Идоракунии фишори беморон чист? Шарҳи мухтасар
Идоракунии дурусти фишор ҳангоми ҷарроҳӣ дар бехатарӣ ва бароҳатии бемор нақши муҳим дорад
Тақрибан аз чор як ҳиссаи захмҳои фишори сироятии марбут ба соҳаи тандурустӣ дар утоқи ҷарроҳӣ (OR) пайдо мешаванд.
Идоракунии фишор махсусан ҳангоми муолиҷаи беморони солхӯрда ё беморони гирифтори бемории музмин, эҳсоси суст ё ҳаракат муҳим аст.
Ба таври кофӣ таъмин накардани идоракунии дурусти фишор дар ҷараёни ҷарроҳӣ метавонад хатари ҷароҳатҳои фишорро, аз қабили осеби матоъ, захми фишор ва вайроншавии ҷараёни хунро афзоиш диҳад.
Ҷойҳои маъмуле, ки идоракунии нодурусти фишор метавонад боиси хатари бештари осеби бемор гардад, барҷастаҳои пӯст ва устухонҳо дар болои оринҷ, сакрум, скапула, коксикс ва пошнаҳоро дар бар мегиранд.2
Омилҳои калидӣ дар таъмини идоракунии дурусти фишори беморон дар OR метавонад ҷойгиркунии дурусти бемор ва истифодаи лавозимоти мизи ҷарроҳӣ, аз қабили тахтаҳои рӯи миз ва ҷойгузинҳои ҷойпӯширо дар бар гирад.
ХАВФИ ИДОРАКУНИИ ФИШОРИ БЕМОРИ БЕМОР
Бисёре аз тағирёбандаҳо метавонанд ба ҳалли барои идоракунии фишори беморон ҳангоми ҷарроҳӣ ворид шаванд.
Ба инҳо дохил мешаванд, вале бо маҳдуд намешавад баҳодиҳии хатарҳо, аз қабили хатари Браден, давомнокии раванд, талаботи мавқеъ, диабети қанд, саратон, фарбеҳӣ, гипотония ва мубодилаи анаэробӣ/сепсис.
Баъзе хатарҳои умумӣ, ки бо идоракунии сусти фишор алоқаманданд, инҳоянд:
Захмҳои фишор – Захми фишор, захмҳои маҳаллии пӯст ё бофтаҳои зеризаминӣ метавонад дар бемор ҳангоми тамаркузи фишор дар як нуқта пайдо шавад.
Аксар вақт, захми фишор метавонад аз сабаби фишор ё фишор дар якҷоягӣ бо буридан ва/ё соиш ба амал ояд.2
Омилҳои пешгӯинашавандаро ботинӣ (масалан: ҳаракати маҳдуд, ғизои бад ва пиршавии пӯст) ё берунӣ (масалан: фишор, соиш, буриш, намӣ) тасниф мекунанд.3
Нишон дода шудааст, ки ҷарроҳиҳои зиёда аз чор соат дар ҷадвали стандартии OR хавфи пайдоиши захми фишорро зиёд мекунад, ки боиси истифодаи мунтазами плостикҳои гел дар минтақаҳои хавф ҳангоми ҷарроҳии тӯлонӣ мегардад.4
Зарари матоъ – Зарари бофтаҳо метавонад сабаби ҷойгиршавии нодурусти бемор ё идоракунии фишор ҳангоми ҷарроҳӣ гардад.
ЧӢ ТАВР БЕХТАРИН ИДОРА КАРДАНИ ФИШОРИ БЕМОР ҲАНГОМАИ ҶАРРОҲӢ
Идоракунии хатари пайдоиши захми фишори бемор дар давоми ё баъд аз расмиёт арзёбии сатҳи хатари бемор ва таъмини мавқеи дурусти беморро пеш аз, дар давоми ва баъд аз ҷарроҳӣ дар бар мегирад.
Арзёбии хатари захми фишор барои қабули қарорҳои клиникӣ ва ҳадафи интихобии мудохилаҳои пешгирикунанда мусоидат мекунад ва барои муайян кардани бемороне, ки эҳтимоли пайдоиши захми фишор ва инчунин ҷузъҳои хатар доранд, кӯмак мекунад.5
Як асбобе, ки дар арзёбии хатари захми фишор истифода мешавад, миқёси Браден мебошад
Миқёси Браден барои пешгӯии хатари захми фишор барои муайян кардани барвақти бемороне, ки метавонанд дар хатари пайдоиши ҷароҳатҳои фишор қарор дошта бошанд, кӯмак мекунад.
Миқёс шаш зерҷабҳаро дар бар мегирад, ки дарки ҳиссиётӣ, намии пӯст, фаъолият, ҳаракат, соиш ва буриш ва вазъи ғизоиро чен мекунанд.6
Холҳои умумӣ аз 23 то 5-ро ташкил медиҳанд ва холҳои пасти Браден аз сатҳи баланди хатари инкишофи захми фишор шаҳодат медиҳанд.XNUMX
Ҷойгиркунии дурусти бемор барои нигоҳ доштани роҳи нафас, хунгузаронии бемор ва пешгирии осеби асаб ва осеби узвҳои мушакӣ кӯмак мекунад.
Он инчунин дар нигоҳ доштани ҳамбастагии бетараф ва табиии бемор ҳангоми таъмини дастрасӣ ва дучор шудан ба макони ҷарроҳӣ нақши муҳим мебозад.
Лавозимотҳои мизи ҷарроҳӣ бояд барои осон кардани мавқеи дурусти бемор дар мизи ҷарроҳӣ истифода шаванд.
Истифодаи дурусти лавозимоти мизи ҷарроҳӣ, аз қабили болишти рӯи миз ё пуштибони даст метавонад хатари ҷароҳатҳои фишорро маҳдуд созад, то фишор дар як нуқтаи бадан мутамарказ нашавад.
АСОСҲОИ МИЗИ ҶАРРОҲӢ БАРОИ ИДОРАКУНИИ ФИШОР
Дастпӯшакҳои мизи корӣ
Ҷойгоҳҳои болоии мизи корӣ дастгирӣ мекунанд ва дар ҳолати ҷойгиршавӣ кӯмак мекунанд, аммо муҳимтар аз ҳама, беморони шуморо аз ҷароҳат муҳофизат мекунанд.
Бисёре аз тахтачаҳои мизи корӣ барои мизҳои ҷарроҳӣ хусусиятҳоеро пешниҳод мекунанд, ки барои муҳофизат аз осеби бофтаҳо аз фишор, соиш ва буридан кӯмак мекунанд.
Ҷойгиркунакҳо
Ҷойгиркунакҳои палидӣ дар илова бо тахтаҳои мизи корӣ барои пешбурди ҷойгиркунии дурусти бемор дар мизи ҷарроҳӣ истифода мешаванд ва ба таъмини устуворӣ ва идоракунии фишор мусоидат мекунанд.
Дастгирии дастҳо
Дастгоҳҳои бозуӣ мавқеи дурусти дастони беморро таъмин мекунанд, ки ба бемор ва расмиёт мувофиқ аст.
Дастгирии пой
Дастгоҳҳои пойҳо мавқеи дурусти узвҳои поёнро ҳангоми амалиёти ҷарроҳӣ таъмин мекунанд.
Адабиёт
1 Левики, Мион ва дигарон, 1997
2 Дастур оид ба ҷойгиркунии бемор. (2017). Маҷаллаи AORN, 105 (4), P8-P10. doi: 10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Духтури Фам. 2008 Ноябр 15;78 (10): 1186-1194.
4 Уолтон-Гир PS. Пешгирии захми фишор дар бемори ҷарроҳӣ. AORN J 2009; 89: 538–548; викторина 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Ҳамчунин хонда мешавад:
Марҳилаи пеш аз ҷарроҳӣ: Он чизе ки шумо бояд пеш аз ҷарроҳӣ донед
Бемории Дюпюйтрен чист ва кай ҷарроҳӣ лозим аст
Саратони пешоб: аломатҳо ва омилҳои хавф
Ҷарроҳии ҳомила, ҷарроҳӣ дар атрезияи ларингалӣ дар Гаслини: дуюм дар ҷаҳон
Ҷарроҳии мушкилии инфаркти миокард ва пайгирии беморон
Санҷиши Pap, ё Pap Smear: Ин чист ва кай бояд кард
Маводи мухаддир дар ҳолатҳои фавқулоддаи акушерӣ барои тағир додани контраксияи бачадон
Аломатҳо, ташхис ва табобати саратони масона
Гистерэктомияи умумӣ ва оперативӣ: онҳо чистанд, онҳо чиро дар бар мегиранд