సబినో స్కల్లెట్టా, ఫాబియో సిల్వియో టాకోన్, నోర్డ్బర్గ్, కాటి డొనాడేల్లో, జీన్-లూయిస్ విన్సెంట్ మరియు మారేట్ కాస్ట్రెన్

ఇంటెన్సివ్ కేర్ డిపార్ట్మెంట్, ఎరాస్ హాస్పిటల్, యూనివర్సిటీ లిబ్రే డే బ్రక్సెల్స్
కార్డియాలజీ విభాగం, సోడర్స్జూకుర్, కరోలిన్స్కా ఇన్స్టిట్యూట్, స్టాక్హోమ్, స్వీడన్
డిపార్ట్మెంట్ oఎఫ్ క్లినికల్ సైన్స్ అండ్ ఎడ్యుకేషన్, ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ సెక్షన్, సోదేర్స్జూకుర్సు, కరోలిన్స్కా ఇన్స్టిట్యూట్, స్టాక్హోమ్, స్వీడన్

 

దాని యొక్క ఉపయోగం అల్పోష్ణస్థితి కార్డియాక్ అరెస్ట్ నుండి ప్రాణాలతో ఉన్న మెరుగైన ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉంది; అయినప్పటికీ, ప్రేరిత శీతలీకరణ సమయము దాని ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను ప్రభావితం చేయవచ్చని సూచించబడింది. ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు, IAT కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత సంభవించే ఇస్కీమిక్ ప్రాసెస్లకు వ్యతిరేకంగా గుండెను కాపాడుతుంది మరియు ప్రపంచ ఇసుకమియాకు న్యూరోనల్ గాయం ద్వితీయతను తగ్గిస్తుంది. IAT ను నార్త్రోత్తమియాకు మాత్రమే కాకుండా, PATH కి కూడా పోలిస్తే ఈ ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలు ముఖ్యమైనవిగా కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనాలు అన్నింటికీ సారూప్య ముగింపులు వచ్చాయి, బహుశా ఉపయోగించిన వివిధ ప్రయోగాత్మక పరిస్థితుల కారణంగా. అంతేకాకుండా, IAT అనేది జంతువుల అధ్యయనాల్లో PATH కంటే మెరుగైనది అని IATH పోషక సూత్రానికి పోల్చిన సాక్ష్యం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. IATH లో మానవ డేటా పరిమితం; అయినప్పటికీ, అనేక పెద్ద పెద్ద బృంద అధ్యయనాలు ROSC రేట్లు మరియు నాడీశాస్త్ర ఫలితాలపై IAT యొక్క కొన్ని ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను సూచించాయి, ప్రత్యేకంగా ఒక చిన్న నో-ఫ్లో సమయములో ప్రారంభించబడి ఉంటే. మెదడును రక్షించటానికి ముందస్తు మెదడు శీతలీకరణ మెదడును కాపాడటానికి సంభావ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రయోగాత్మక మరియు చికిత్సా అధ్యయనాలలో మంచి ఫలితాలను చూపించింది; అయినప్పటికీ, ఈ పధ్ధతి హృదయ విధిపై హైపోథెర్మియా యొక్క ప్రభావవంతమైన ప్రభావాలను పరిమితం చేస్తుంది మరియు మానవ అమరికలో మరింత పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది.

పరిచయం
గుండె స్ధంబన (CA) తర్వాత ఆకస్మిక ప్రసరణ (ROSC) తిరిగి వచ్చిన తర్వాత మెదడును రక్షించడానికి ఎక్కువగా చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి వాడతారు, కానీ ROSC కి ముందుగానే చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి ప్రారంభించాలా వద్దా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది.

పద్ధతులు
"అరెస్ట్" లేదా "హృదయ నిర్బంధం" లేదా "హృదయ నిర్బంధం" మరియు "అల్పోష్ణస్థితి" లేదా "చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి" లేదా "శీతలీకరణ" లను ఉపయోగించి "పబ్మెడ్, EMBASE, CINAHL, కోచ్రేన్ లైబ్రరీ మరియు ఓవిడ్ / మెడ్లైన్ డేటాబేస్ల యొక్క క్రమబద్ధ శోధనను మేము కీలక పదాలుగా చేసాము. ఇంట్రా-అరెస్ట్ చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి (IAT) ను ఉపయోగించి ఈ సమీక్ష కోసం మాత్రమే ఎంపిక చేశారు. మూడు రచయితలు స్వతంత్రంగా అధ్యయనం చేయబడిన బృందం (జంతువు లేదా మానవుడు) మరియు IATH: నార్మాలిటీ, నారోలాజికల్ హోదా మరియు కార్డియాక్ ఫంక్షన్ (ముఖ్యంగా, ROSC రేటు) యొక్క ఉపయోగానికి సంబంధించిన ప్రధాన ఫలితాలు గురించి చేర్చబడిన అధ్యయనాల విశ్వసనీయతను అంచనా వేశారు.

ఫలితాలు
ఒక యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణ (LOE 23), ఒక పునరావృత్త మరియు ఒక సంభావ్య నియంత్రిత అధ్యయనం (LOE 5) మరియు ఒక నియంత్రణ బృందం లేకుండా రెండు భావి అధ్యయనాలు సహా మొత్తం 1 జంతు అధ్యయనాలు (ఆధారాలు (LOE) 3) మరియు ఐదు మానవ అధ్యయనాలు (LOE 4), గుర్తించారు. ROSC తర్వాత నార్త్రోథెమియా మరియు / లేదా అల్పోష్ణస్థితితో పోలిస్తే IAT మనుగడ మరియు నరాల సంబంధిత ఫలితాలను మెరుగుపరిచింది. IATH మెరుగైన ROSC రేట్లు మరియు మెరుగైన హృదయ పనితీరుతో, మంచి ఎడమ జఠరిక పనితీరుతో సహా, మరియు నాడ్రోథెర్మియాతో పోల్చితే మయోకార్డియల్ ఇన్కార్డ్ పరిమాణం తగ్గింది.

తీర్మానాలు
CA యొక్క ప్రయోగాత్మక మోడల్లలో నార్త్రోథెమియా మరియు / లేదా సాంప్రదాయిక అల్పోష్ణస్థితితో పోలిస్తే IAT మనుగడ మరియు నరాల సంబంధిత ఫలితాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. IATH యొక్క సామర్థ్యంపై క్లినికల్ డేటా పరిమితంగా ఉంటుంది.

పరిచయం
1 లో రెండు యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రచురణ తరువాత, ఇటీవల [2002] సూచించినట్లు తేలికపాటి చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి లేదా "లక్ష్యంగా ఉన్న ఉష్ణోగ్రత నిర్వహణ" ను ఉపయోగించడం వలన కార్డియాక్ అరెస్ట్ (CA) రోగులలో సిఫారసు చేయబడింది, దీని ఫలితాలను నరాలపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదల వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ (VF) లేదా వెన్ట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (VT) [2,3] తో ప్రదర్శించే కామటోస్ CA రోగులకు చెక్కుచెదరకుండా మనుగడ. ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు తేలికపాటి చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితిని ఇతర లయలతో అందించే రోగులలో కూడా పరిగణించబడతాయని సూచించారు, అయితే ఇది తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడినది [4].

చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి విస్తృతంగా అమలు చేయబడినప్పటికీ [5], దాని ప్రయోజనాలు ఇప్పటికీ ప్రశ్నించబడుతున్నాయి మరియు శీతలీకరణను ప్రారంభించడానికి సరైన సమయంతో సహా అనేక సమస్యలు సమాధానం ఇవ్వబడలేదు. నార్మోథెర్మియా కంటే స్పాంటేనియస్ సర్క్యులేషన్ (ROSC) తిరిగి వచ్చిన తర్వాత ప్రారంభ శీతలీకరణ మెరుగైన మెదడు పనితీరును మరియు నాడీ సంబంధిత పునరుద్ధరణను ఉత్పత్తి చేస్తుందని జంతు డేటా సూచించింది, అయితే చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి ఆలస్యం చేయడం వలన ఈ ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను గణనీయంగా పరిమితం చేసింది [6,7]. కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ (CPR) సమయంలో ప్రారంభించబడిన అల్పోష్ణస్థితి, అంటే ఇంట్రా-అరెస్ట్, ROSC తర్వాత ప్రారంభించబడిన శీతలీకరణ కంటే మెరుగైనదని సూచించే ప్రయోగాత్మక డేటా కూడా ఉంది, విజయవంతమైన CPR యొక్క పెరిగిన రేట్లు మరియు మెరుగైన మనుగడ [8-11]. ఇంట్రా-అరెస్ట్ థెరప్యూటిక్ హైపోథెర్మియా (IATH) సక్సెస్ రేటును పెంచుతుందని ప్రయోగాత్మక పరిశోధనలు కూడా చూపించాయి. డీఫిబ్రిలేటర్స VFలో ప్రయత్నాలు [12] మరియు మెరుగైన ఎడమ జఠరిక పనితీరు మరియు తగ్గిన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్ట్ పరిమాణంతో సహా గుండె పనితీరుపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది [13]. చికిత్సా అల్పోష్ణస్థితి యొక్క ప్రీ-హాస్పిటల్ ఇండక్షన్ సాధ్యమవుతుందని క్లినికల్ పరిశోధనలు చూపించాయి [14], ఇంట్రా-అరెస్ట్ [15] ఉపయోగించినప్పుడు కూడా పెద్ద ప్రతికూల సంఘటనలు లేకుండా, మరియు ఆలస్యమైన ఆసుపత్రిలో శీతలీకరణ [16] కంటే కొన్ని అదనపు ప్రయోజనాలను అందించవచ్చు.

అందువల్ల, సాహిత్యం యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష లక్ష్యం, IAT పరీక్ష మరియు మానవుని యొక్క ప్రయోగాత్మక మరియు మానవ CA లో మనుగడ మరియు నరాల మరియు గుండె పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుందో లేదో అంచనా వేయడం.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

ఫలితాలు

చర్చా

ముగింపు