Перитонеум чист? Таъриф, анатомия ва узвҳои мавҷуда

By Криштиану Антонино On Aug 28, 2023

Peritoneum як пардаи серозии тунук, қариб шаффоф, мезотелиалӣ мебошад, ки дар шикам ҷойгир аст, ки пӯшиши холигоҳи шикам ва як қисми холигии коси (peritoneum parietal) -ро ташкил медиҳад ва инчунин қисми зиёди узвҳои дохили онро (перитонеуми висцералӣ) фаро мегирад. ), дар айни замон онҳоро ба деворҳои ковок пайваст мекунанд (пайғамҳои viscera)

Истилоҳи peritoneum аз юнонии περί (perì) ба маънои гирду атроф ва τονείος (tonéios) ба маънои пӯшида гирифта шудааст, ки дар навбати худ аз феъли τείνω (téinō) барои пӯшонидани он омадааст: дар асл, peritoneum узвест, ки атрофи узвҳоро мепӯшонад. шикам ва девори шикам.

Перитоне аз ҳама мембранаҳои серозӣ калонтарин аст ва аз рӯи ҷойгиршавии худ, инчунин мураккабтарин аст

Ин мураккабӣ пеш аз ҳама аз он бармеояд, ки перитонеум ба ҷои пӯшонидани як узв бо сатҳи нисбатан якхела, ба монанди плевраи шушро пӯшида ё перикарди дилро, ки эквиваленти шикам аст, иҳота мекунад. узвҳо, ки бо тарзҳои гуногун ҷойгир ва нигаронида шудаанд ва инчунин шаклҳои номунтазам доранд.

Пардаҳои висцералӣ низ мувофиқи ин номунтазам дар байни узвҳо қатраҳои калон ба вуҷуд меоянд; мисоли чолиби диццати калон аст, ки он аз каҷравии калони меъда сар карда, мисли пешдоман болои массаи рӯда дароз мешавад.

Парда аз қабати болоии ҳуҷайраҳои мезотелиалӣ иборат аст, ки бо қабатҳои тунуки бофтаи пайвандкунандаи экстраперитонеалӣ дастгирӣ карда мешавад, ки дар баъзе минтақаҳо махсусан аз лобулаҳои чарбу, ба монанди гурда, минтақаи рӯда, такрори баъзе пардаи перитонеалӣ ва берунӣ бой аст. сатҳи рӯдаи ғафс; ба назар мерасад, ки ин ҷамъшавии чарбҳо барои узвҳо вазифаи муҳофизатӣ ва ёрирасонро иҷро мекунанд. Пардаи перитоне на танҳо ҳамчун пӯшиш ва пуштибонӣ барои узвҳои рӯдаи шикам, балки ҳамчун "гузаргоҳ" барои рагҳои хун ва лимфа ва асабҳои минтақаи шикам хизмат мекунад.

Перитоне, мисли дигар пардаҳои сероз, аз ламинаи тунуки пайваста иборат аст

Вобаста аз мавқеъаш дар холигоҳи шикам, он ба ҷудо карда мешавад

peritoneum parietal, қабати берунтарин, ки сатҳи дарунии девораҳои холигоҳи шикам-косро пӯшиш медиҳад;
peritoneum visceral, қабати ботинӣ, ки қисми зиёди узвҳои дохили дохили холигоҳи шикамро фаро мегирад.

Дар байни ин ду қабат фосилае мавҷуд аст, ки онро холигоҳи перитонеалӣ (ё холӣ) меноманд, ки комилан пӯшида аст ва аз ин рӯ, холигии маҷозӣест, ки танҳо бо миқдори ками (тақрибан 50 мл) моеъи сероз пур карда мешавад, ки ҳамчун равғани молиданӣ амал мекунад ва имкон медиҳад. ду қабатро бе созиши аз ҳад зиёд ба ҳам лағжонед.

Перитонеи висцералӣ бо қабатҳои сершумори худ дар атрофи узвҳои шикам, холигии перитонеалиро ба фазои хеле хурд ва қариб виртуалӣ коҳиш медиҳад.

Баъзе узвҳои шикамро пардаи перитонеа пурра пӯшонида, бо варақаи дукарата таъмин карда мешавад, ки онро мезо (масалан, мезентерия барои рӯдаи борик, мезоколон барои ғафс, мезометрия барои бачадон ва ғайра) меноманд. ба перитонеи париеталии девори шикам.

Дар баъзе мавридҳо, масалан, дар мезентерия, қабате, ки аз ду варақи кафшершудаи перитонеали висцералӣ иборат аст, майл ба варақи дигар меомезад ва ба қабати қафои худ ворид мешавад, ки ба девори қафои шикам қад-қади хатти монеае, ки аз рӯдаи дувоздаҳ аст, дохил мешавад. - каҷшавии рақамӣ ба сӯрохи устухони рост.

Дар узвҳои дигар, аз қабили рӯдаи дувоздаҳарда ва рӯдаи рӯдаи болоӣ ва поёнӣ, перитоне қабати нопурра ба вуҷуд оварда, баъзе минтақаҳои пӯшида бо девори паси шикам дар тамос мемонад.

Перитоне ба ду минтақаи калон тақсим шудааст, ки бо форамени эпиплоикӣ пайваст мешаванд

Холии калони перитонеалӣ (ё перитонеали холигоҳи перитонеали мувофиқ).

Мезоколони трансверсиалӣ муайян мекунад:

Фазои супра-мезоколикӣ
Фазои субмезоколикӣ, ки аз ҷониби мезентерия ба ду нимаи асимметрӣ, рост ва чап тақсим шудааст. Қисмати рост хурдтар буда, дар сатҳи чашми чашм пӯшида аст, дар ҳоле ки фазои субмезоколикии чап дар коси хурд кушода аст ва аз ин бо мезосигма ҷудо мешавад.

Бурсаи omental (ё холигоҳи перитонеали хурд)

Яке метавонад фарқ кунад:

Omentum хурд (omentum gastrohepatic ё epiploon хурд) ба каҷшавии хурди меъда ва ҷигар (тавассути пайвандҳо: гепатогастрикӣ ва hepatoduodenal, pars flaccida ва pars densa) пайваст аст.
Omentum калон (ё omentum gastrocolic ё epiploon калон ё пешдоман эпиплоӣ) аз перитонеали висцералӣ, ки девори паси ва пеши меъда иҳота мекунад, сарчашма гирифта, аз каҷшавии бузурги меъда оғоз шуда, мисли пешдоман дар пеши ҳалқаҳои меъда поён меравад. рӯдаи борик ба хати назариявӣ, ки аз қафаҳои пеш аз пешу устухон мегузарад ва сипас каҷ шуда, аз пеш ҳалқа ба вуҷуд оварда, ба боло ба рӯдаи кундаланг мепайвандад, (ҷамъ 4 варақ); вазифаи ҷудо кардан ва муҳофизат кардани рӯдаҳоро иҷро мекунад.

Чуқури рӯда

Чуқурҳои рӯда қисмҳои варақаи париеталии перитоне мебошанд, ки дар фассияи кундалӣ такя карда, дар тарафи даруни девори пеши шикам ҷӯякҳо ба вуҷуд меоранд.

Онҳо ба инҳо тақсим мешаванд:

Чуқури берунии рӯда: он паҳлуи рагҳои эпигастрии поёнӣ ҷойгир аст.
Чуқури миёнаи ноф: дар байни рагҳои эпигастрии поёнӣ ва пайванди нофи паҳлӯӣ (артерияи ноф нобудшуда) ҷойгир аст;
Чуқури дохилии ноф: дар байни риштаи нофҳои паҳлуӣ ва пайванди нофи миёна (урахуси облитератсияшуда) ҷойгир аст.

Таснифи сохторҳои перитонеалӣ

Сохторҳое, ки дар шикам ҷойгиранд, вобаста ба он, ки оё онҳо воқеан бо перитонеали висцералӣ фаро гирифта шудаанд ва мавҷудият ё набудани мезентерияҳо ба дохили перитонеалӣ, ретроперитонеалӣ ё инфраперитоналӣ тасниф мешаванд.

Сохторҳои intraperitoneal одатан ҳаракаткунанда мебошанд, дар ҳоле ки сохторҳои ретроперитонеалӣ дар мавқеи худ нисбатан устуворанд.

Баъзе узвҳо, аз қабили гурдаҳо, ҳамчун «асосан ретроперитонеалӣ» муайян карда мешаванд, дар ҳоле ки узвҳои дигар, ба монанди қисми зиёди рӯдаи дувоздаҳ ва гадуди зери меъда (ба истиснои дум, ки дар дохили перитоналӣ аст) «дуюм ретроперитонеалӣ» ҳисобида мешаванд. , маънои онро дорад, ки ин узвҳо ҳамчун интраперитоналӣ инкишоф ёфта, баъдтар, бо гум шудани мезо худ, ретроперитоналӣ шуданд.

Патологияҳо

Мисли дигар узвҳо, пардаи перитоне низ ба патологияҳо дучор мешавад, ки равандҳои илтиҳобии шадид ё музмин, паҳншуда ё маҳдуд (перитонит, перивисцерит, абсцессҳо), хусусияти ғайримуқаррарӣ ё мушаххас доранд.

Омосҳои ибтидоӣ, аз қабили фиброма, липома, миксома, мезотелиома, саркома ва дуюмдараҷа дар натиҷаи метастазҳои дигар узвҳо хеле каманд.

Пневмоперитонеум мисли пневмоторакс дар холигоҳи сина мавҷудияти газ дар дохили холигоҳи перитоне мебошад, ки дар сурати сурохии меъда ё рӯда пайдо шуданаш мумкин аст; ин вазъияти ҷиддии хатарнокро ба вуҷуд меорад, зеро дар баробари сӯрохҳо аксар вақт аз меъда ё рӯда берун рафтани моеъ ба амал меояд, ки метавонад шакли шадиди перитонитро ба вуҷуд орад.

Перитонит як ҳолати илтиҳобии парда ва/ё холигоҳи перитоне мебошад, ки дар сурати сӯрохҳо ё хуруҷи сироятии узвҳои дохили шикам ё ҳарду дар якҷоягӣ ба вуҷуд меояд.

Ин беморӣест, ки ба тасвири клиникии шадид оварда мерасонад ва аксар вақт дахолати фаврӣ талаб мекунад.

Асцит ҷамъшавии зиёдатии моеъ дар холигоҳи перитоне мебошад.

Posts мавзӯъ

Хароҷоти тандурустӣ дар Италия: бори афзоянда ба хонавода

Март 11, 2024

Alert Aviary: Байни эволютсияи вирус ва хатарҳои инсон

Март 4, 2024

Як рӯз дар зард бар зидди эндометриоз

Мар 28, 2024

Умед ва навоварӣ дар мубориза бар зидди саратони гадуди зери меъда

Мар 27, 2024

Пулҳои пайвастшуда сохторҳои реактивии фиброзӣ мебошанд, ки ба тағирот дар анатомия ва физиологияи муқаррарии рӯдаҳои хурд оварда мерасонанд.

Диализи перитонеалӣ

Дар намуди муайяни диализ, ки диализи перитонеалӣ номида мешавад, маҳлул тавассути катетер ба холигоҳи перитонеалӣ ворид карда мешавад.

Ин моеъро дар дохили шикам ба муддати муайян мемонанд, то токсинҳои уремиро ба худ ҷалб кунанд, ки баъдан якҷоя бо маҳлул тавассути катетери қаблан истифодашуда хориҷ карда мешаванд.

Ин «тоза» ба шарофати шумораи зиёди капиллярҳо дар мембранаи перитонеалӣ тавассути механизми диффузияи молекулавии моддаҳо сурат мегирад.