Тахикардия: чизҳои муҳимро дар хотир нигоҳ доштан барои табобат

Тахикардия маънои онро дорад, ки суръати дил нисбат ба муқаррарӣ тезтар аст. Ҳангоми гиреҳи синоатриалӣ, ки стимулятори дилҳои дил аст, суръати дохилӣ аз 60 то 100 зарба дар як дақиқа аст. Вақте ки суръат дар як дақиқа аз 100 зарба зиёд мешавад, тахикардия мавҷуд аст.

Ҳангоми муолиҷаи тахикардия, пеш аз ҳама ба назар гирифтан зарур аст a Сабаби ҷуброн. Вақте ки ҳис мекунад, кам шудани перфузия бадан ба дараҷаи баландшиддати қалб ҳамчун механизми ҷуброншаванда истифода мешавад.

Ду аз беҳтарин дисритмия дар EMT ва пармакикӣқуттии асбобҳо ҳастанд Селексияи OXYGEN ва Нормалӣ. Ҳардуи ин табобатҳо бояд пеш аз истифодаи ягон доруи дигар кӯшиш карда шаванд. Бартараф кардани тахикардияи ҷубронӣ дар беморе, ки барои такмил додани он ниёз дорад, муфид нест. Ҷустуҷӯи сабаби камшавии перфузия оптималӣ хоҳад буд.

Чизи дигаре, ки бояд ба назар гирифта шавад, ин устувории гемодинамикии бемор аст. Ҳангоми ритми тахикардии муташаккилона дар беморони ноустувор, кардиоверсияи синхронӣ нишон дода мешавад. Чунин ба назар мерасад, ки вақте ки сухан дар байни провайдерҳои беморхона меравад, тарс вуҷуд дорад ҳайратовар аст одамон.

Дар пармакикӣ ба назар мерасад, додани додан хеле бароҳаттар аст доруҳои зидди-аритмикӣ / дизритикӣ аз оне, ки онҳо кардиоверсияро иҷро мекунанд. Ин дар асл ақидаи ақиб аст. Дурнамои Келли Грейсонро оид ба доруҳои дисритмикӣ ба назар гиред - онҳо кардиотоксинҳои интихобӣ мебошанд. Аввалан, онҳо табиатан дар бадан пайдо намешаванд. Дуюм, онҳо бо мурури замон метоболизия мекунанд ва аксуламал метавонад пешгӯинашаванда бошад. Саввум, онҳо барои муқовимат бо деполяризатсияи ҳуҷайра истифода мешаванд.

Оё шумо медонед, ки дар миокард ҳангоми набудани деполяризатсия дар ҳуҷайра чӣ рӯй медиҳад? Асистол - як таъсири паҳншудаи маъмул нест, аммо ин ба хона меронад, оё ин маънои онро надорад? Душвориҳои дигар, ба монанди блокҳои атриовентрикулаи дараҷаи баланд ва синдроми дарозмуддати QT низ метавонанд ба амал оянд.

Ва баръакс, кардиоверсияи синхронӣ тақрибан ҳамон қадар таъсири номатлуб надорад. Он зуд кор мекунад ва меравад. Доруе, ки шумо бояд баррасӣ кунед, пеш аз кардиоверсия як намуди седативи ё бензодиазапин аст.

Баъд, пас аз муайян кардани устувории гемодинамикии бемор, паҳнои QRS бояд ба назар гирифта шавад. Агар бемор устувор бошад ва онҳо дар як тахикардияи устувор, доруҳои дисритмикиро метавон баррасӣ кард.

Муайян кардани паҳнои QRS муҳим аст, зеро доруҳо ба монанди Cardizem (дилтиазем) ё Аденокард (аденозин), ки метавонанд ба ритми мураккаби танқисӣ таъин карда шаванд, метавонанд одамонро бо ритмҳои васеъи QRS фаъолона бикушанд.

Аҳамият диҳед, ки алгоритми 'тахикардияи меъдача' вуҷуд надорад? Он 'WR QRS' менависад ва 'ритми номуайян' дар зер оварда шудааст. Ин мафҳуми муҳим аст. Агар он васеъ бошад ва шумо ба пайдоиш номуайянед, ин аст то охири асли исбот карда шудааст.

Сабаби дигаре, ки он а Дастурамали WCT ва на як роҳнамои сиёҳпӯсти вирусӣ аз сабаби шароити ба монанди WPW (синдроми сафеди гургон паркинсон). Бо WPW, мавҷи делта мавҷуд буда метавонад, ки боиси васеъ шудани маҷмааи QRS мегардад.

Ин муҳим аст, зеро аденозин ва Cardizem набояд ба беморони гирифтори WPW дода шаванд. Дар бораи он, ки оё Амиодарон бо WPW бехатар аст, ихтилофҳо вуҷуд доранд, аммо аз ҳоло Ассотсиатсияи Heart Heart ин амрро роҳи бехатар медонад.

Маҷмааи васеътари QRS аз сигналҳои хурд 120 ms ё 0.12 ё қуттиҳои 3 калонтар ҳисобида мешавад.
 

Натиҷаҳо барои ёдоварӣ:

  • O2 & моеъҳо барои тахикардияи ҷуброн
  •  Кортҳои корпоративӣ - ин параметрҳои SFER мебошад
  • Агар QRS ҳамчун V-tach муносибати васеъ дошта бошад
Эзоҳ: Torsades de Pointes набояд бо Amiodarone табобат карда шавад. Ин метавонад боиси дароз шудани фосилаи QT ва баъдан бадтар шудани аритмия гардад.  
Параграфи 101 image: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Posts охир

 

Роҳнамои Brugada аз Одам Томпсон

Шумо инчунин мехоҳед