'డి' మృతుల కోసం, 'సి' హృదయ నివృత్తి కోసం! - పీడియాట్రిక్ రోగులలో డీఫిబ్రిలేషన్ మరియు ఫైబ్రిలేషన్
డీఫిబ్రిలేషన్ అనేది ఒక జీవిత-పొదుపు సాధనంగా పరిగణించబడుతుంది. కానీ, మీరు డీఫిబ్రిలేషన్ చనిపోయినవారికి ఒక పద్ధతి అని ఎప్పుడైనా భావించారా?
ఇది అశాస్త్రీయంగా అనిపిస్తుంది, అయితే, ఇది అలా ఉంది! డీఫైబ్రిలేషన్లో: మీరు డీఫిబ్రిలేట్ ఆచరణాత్మకంగా చనిపోయిన వ్యక్తి. ఊపిరి లేదు, పల్స్ లేదు...జీవితం ఎగిరిపోతోంది. కాబట్టి, వంటి పెడి-ఎడ్-ట్రిక్స్ నివేదికలు, నర్సు నిపుణుడిచే స్థాపించబడిన వెబ్‌సైట్ స్కాట్ డిబోయర్, అతని పెడ్స్ ముత్యాలలో: "డీఫిబ్రిలేషన్ “D”తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు అది చనిపోయిన వ్యక్తుల కోసం... మనకు ఇష్టమైన దృష్టాంతం కాదు." (వ్యాసం చివరిలో లింకులు).
'D' కంటే ముందు 'C' వస్తుంది: డీఫిబ్రిలేషన్ ప్రాక్టీస్
ముఖ్యంగా, Dr DeBoer హైలైట్ చేసే సమస్య ఏమిటంటే మా రోగి ముందు మరొక అభ్యాసం అవసరం కావచ్చు డీఫిబ్రిలేటర్స.
మీ రోగి వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ (V-fib)లో ఉన్నప్పుడు ఇది చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని డాక్టర్ డిబోయర్ నివేదించారు. మరియు మనం నిర్దిష్ట యంత్రం మరియు విద్యుత్ వినియోగం గురించి ఆలోచించినప్పుడు, కార్డియోవర్షన్‌లో వలె మనం 'C'ని గుర్తుంచుకోవాలి, ముందు వస్తుంది వర్ణమాలలో 'D'. కాబట్టి, మీ రోగి V-fibలో లేకుంటే, సూప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (SVT)లో స్పష్టంగా చాలా వేగంగా ఉంటే మీరు ఏమి చేస్తారు?
వారు స్పృహలో ఉండి, 'దయచేసి ఆ తెడ్డులను నా ఛాతీపై పెట్టవద్దు' అని చెప్పగలిగితే, వారు బహుశా వారి ఛాతీపై తెడ్డులను ఉంచాల్సిన అవసరం లేదు. అలాంటప్పుడు, మన నిఘంటువులోని ఇతర 'D'ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా సముచితంగా ఉంటుంది… మందులు (అడెనోసిన్, డిల్టియాజెమ్, మొదలైనవి). మరియు మీ రోగి అస్థిరంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇంకా స్పృహలో ఉన్నప్పటికీ, మత్తుమందుల మందులు కార్డియోవర్షన్‌కు ముందు తీవ్రంగా పరిగణించాలి. ఛాతీ గుండా విద్యుత్‌ను కాల్చడం నిజంగా ఆహ్లాదకరమైన అనుభవం కాదు!
'D'కి ముందు 'C' వస్తుంది: కార్డియోవర్షన్
విషయం ఏమిటంటే: ఒక వ్యక్తి మీ ముందు క్రాష్ అవుతున్నట్లు అనిపించినా, పల్స్ మరియు ఒత్తిడితో సజీవంగా ఉంటే, సమకాలీకరించబడిన కార్డియోవర్షన్ సూచించబడింది.
కార్డోవెర్షన్గానీ "C"తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఇది "C" దద్దుర్లు ఉన్న రోగులకు సంబంధించినది. మీ రోగి చనిపోకపోతే, "సగం చనిపోయిన" మాత్రమే ఉంటే, కార్డియోవర్షన్ శక్తి డెఫిబ్ మోతాదులో సగం (2j/kg) మరియు 1j/kg అని అర్థం.
డీఫిబ్రిలేషన్ VS డ్రగ్స్? Dr DeBoer ప్రకారం, పిల్లలపై కార్డియోవెర్షన్ యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో, రోజూ 0.25-0.5j/kg కంటే తక్కువ మోతాదులను వాడండి. అయితే, ER లో, చనిపోయిన వ్యక్తి మోతాదులో సగం గుర్తుంచుకోవడం చాలా సులభం.
చాలా చిన్న పిల్లలలో, మీరు "ఖచ్చితంగా సరైన" మోతాదులో డయల్ చేయలేరు. డీఫిబ్రిలేషన్ లేదా కార్డియోవర్షన్. మీరు తరచుగా డయల్‌లోని సంఖ్యల మధ్య పడిపోతారు. డయల్ ఎంపికలు 15j మరియు 20j అయితే, మీకు 18j అవసరమైతే, పెద్దదిగా (20j) వెళ్లండి లేదా ఇంటికి వెళ్లండి! మీరు కిందకు వెళ్లకుండా చూసుకోండి.
ఇది రివర్స్ 'ప్రైస్ ఈజ్ రైట్' గేమ్ లాంటిది, ఇక్కడ మీరు ఫార్ములా మొత్తాన్ని కిందకు తీసుకోకుండా దగ్గరగా వెళ్లాలనుకుంటున్నారు.
కార్డియోవర్షన్ యొక్క అభ్యాసం ఇప్పటికీ పెర్ఫ్యూజింగ్ రిథమ్‌ని కలిగి ఉన్న రోగికి మరియు గుండె చక్రం యొక్క సరైన పాయింట్‌లో విద్యుత్‌ను పంపిణీ చేయాలని మీరు కోరుకున్నప్పుడు గుండెను V-ఫైబ్‌లోకి షాక్ చేయకుండా నిరోధించవచ్చు.
'ని కొట్టడం గుర్తుంచుకోవడం చాలా ముఖ్యంసమకాలీకరించు' ప్రతి కార్డియోవెర్షన్ ప్రయత్నానికి ముందు బటన్‌ను కార్డియోవెర్షన్, డీఫిబ్రిలేషన్ కాదని నిర్ధారించడానికి. మీ రోగికి పల్స్, రిథమ్ మరియు QRS కాంప్లెక్స్ ఉన్నాయి; ఇది నిజంగా వేగంగా ఉంది.
డీఫిబ్రిలేటింగ్ SVT QRS కాంప్లెక్స్‌లకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు పూర్తి నిర్బంధానికి కారణమవుతుంది. ఇది చాలా చెడ్డదిగా కనిపిస్తుంది (మరియు చాలా ఎక్కువ వ్రాతపని).