Вентилятсияи шуш на танҳо як амалест, ки бемор ба он ниёз дорад: имсол Ковид-19 инчунин онро намунае гардонд, ки дахолати наҷотбахш чӣ гуна ва чӣ қадар тағир ёфтааст

Расо як сол пеш, як қисми зиёди ёрии таъьилӣ нақлиёт беморони осеб, инчунин нақлиёти дохили ва берун аз беморхона ҷалб карда шудаанд.

Имрӯзҳо вентилятсияи шуш нақш мебозанд ва бо он шинос будан муҳим аст, ҳатто агар ба таври кӯтоҳ.

Бале, вентилятсияи шуш чӣ гуна аст? Вентилятори шуш дар ҳаёти ҳаррӯзаи наҷотдиҳанда ё корманди соҳаи тандурустӣ чӣ нақш мебозад?

Вентилятсияи шуш, сунъӣ ё механикӣ фаъолияти мушакҳои илҳомбахшро иваз ё дастгирӣ карда, ҳаҷми кофии газро ба шуш таъмин мекунад.

Ин як раванди механикӣ, автоматӣ ва ритмист, ки тавассути марказҳои болоӣ ба танзим дароварда мешавад, ки тавассути он тавассути мушакҳои скелетии кашишхӯрӣ ва истироҳати диафрагма, қафаси шикам ва қабурға мубодилаи ҳаво дар альвеолаҳо мусоидат мекунад.

Ҳангоми нафаскашӣ, фишори дохили алвеолярӣ дар муқоиса бо фишори атмосфера (-1мм.ст.симоб) каме манфӣ мешавад ва ин боис мешавад, ки ҳаво дар дохили роҳҳои нафас ба дарун ҷорист.

Аз тарафи дигар, ҳангоми нафаскашии муқаррарӣ фишори дохили алвеолярӣ ба атрофи + 1мм.ст.симоб баланд шуда, боиси берун рафтани ҳаво мегардад.

Дастгоҳе, ки ин вазифаро иҷро мекунад, вентилятори шуш ё вентилятори механикӣ ё вентилятори сунъӣ номида мешавад.

Вентилятори шуш ҳангоми иваз кардани бемориҳо, осебҳо, нуқсонҳои модарзодӣ ё доруҳо (масалан, анестетикҳо ҳангоми ҷарроҳӣ), ки системаи нафаскашӣ мустақилона вазифаи худро иҷро карда наметавонад, функсияҳои механикии системаи нафасро пурра ё қисман иваз мекунад.

Вентилятор метавонад як навъ омехтаи газро ба шуш ворид кунад, то онҳо бо басомади маълум ва фишори мувофиқ нафаскашӣ кунанд.

Барои ба миқдори зарурии оксиген расонидан ва хориҷ кардани диоксиди карбон, вентилятор бояд тавонад:

- ба шуш ворид кардани миқдори омехтаҳои ҳаво ё газ;

- таваррумро бас кунед;

- ба гурехтани газҳои нафаскашӣ иҷозат диҳед;

- амалиётро пайваста такрор кунед.

Дар муқоиса бо вентилятсияи табиӣ, дар вентилятсияи сунъӣ тавассути вентилятори шуш, фишор на танҳо дар роҳҳои болоии нафас, балки ба таври intrathoracic низ мусбат аст.

Барои васеъ кардани шуш ва қафаси қабурға, вентилятор бояд ҳаворо бо фишор фиристад: шуш ҳамеша дар фишори атмосфера аст, ҳатто вақте ки он ҷараён надорад.

Вентилятсияи механикӣ, ки дар фишори мусбӣ қарор дорад, ба афзоиши мубодилаи нафас оварда мерасонад, дар ҳоле, ки минтақаҳои суст вентилятсияро ба вентилятсия боз мекунанд, аммо дар айни замон ба осеби системаи нафаскашӣ (баротравма) оварда мерасонад.

Вентилятсияи механикӣ дар ҳолатҳои зерин истифода мешавад:

- бемории шадиди шадид

- апноэ, ки бо боздошти нафас алоқаманд аст (инчунин аз мастӣ);

- нафастангии шадид ва шадид;

- атсидози шадид ё музмини респираторӣ;

- гипоксемияи миёна / шадид;

- кори аз ҳад зиёди нафаскашӣ;

- фалаҷи диафрагма дар натиҷаи синдроми Гийен-Барре, миастения Гравис, бӯҳронҳои шадиди дистрофияи мушакҳо ё склерози паҳлӯии амиотрофӣ, spinal осеби бадан ё таъсири анестетикҳо ё релаксантҳо;

- афзоиши кори мушакҳои нафаскашӣ, ки бо аз ҳад зиёд тахипноэ, дубора ворид шудани супраклавикуляр ва интеркостал ва ҳаракатҳои калони девори шикам гувоҳӣ медиҳанд;

- гипотония ва шок, чунон ки дар норасоии дил ё сепсис.

Вентилятсияи шуш, намудҳои вентилятори шуш

Намудҳои гуногуни вентилятори механикӣ мавҷуданд:

- вентилятори механикии фишори манфӣ

- вентилятори механикии фишори мусбат

- нигоҳубини интенсивии механикӣ ё вентилятори суб-интенсивӣ (ё нақлиёти фавқулодда / тиббӣ)

- вентилятори механикӣ барои нигоҳубини шадиди ғайримоддӣ ё табобати субинтенсивӣ (ё нақлиёти таъҷилӣ / тиббӣ)

Ғайр аз ин, вентилятори механикӣ ба инҳо тақсим мешаванд:

- Вентилятсияи инвазивӣ

- Вентилятсияи ғайриинвазӣ

Вентилятори механикии фишори манфӣ

Вентилятсияи механикии фишори манфӣ насли якуми вентилятори механикии шушро, ки ҳамчун шуши пӯлод низ маъруф аст, ифода мекунад.

Шуши пӯлод, дар кӯтоҳмуддат, танҳо механикии нафаскаширо, ки дар шароити муқаррарӣ сабт шудааст, такрор мекунад, ки миопатия ё невропатия онро бо сабаби нокифоя будани мушакҳои қафаси қабурға имконнопазир месозад.

Системаҳои фишори манфӣ ҳамчунон дар полиомиелит, асосан дар беморони гирифтори мушакҳои қафаси қафаси сина истифода мешаванд.

Вентилятори фишори механикӣ / сунъӣ (ғайримуқаррарӣ)

Ин асбобҳо барои вентилятсияи ғайриинвазӣ, аз ҷумла дар хона барои табобати апноэи обструктивӣ пешбинӣ шудаанд.

Вентилятор бо роҳи нафаскашии омехтаҳои газ (одатан ҳаво ва оксиген) бо фишори мусбат ба роҳҳои нафаси бемор кор мекунад.

Вентилятори хона (манбаи қувваи электромеханикӣ)

Насоси поршенӣ ё порсӣ: Ҳатто дар фишори паст газҳоро ҷамъ карда, омехта мекунад ва дар марҳилаи илҳомбахшӣ ба занҷири беруна тела медиҳад.

Дар ҷуброни ихроҷ камтар муассир аст

Турбина: Газҳоро кашида, фишурда ва тавассути клапан яктарафаи илҳомбахш ба бемор мефиристад.

Онҳо метавонанд фишорро тавассути интиқол ва интиқоли ҳаҷм назорат кунанд.

Вентилятори хона (турбина бо системаи таъминоти гази фишори паст):

1. CPAP ва autoCPAP

1. Сатҳи дуӣ

3. Прессоволуметрӣ

1. CPAP ва autoCPAP (на режими вентилятсия, балки намуди вентилятор)

- барои табобати ихтилоли хоб истифода мешаванд;

- CPAP сатҳи пешакӣ муқарраршудаи фишори мусбати ҳарду марҳилаи нафасро таъмин мекунад, ки фурӯпошии роҳи нафасро пешгирӣ мекунад;

- худидоракунии CPAP дар ҳарду марҳилаи нафаскашӣ мутобиқи талаботи бемор дар он вақти муайян фишори мусбат мерасонад (доираи фишор муқаррар карда шудааст).

2. Сатҳи дуӣ

- мошини вентилятсияи ғайриинвазӣ, ки ду сатҳи фишорро пешниҳод мекунад: IPAP (фишори мусбат дар марҳилаи илҳомбахшӣ) ва EPAP (фишори мусбат дар марҳилаи нафас);

- мониторинги параметрҳои вентилятсияро иҷозат надиҳед;

- онҳо барои табобати ихтилоли хоб истифода мешаванд;

- вақте ки CPAP apnea ва / ё барои apnea шадид ё гипоксемияи алоқамандро ислоҳ намекунад.

3. Вентилятори прессуволюметрӣ

Инҳо имкон медиҳанд, ки режимҳои фишордор ё ҳаҷмии вентилятсия истифода шаванд. Онҳо бо схемаи истифодашуда фарқ мекунанд.

Вентилятсияи шуш ҳангоми табобати шадид (манбаи пневматикии энергия)

Шуш вентиляторҳо метавонад ҳам дар ҳолати инвазивӣ ва ҳам ғайриинвазивии вентилятсия кор кунад, чанде аз хусусиятҳои асосӣ инҳоянд:

- Онҳо бо гази фишори фишорбаланд кор мекунанд (4 BAR)

- Таъмини устувории FiO2

- Онҳо интиқоли ҳаҷмро ҳатто дар ҳолати импулси баланд (бемори фарбеҳ) кафолат медиҳанд

FiO2 ин фраксияи нафаскашии O2 мебошад. Ин мухтасарест, ки дар соҳаи тиб истифода мешавад, то% оксигенро (O2) нафаскашии бемор нишон диҳад.

FiO2 ҳамчун адади байни 0 ва 1 ё бо фоиз ифода карда мешавад. FiO2 дар ҳавои атмосфера 0.21 (21%) -ро ташкил медиҳад.

Вентилятори шуш аз блокҳои асосии функсионалии зерин иборат аст

- генератори фишори мусбат, ки қодир аст градиенти фишорро дар байни муҳити фишори берунии атмосфера ва альвеола ба вуҷуд оварад ва миқдори ҷараёни газро, ки ба бемор ворид карда мешавад, муайян кунад.

Ин вазифа ё тавассути тавлиди қуввае, ки ба сӯрохии дорои омехтаи гази нафасгиранда дода мешавад, ё тавассути коҳиш додани фишори газҳои системаи собит тавассути як силсила вентилҳои каскадӣ ба даст оварда мешавад;

- системаи ченкунӣ барои ҳаҷми ҷорӣ (VT);

- силсилаи дастгоҳҳои вақти таъини давраи нафас, ки тавассути кушодан ва бастани вентилҳо, ки ҷараёни нафаскашӣ ва нафасро назорат мекунанд, имкон медиҳанд, ки аз илҳом ба нафас гузаранд ва баръакс;

- занҷири бемор, ки аз тамоми қисматҳое иборат аст, ки вентиляторро бо системаи нафасгирии бемор мепайвандад. Шаклҳои кушод (бидуни нафасгирии дубора) мавҷуданд, ки ҳангоми ҳар нафаскашӣ газҳои нафасгирифтаро ба берун холӣ мекунанд ё занҷирҳои пӯшида бо CO2 абсорберҳо, ки тавассути он гази нафаскашии бемор пас аз фурӯ рафтани CO2 барқарор карда мешавад;

- унсурҳои муқовимат, ки ҳамаи каналҳои байни генератори фишори мусбат ва системаи нафасгирии беморро дар бар мегиранд, ки ба пешрафти газ ба онҳо муқовимат нишон медиҳанд.

Вентилятсияи шуш: чӣ гуна вентилятсия кор мекунад

Вентилятори шуш усулҳои гуногуни амалиётро пешниҳод мекунанд, ки мувофиқи талаботи хоси бемор мутобиқ карда шаванд.

Меъёри асосие, ки дар асоси он кормандони тиб тибқи интихоби модели вентилятсия қобилияти нафасгирии мустақилонаи бемор мебошанд.

Режими назоратшаванда вақте интихоб карда мешавад, ки бемор ягон фаъолияти стихиявии нафаскашӣ надошта бошад ва аз табиб талаб мекунад, ки вақти амалиётро (давомнокии илҳом, давомнокии нафас, таваққуф, басомади илҳомбахш) дар панели идоракунии вентилятори шуш танзим кунад.

Барои вентилятсияи назоратӣ ду имконият мавҷуд аст: вентилятсияи ҷараёни доимӣ ва вентилятсияи фишори доимӣ, вобаста ба миқдори интихобшуда (ҷараён ё фишор) ҳамчун параметрҳои идоракунии системаи вентилятсия.

Режими ёрирасон барои душвории нафаскашии беморон, ки ҳоло ҳам марҳилаи илҳомбахширо оғоз карда метавонанд, истифода мешавад.

Вентилятори шуш бояд аз кӯшиши бемор барои илҳом бахшидан ва кӯмак дар ин кор огоҳ бошад.

Ниҳоят, режими ҳамоҳангшуда аз марҳилаи ибтидоӣ иборат аст, ки дар он бемор тавассути фиристодани ҳаҷми муайяни ҳаво ба шуш дар вақти фосилаи пешакӣ, дар режими идорашавандаи доимӣ ҷараён мегирад; пас аз он давраи нафасгирии стихиявӣ, агар бемор фаъолияти системаи нафасашро барқарор карда бошад ё давраи нафаскашии ёрирасон дар ҳолати душвории доимӣ паси сар мешавад.

Ҳамчунин хонед: 

Вентилятсияи дастӣ, 5 чизро бояд дар хотир дошт

Вентиляторҳои нав барои кӯмак ба беморони COVID-19 дар бисёр кишварҳои рӯ ба тараққӣ, нишонаи дигари вокуниши ҷаҳонӣ ба вирус

Беморони COVID-19: Оё оксиди азотии нафаскашӣ ҳангоми вентилятсияи механикӣ фоида меорад?

FDA Recarbio -ро барои табобати пневмонияи бактериявии ба беморхона гирифташуда ва вентилятори алоқаманд тасдиқ мекунад

Мақолаи Италияро хонед

Манбаъ:

Вентилятор Полмонаре Стефан ® EVE IN дар як терапияи шиддатёфта дар дохили мошин

112. Таркиблар билан танишинг