โพสต์นี้ถูกโพสต์เมื่อวันที่ PHARM MED

Dave Seel แพทย์, MD Medical Rescue Ltd, 17 ปีใน NHS (Merseyside) แนวหน้า 999 รถพยาบาลต่อมา 9 ปี เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์อุตสาหกรรมและกู้ภัยในภาคการผลิตไฟฟ้า เดฟยังใช้เวลาหลายปีในภาคอุปกรณ์การแพทย์นำเทคโนโลยีใหม่มาปรับใช้ในโรงพยาบาลก่อน Dave ก่อตั้ง Medical Rescue โดยตระหนักถึงความจำเป็นในทักษะทางการแพทย์ขั้นสูงนอกเหนือจากสาขากู้ภัยในภาคอุตสาหกรรม Dave เป็น PHTLS Paramedic ซึ่งได้รับการรับรองจาก IOSH และได้รับรางวัลระดับประเทศที่นำเสนอในสภา เดฟเป็นผู้สนับสนุนสโมสรฟุตบอลลิเวอร์พูลตลอดชีวิต

มาร์ค เทิร์นเนอร์ หน่วยแพทย์ เริ่มทำงานเป็นนักเศรษฐศาสตร์ที่จัดการกองทุนป้องกันความเสี่ยงทั่วละตินอเมริกา ศึกษาสาขาการแพทย์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยไอโอวา (สหรัฐอเมริกา) และมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมซิตี (สหราชอาณาจักร) Mark ทำงานร่วมกับกลุ่ม DRD ของ Hampshire (Coroner's) ที่เชี่ยวชาญด้านการใช้สารเสพติดในสภาพแวดล้อมก่อนเข้าโรงพยาบาลและเป็นอาสาสมัคร Lifeboat Paramedic Mark ทำงานในอุตสาหกรรมการขนส่งสินค้านอกชายฝั่งและเวชศาสตร์พื้นที่ห่างไกล เป็นสมาชิกของ UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH accredited, Offshore reserved, PHTLS, ALS และ FAST Ultrasound ปัจจุบัน Mark เป็นหนึ่งในหน่วยกู้ภัยทีมกู้ภัยเพื่อการแพทย์ มาร์คดื่มกินเนสส์และเล่นโปโล

บทนำ

บทบาทของแพทย์จากจุดเริ่มต้นของการเป็นพยาบาลทั้งหมด (และพลุกพล่าน แต่เพียงผู้เดียวในฐานะนายจ้าง) ได้ผลิตผลการเรียนพิเศษมากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา บางแห่งซึ่งเป็นตัวแทนจากวิทยาลัยพยาบาลศาสตร์คนอื่น ๆ ยังไม่ได้

ตัวอย่างเช่น; บทบาทของ CCP, ECP / PP, Military Paramedic, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics และ Offshore Paramedics ได้รับการยอมรับอย่างดีและเป็นที่ยอมรับในสาขาวิชาเฉพาะโดยมักจะมีหลักสูตรแยกตามมหาวิทยาลัยเพื่อ "เติมเงิน" ใน Paramedic BSc ที่มีอยู่

อาหารจานพิเศษ เช่น Remote Area และ ED Paramedics ไม่ค่อยเข้าใจและเป็นตัวแทน

มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้เขียนบรรยายบทบาทของนักอุตุนิยมวิทยาอุตสาหกรรม ทำไม skillset ของบทบาทนี้เป็นที่ไม่ซ้ำกันเมื่อเทียบกับที่กล่าวข้างต้นและเพื่ออภิปรายกรณีสำหรับการรับรู้และการฝึกอบรมเฉพาะสำหรับความพิเศษนี้

การเล่าเรื่อง

คำถามแรกที่ต้องเผชิญกับ Industrial Paramedic และแน่นอน - ในเอกสารการอภิปรายนี้คือ การแพทย์และเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับชุดทักษะที่คุณอาจอ้างสิทธิ์ในการระบุเป็นอย่างไร

ในทางการแพทย์ นักอุตุนิยมวิทยาอุตสาหกรรมต้องสามารถดึงผู้ป่วยได้ แต่จำเป็นต้องมีทักษะในการบาดเจ็บที่ขั้นสูงและมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็ว (งานด้านพยาธิวิทยาของอุตสาหกรรมไปจนถึงมาตรฐาน PHTLS "platinum 10") แม้ว่างานที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย และความเจ็บป่วย

นี้ arguably ต้องมีทักษะที่กว้างกว่าชุดกว่าบางส่วนหรือทั้งหมดของเพื่อนร่วมงานของเราในด้านอื่น ๆ ของ Rescue / Paramedicine?

สหราชอาณาจักร HSE รายงานการบาดเจ็บในอุตสาหกรรมต่อไปนี้ในสหราชอาณาจักร; (ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่ล่าสุด 2014);

"คนงาน 155 ถูกฆ่าตายทุกปี - เท่ากับสามต่อสัปดาห์"

"คนงาน 22,500 ได้รับบาดเจ็บสาหัสต่อปี - ทุก 22 นาที"

"พนักงาน 79,000 ไม่สามารถใช้งานได้ระหว่าง 3 และ 7 วัน"

"คนนับสิบ ๆ คนออกจากงานทุกๆปีไม่เคยกลับมาเพราะอันตรายในที่ทำงาน"

ต้นทุนโดยรวมต่อสังคมและอุตสาหกรรมในสหราชอาณาจักรคือ£ 14 พันล้านต่อปี

(ที่มา: HSE)

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าค่าใช้จ่ายนี้มีส่วนร่วมระหว่างอุตสาหกรรมที่มีประสิทธิผลกับ NHS หรือไม่?

นอกจากนี้แนวทางการบริหารความเสี่ยงของ HSE ระบุว่าสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆจำเป็นต้อง "ลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้น" และดังนั้นจึงอาจไม่ขึ้นอยู่กับบริการตามกฎหมายทั้งหมด

ความสำคัญของ Industrial Paramedic อาจอธิบายย่อหน้าต่อไปนี้และข้อโต้แย้งที่เกี่ยวข้อง

เรายืนยันว่า Industrial Paramedic มีห้าความรับผิดชอบเฉพาะทักษะและตัวระบุ;

ด้านเศรษฐกิจ; ค่าใช้จ่าย (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) กับเศรษฐกิจอุตสาหกรรม, เศรษฐกิจที่กว้างขึ้นและ NHS

เราเชื่อว่ากรณีนี้ถูกสร้างขึ้นโดยใช้สถิติ HSE และไม่จำเป็นต้องให้ความเห็นเพิ่มเติม

อย่างมีประสิทธิภาพ; เพื่อปรับปรุงการปฏิบัติทางอุตสาหกรรมด้วยการป้อนข้อมูลของวิชาชีพทางการแพทย์และ H&S - นอกจากนี้เพื่อปรับปรุงการทบทวนเดียวกันโดยข้อมูลทางการแพทย์ / การช่วยเหลือที่ได้จากการตอบสนองอย่างแข็งขันไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือเหตุฉุกเฉินที่สำคัญ

สุขภาพและความปลอดภัย เป็นส่วนสำคัญของสิ่งนี้ - นักปฏิบัติการทางอุตสาหกรรมต้องได้รับการรับรองมาตรฐาน IOSH (สถาบันความปลอดภัยและอาชีวอนามัย) เพื่อลดความเสี่ยงจัดทำแผนการช่วยเหลือและทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานด้านสุขภาพและความปลอดภัยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

รัฐบาลผสม; ทำงานร่วมกับ HCP ด้านสาธารณสุขของ NHS ในพื้นที่เพื่อรายงานและรักษาการระบาดของโรคไวรัสหรือแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่น - การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในพื้นที่อุตสาหกรรมไม่เพียง แต่อาจสร้างภาระให้กับลูกค้าในหลายวันที่ต้องสูญเสียงาน แต่ยังส่งผลกระทบต่อ NHS ในพื้นที่ด้วย (โดยเฉพาะคนงานหลายคนอาจอาศัยอยู่ในความไว้วางใจของ NHS อื่นดังนั้นจึงต้องย้ายค่าใช้จ่ายในพื้นที่โดยไม่คาดคิด

ในหลายเว็บไซต์ทีมแพทย์จะรับผิดชอบการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีเป็นส่วนหนึ่งของนโยบายที่ใช้งานเชิงรุกเพื่อลดเวลาที่หายไปที่ไม่เกี่ยวกับเหตุการณ์

บ่อยครั้งที่สภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรมก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและชีวภาพที่รุนแรงและร้ายแรงผู้ทำงานอาจจำเป็นต้องลงไปสู่ห้องใต้ดินที่ลึกซึ่งมีตัวอย่างเช่นการย่อยสลายหอยเชื้อเพลิงดีเซลและของเสียของมนุษย์ในแต่ละกรณี Industrial Paramedic ต้องนอกเหนือจากการบันทึกมาตรฐานอุตสาหกรรม (ซึ่งอาจตรงกับโรคไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีและมักสับสนกับคนไข้เช่นเดียวกัน) ดังนั้นแรงงานจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมการ์ดคำแนะนำและหมายเลขโทรศัพท์ของผู้ป่วย เข้าร่วม Industrial Paramedic เพื่อขอคำแนะนำจากทีม ED ในท้องถิ่น)

นอกจากการตอบสนองต่อการบาดเจ็บแล้วการคัดกรองสุขภาพ (เพื่อความเหมาะสมสำหรับงานที่กำหนดเช่นพื้นที่ จำกัด หรือการขับขี่ยานพาหนะหนัก) เป็นเครื่องมือในการบริหารความเสี่ยงที่จำเป็นโดยมีประโยชน์เพิ่มเติมในการค้นหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับพนักงานของ GP คนงาน ตรวจสอบต่อไป.

บทบาทการบาดเจ็บเล็กน้อยในภาคอุตสาหกรรมเป็นสิ่งที่มีความสำคัญอย่างเท่าเทียมกันการป้องกัน LTIs (Lost Time Incidents) และความกดดันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเดินเท้าในศูนย์และ EDs โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดงานที่สำคัญในภาคธุรกิจอาจเกี่ยวข้องกับพนักงาน 400 โดยปกติแล้วเวลาในการเดินทางไปยังสถานที่ของ NHS ในท้องถิ่นมักยาวและคนทำงานกะอาจอยู่ในช่วงเวลาที่วุ่นวายหรือไม่สนใจการบาดเจ็บถ้าไม่มีในไซต์ การรักษามีอยู่

ความร่วมมือ; เป้าหมายนาที 8 สำหรับ NHS "สายสีแดง" สำหรับการตอบสนองทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดมักเป็นเรื่องยากและอยู่ภายใต้การพิจารณา (อ้างอิง)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคอุตสาหกรรมและการผลิตกระแสไฟฟ้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่น่าเป็นไปได้อย่างมากที่ความไว้วางใจของพลุกพล่านส่วนใหญ่จะบรรลุเป้าหมายนี้ได้เนื่องจากสถานที่ห่างไกลของสิ่งอำนวยความสะดวกที่อยู่นอกเขตการปกครองในเมืองบ่อยครั้งแม้ว่าทีมแพทย์ขั้นสูงจะมาถึงที่เกิดเหตุ ความยากลำบากของสภาพแวดล้อมการกู้ภัยการขาดงานเฉพาะ อุปกรณ์แน่นอนอาจทำให้พวกเขาไร้ประโยชน์?

การสร้าง "กลุ่ม" ของสหราชอาณาจักรในเมือง Kent (UK) เช่นควรได้รับการอภิปราย

ระยะห่างจาก UK Trauma Unit ที่ใกล้ที่สุดในสหราชอาณาจักร; 1hr 12min ไปยังโรงพยาบาล St. Georges (MTC) 44.3 ไมล์ (ถนน)

ระยะทางไปยัง ED ที่ใกล้ที่สุด - 26 นาทีต่อเที่ยว, 14.3 ไมล์, ลบการจราจร (โดยใช้แผนที่ที่มีจำหน่ายทั่วไปและบริการออนไลน์เพื่อกำหนดการตอบสนองนี้ - อีกครั้งตามถนน)

ระยะทางไปยังลานจอดเฮลิคอปเตอร์ HEMS; 81m โดยถนนหากสภาพอากาศไม่เอื้ออำนวย - ประมาณ 1 ชั่วโมง 18 นาที

Flying (McDonnel MD Explorer ที่ความเร็วสูงสุดของ 161mph ตามผู้ผลิต) จะยังคงใช้เวลาประมาณ 30 นาทีเพื่อรับความช่วยเหลือด้านการดูแลที่สำคัญและการดึงข้อมูลผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว (ถ้ามี?)

การตอบสนองโดยเฉลี่ยสำหรับ 999 Ambulance Trust (SECAMB) ในช่วงระยะเวลาการรายงาน 2013 / 2014 มีจำนวน 73.9% สำหรับการโทร RED 1 เทียบกับเป้าหมายแห่งชาติที่ 75% (SECAMB ต้นทาง)

การตรวจสอบเวลาการเดินทางภายใน Isle of Grain cluster และระยะทางจะแนะนำว่าจะมีปัญหาในการตอบสนองต่อคำแนะนำในแต่ละครั้งหรืออาจเป็นเหตุให้เกิดอุบัติเหตุหรืออุบัติเหตุ?

ความสามารถ ; ไม่ว่าจะเป็นในการผลิตไฟฟ้าสาธารณูปโภคน้ำโรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรือท่าเรือหรือสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ในอุตสาหกรรมที่เศรษฐกิจยุคใหม่อาศัยอยู่นักอุตุนิยมวิทยาในอุตสาหกรรมต้องมีพอร์ตโฟลิโอของ Rescue ทักษะขั้นสูง

ทีมงานของ HART และหน่วยบริการดับเพลิงและกู้ภัยอาจไม่มีบริการเฉพาะด้านการปฏิบัติงานหรือเฉพาะเพื่อจัดการกับภาวะฉุกเฉินทางอุตสาหกรรมบางอย่าง

ความรู้ด้านการทำงานของอุตสาหกรรม - การผลิตกระแสไฟฟ้าหรือไม่? งาน Underground? ยูทิลิตี้? เป็นที่พึงปรารถนาเป็นอย่างยิ่งและยิ่งกว่านั้นความรู้ของแต่ละไซต์และงานที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องดำเนินการก็เป็นสิ่งสำคัญ

ทีมงาน HART และ Fire & Rescue ในพื้นที่อาจหรือไม่ได้รับการฝึกอบรมในพื้นที่อุตสาหกรรมที่มีความเสี่ยงสูงในพื้นที่ของตน แต่ไม่น่าจะได้รับการฝึกอบรมสำหรับไซต์และความเสี่ยงเฉพาะของอุตสาหกรรมตัวอย่างเช่น; สถานที่ผลิตไฟฟ้าใช้ก๊าซไฮโดรเจนเพื่อทำให้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าเย็นลงและกรดไฮโดรคลอริกและซัลฟูริกจำนวนมากในการบำบัดน้ำสารเหล่านี้แต่ละชนิดมีความเสี่ยงสูงมากกว่ากิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนดในตารางการทำงานและการบำรุงรักษา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอุตสาหกรรมจะไม่เพียง แต่ได้รับการรับรองจาก COSHH เท่านั้น แต่ต้องทราบถึงตำแหน่งของสาร COSHH ในสถานที่จัดวันและเวลาจัดเก็บสถานะและปริมาณการเก็บรักษาในปัจจุบันและการเคลื่อนไหวของรายการที่มีความเสี่ยงชั่วคราว (คิดว่าก๊าซเชื่อมระหว่าง การบำรุงรักษา) ก่อนที่กิจกรรมความเสี่ยงสูงจะเกิดขึ้นการประเมินความเสี่ยงอย่างเข้มงวดจะเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดการสถานที่สุขภาพและความปลอดภัย แต่โดยปกติทีม Paramedic จะต้องส่งแผนการทดสอบโดยผ่านการทดสอบและตกลงโดยผู้ที่เกี่ยวข้องก่อนที่จะได้รับใบอนุญาต ในหลายแก๊สการทดสอบแก๊สต้องดำเนินการโดยทีม Paramedic ซึ่งโดยปกติจะใช้ BA (Breathing Apparatus) ซึ่งเป็นทักษะที่ใช้ร่วมกับทีมงาน HART และ Fire แต่หาได้ยากในที่อื่น

หลังจากนั้นงานต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเช่นในพื้นที่ที่ จำกัด ด้วยโลหะ - จำนวนคนงานที่อยู่ภายใน? (เท่าไหร่ CO2 ถูกผลิต?), อุณหภูมิภายนอกและภายใน, การตรวจสอบก๊าซอย่างต่อเนื่อง, ไฟสำรองฉุกเฉินและ EBS (Emergency Breathing Sets) สำหรับคนงานแต่ละคนนานเท่าไหร่ที่คนงานสามารถอยู่ในพื้นที่โดยไม่หยุดพัก? มีอุปกรณ์ hydration ที่เหมาะสมหรือไม่? ให้คนงานได้รับการตรวจสุขภาพสำหรับพื้นที่ที่ จำกัด หรือไม่?

ขั้นต่อไปคือการปฏิบัติโดยละเอียดและการวิพากษ์วิจารณ์การสกัดฉุกเฉินและปฏิบัติตามการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับคนงานหนึ่งคนหรือหลายคนในกรณีที่มีเหตุการณ์

ต้องมีการทดสอบและวางอุปกรณ์ (และชุดแพทย์) ให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตัวอย่างเช่นชนิดของเปล (มักเป็น "Troll" หรือ "Paraguard") สำหรับการเข้าถึงที่เหมาะสมต้องได้รับการกล่าวถึงและทดสอบ (HART หรือ Fire Rescue ในท้องถิ่นอาจไม่สามารถดำเนินการได้ อุปกรณ์เหล่านี้หรือได้รับการฝึกอบรมในสถานที่) ในขณะที่เราได้เห็นจากระยะทางเวลาในการประเมินเหตุฉุกเฉินเวลาในการตอบสนองและความเชี่ยวชาญในท้องถิ่นที่จำเป็นในกรณีที่มีการเข้าถึงที่สำคัญและมีการตอบสนองต่อทางการแพทย์มากหรือน้อย "ชั่วโมงทอง" ได้ถูกใช้แล้ว

ช่องว่างที่กำหนดไว้ในข้อบังคับ (แหล่ง HSE) เป็น;

"พื้นที่ที่ถูกคับแคบคือสถานที่ซึ่งล้อมรอบอย่างมาก (แต่ไม่ทั้งหมด) และเมื่อได้รับบาดเจ็บสาหัสอาจเกิดขึ้นจากสารหรือสิ่งที่เป็นอันตรายภายในพื้นที่หรือใกล้เคียง (เช่นการขาดออกซิเจน)"

ทำงานที่ระดับความสูงนอกจากนี้ยังมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในกฎระเบียบ (แหล่ง HSE);

"การทำงานที่ระดับความสูงหมายถึงการทำงานในที่ใด ๆ หากไม่มีข้อควรระวังในสถานที่บุคคลอาจตกอยู่ในระยะทางที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ"

เห็นได้ชัดว่า Paramedic Industrial ต้องมีทักษะการเข้าถึงขั้นสูงในพื้นที่ จำกัด รวมถึงการทำงานที่ความสูงซึ่งมักเรียกกันว่า "มุมสูง"

ในหลาย ๆ กรณีงานอาจต้องการทั้งสองสาขา; พื้นที่ที่ถูกคุมขังอาจเป็น 25m หรือสูงกว่าพื้นดินทำให้เกิดอันตรายสองทางที่ต้องวางแผนและดำเนินการอย่างปลอดภัยในกรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉิน

จึงเป็นตัวบ่งชี้และคำย่อที่ใช้กันทั่วไปสำหรับสมรรถนะของ Paramedic Industrial Paramedic?

สรุป                                                

แม้ว่าอาจมีการถกเถียงกันว่าบทบาทของ Industrial Paramedic เป็นเพียงการรวมกันของ Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner และ HART Paramedic แต่ก็เป็นข้อโต้แย้งของเราว่าทักษะที่หลากหลายและจำเป็นอื่น ๆ ที่กล่าวโดยนัยในบทบาทนี้ได้รับการโต้แย้งเรียบร้อยแล้วในการบรรยาย

เช่นเดียวกับระดับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ บทบาทจะต้องเป็นไปตาม "ทักษะการจางหาย" ถ้าไม่ได้อยู่ในการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องและ CPD อย่างต่อเนื่อง

ส่วนเสริมของเกรดนี้จะต้องนำมาพิจารณาและทำความเข้าใจ สุขภาพและความปลอดภัยความรู้เกี่ยวกับมาตรฐานอุตสาหกรรมระเบียบปฏิบัติแนวทางและกฎหมาย

การมีส่วนร่วมที่ปรึกษาที่สำคัญของ Industrial Paramedic - โดยเฉพาะด้านสุขภาพและความปลอดภัยและอาชีวอนามัยในที่ทำงาน

ในขณะที่บริการตามกฎหมายเข้าสู่บทบาท 999 แบบดั้งเดิมภายใต้ความเครียดด้านเงินทุนเราควรคาดหวังว่าการมีส่วนร่วมของเกรดเฉพาะทางในอุตสาหกรรมจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าส่วนใหญ่ในภาคเอกชนจะร่วมมือกับทรัพย์สินที่เชื่อถือได้ของ NHS ในท้องถิ่นและบริการดับเพลิงและกู้ภัยในภูมิภาค

เป็นข้อสรุปของผู้เขียนว่า Industrial Paramedics ซึ่งมีทักษะเฉพาะตัวของพวกเขาควรได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรงพยาบาลก่อนและเป็นตัวแทนด้านอื่น ๆ (โดยเฉพาะ Offshore Paramedics) ภายในวิทยาลัยพยาบาลศาสตร์

 

เทอร์เนอร์

Dave Seel

9^th กุมภาพันธ์ 2016

ดำเนินการต่อ