குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (எல்.எம்.ஐ.சி) உயர்தர அவசர சிகிச்சைக்கான அணுகல் குறைவு. பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் அல்ட்ராசவுண்ட் (POCUS) LMIC களில் அவசர சிகிச்சையை கணிசமாக மேம்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. விரைவான தொலைநிலைக் கல்வி முக்கியமானது.

விரைவான தொலைநிலை கல்வி: அறிமுகம்

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (எல்.எம்.ஐ.சி) உயர்தர அவசர சிகிச்சைக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ளது, WHO ஆல் 2007 இல் நடவடிக்கைக்கு மிக சமீபத்திய அழைப்பு இருந்தபோதிலும். கூடுதலாக, இந்த நாடுகள் உலகளாவிய நோய்களின் சுமைகளில் பெரும் பகுதியை எதிர்கொள்கின்றன; உதாரணமாக, குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள் பெரும்பாலும் அதிக வருவாய் உள்ள நாடுகளை விட எல்.எம்.ஐ.சி களில் 10 முதல் 20 மடங்கு அதிகம்.

திறமையான வழங்குநர்களின் பற்றாக்குறை உட்பட, கவனிப்புக்கான அணுகல் இல்லாததற்கு பல காரணிகள் பங்களிக்கின்றன. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா உலகளாவிய நோயின் சுமைகளில் 25% ஐ எதிர்கொள்கிறது, இது சுகாதாரப் பணியாளர்களில் 3% மட்டுமே. இந்த பற்றாக்குறையை சமாளிக்க, பல நாடுகள் "பணி மாற்றம்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மூலோபாயத்தைப் பயன்படுத்தியுள்ளன, இதில் திறன்களும் பொறுப்புகளும் தற்போதுள்ள வழங்குநர் பணியாளர்களிடையே புதிய வழிகளில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் புதிய பணியாளர்கள் உருவாகிறார்கள்.

இந்த வள-வரையறுக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் திறமையான வழங்குநர்களின் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் கண்டறியும் இமேஜிங் தொழில்நுட்பம் உள்ளிட்ட தொழில்நுட்ப வளங்களின் பற்றாக்குறையால் அதிகரிக்கிறது. சிறிய, கையால் கொண்டு செல்லப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மலிவானது, எளிதில் பயன்படுத்தக்கூடியது மற்றும் மிகவும் மேம்பட்ட கண்டறியும் முறைகள் கிடைக்காத அமைப்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் அல்ட்ராசவுண்ட் (POCUS) இல் மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவர்களின் ஒரு பணியாளருக்கான விரைவான தொலைநிலைக் கல்வி கடுமையான மற்றும் நிலையான முறையில் எல்.எம்.ஐ.சி-களில் கவனிப்பை வழங்குவதை கணிசமாக பாதிக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.

ஆரம்பகால ஆராய்ச்சி, மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவர்களுக்கு அவசர சிகிச்சைக்கு அவசியமான திறன்களில் சுயாதீனமாக செயல்பட பயிற்சி அளிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. எல்.எம்.ஐ.சி-களில் உள்ள மருத்துவர்களால் POCUS இன் பயன்பாடு நோயாளி நிர்வாகத்தில் ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது, அதாவது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது மருத்துவத் திட்டத்தை மாற்றுவது போன்றவை.

விரைவான தொலைநிலை கல்வி - எல்.எம்.ஐ.சிகளில் அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவர்களின் திறனை ஆராய்வதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி உள்ளது. ராபர்ட்சன் மற்றும் பலர். ஹைட்டி மற்றும் லெவின் மற்றும் பிற மருத்துவர்கள் அல்லாதவர்களால் POCUS ஐ அறிவுறுத்துவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் ஃபேஸ்டைமின் தொலைநிலை, நிகழ்நேர பயன்பாட்டை விவரித்தார். டெலி-ரிவியூவில் உள்ள ஃபேஸ்டைம் படங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் கணினியில் கைப்பற்றப்பட்டதை விட தாழ்ந்தவை அல்ல என்பதை நிரூபித்தது. இன்றுவரை, LMIC களில் மருத்துவர்கள் அல்லாதவர்களால் POCUS பயன்பாடு மற்றும் திறனைத் தக்கவைக்க டெலி-ரிவியூவைப் பயன்படுத்துவதை விவரிக்கும் வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

பாரம்பரியமாக, வழங்குநர்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் கல்வி சுருக்கமான ஒன்று முதல் இரண்டு நாள் தீவிர பயிற்சி அமர்வுகள் வரை ஒரு வருட மட்டு படிப்புகள் வரை இருக்கும். மற்ற குழுக்கள் தொடர்ச்சியான ஆதரவு இல்லாமல், சுருக்கமான பயிற்சி அமர்வுகள் தொடர்ச்சியான திறன்களைத் தக்கவைக்காது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. எவ்வாறாயினும், எல்.எம்.ஐ.சிகளில் ஒருவரையொருவர் நீடிக்கும் நேரடி-கண்காணிப்பு பயிற்சி தடைசெய்யக்கூடிய வகையில் வள-தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும், குறிப்பாக எல்.எம்.ஐ.சிகளுக்கு பயணிக்கும் உள்ளூர் அல்லாத வல்லுநர்களால் மேற்பார்வை வழங்கப்பட்டால், குறிப்பாக கல்வியை வழங்குவதற்காக. கிராமப்புற உகாண்டாவில் உள்ள மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவர்களின் குழுவிற்கு விரைவான, “டெலி-ரிவியூ”, தர உறுதி மற்றும் கருத்துக்களை வழங்குவதற்கான ஒரு புதிய கல்வி கருவியை இங்கு விவரிக்கிறோம் மற்றும் பரந்த அடிப்படையிலான POCUS க்கான தொடர்ச்சியான கல்வி மற்றும் திறன்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதில் அதன் தாக்கம்.

2009 முதல், உகாண்டாவின் கிராமப்புற மாவட்ட மருத்துவமனையில் மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவர்கள் அவசர சிகிச்சையில் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர், நிரல் பட்டதாரிகள் அவசர சிகிச்சை பயிற்சியாளர்கள் (ECP கள்) என்று குறிப்பிடப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையின் அமைப்பு மற்றும் பயிற்சித் திட்டம் மற்ற இடங்களில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ரேடியோகிராஃபி சேவைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் வழங்கப்பட்ட பாடத்திட்டத்தில் POCUS இணைக்கப்பட்டது. ECP களின் பத்து நபர்களின் கூட்டணியில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு மற்றும் திறன்கள் குறித்த POCUS ஆய்வுகளின் தொலைநிலை, விரைவான மதிப்பாய்வின் தாக்கம் குறித்த வருங்கால அவதானிப்பு மதிப்பீட்டை நாங்கள் செய்தோம்.

விரைவான தொலைநிலை கல்வி - முறைகள்

அனைத்து நோயாளி சந்திப்புகளும் மின்னணு ஆராய்ச்சி தரவுத்தளத்தில் உள்நுழைந்தன. சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளில் தலைமை புகார், மக்கள்தொகை தகவல், உத்தரவிடப்பட்ட அல்லது நிகழ்த்தப்பட்ட சோதனை (ஈசிபி போக்கஸ் உட்பட), முடிவுகள் மற்றும் தன்மை ஆகியவை அடங்கும். ஈ.சி.பி.

விரைவான தொலைநிலைக் கல்வி தொடர்பாக, ஆராய்ச்சி ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக, ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட், சோனோகிராஃபர் மற்றும் ஆரம்ப விளக்கம் பற்றிய தகவல்கள் ஈ.சி.பி களால் பதிவு செய்யப்பட்டன, பின்னர் ஊழியர்களால் ஒரு தனி வலை அடிப்படையிலான தரவுத்தள திட்டத்தில் பதிவேற்றப்பட்டது (* *) தொலைநிலை தர உத்தரவாதத்திற்காக. POCUS இல் கூட்டுறவு பயிற்சியுடன் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த அவசர மருத்துவர்களால் பட மதிப்பாய்வு தொலைதூரத்தில் செய்யப்பட்டது. செயல்படும் ECP களுக்கு பின்னூட்டங்களை அச்சிட்டு விநியோகித்த உள்ளூர் ஆராய்ச்சி ஊழியர்களுக்கு விரிவான கருத்து மின்னஞ்சல் செய்யப்பட்டது.

எங்கள் முதன்மை நோக்கம் காலப்போக்கில் கல்வி மதிப்பீடுகளில் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது (விளக்கம் மற்றும் பட கையகப்படுத்தல்). எங்கள் இரண்டாம் நோக்கம் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டைக் கொண்டிருந்தது. வருகை தரும் மருத்துவர்களால் சுயாதீனமாக நிகழ்த்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டுகள் விலக்கப்பட்டன. இந்த பணியை [அடையாளம் காணப்பட்ட] மற்றும் [அடையாளம் காணப்பட்ட] நிறுவன மதிப்பாய்வு வாரியங்கள் ஒப்புதல் அளித்தன.