. இது வழக்கமாக அதிகப்படியான அதிக சுற்று அழுத்தத்தால் விளைகிறது.

அரிதாக, முக்கிய கப்பல்களிலிருந்து (எ.கா. அநாமதேய தமனி), ஃபிஸ்துலாக்கள் (குறிப்பாக ட்ரச்சியோசோபாகல்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் ரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

<8 செ.மீ-எச் 30 ஓவை வைத்திருக்கும்போது, ​​சரியான அளவிலான குழாய்களைக் கொண்ட அதிக அளவு, குறைந்த அழுத்த ஹெட்ஃபோன்களின் பயன்பாடு மற்றும் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தத்தை அடிக்கடி அளவிடுதல் (ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும்) இஸ்கிமிக் பிரஷர் நெக்ரோசிஸின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதிர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகள், குறைந்த இதயத்துடன் வெளியீடு அல்லது செப்சிஸுடன் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருக்கும்.

மேலும் வாசிக்க:

விக்டோரியா ஆஸ்திரேலியாவில் தீவிர சிகிச்சை விமான துணை மருத்துவர்களால் விரைவான வரிசை இன்டூபேஷன்

மூல:

எம்.எஸ்.டி - வனேசா மோல், எம்.டி., தேசா, எமோரி யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின், மயக்கவியல் துறை, கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசின் பிரிவு