การเลือกระหว่างการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตและการหลีกเลี่ยงอันตรายที่รอการขอความช่วยเหลือเป็นการตัดสินใจที่ไม่ง่ายที่จะพบเจอ แพทย์พร้อมที่จะเผชิญกับอันตรายใด ๆ แต่พวกเขาต้องจัดการกับความปลอดภัยของตัวเอง

วันนี้เรารายงานประสบการณ์ของผู้หญิง 26 ปีที่อาศัยและทำงานในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของเม็กซิโกในฐานะ EMT ขั้นสูง /แพทย์. ปัจจุบันเธอทำงานในชุมชนของผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินและคู่ค้าของเธอมีความเคารพและปกป้องเธอมาก เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ก้าวร้าวของผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต: กรณี

ฉันเลือกกรณีนี้ด้วยเหตุผลสองประการ ฉันคิดว่าฉันไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับเรื่องแบบนี้ (ฉันมีประสบการณ์เล็กน้อยในสนาม) และยังพบว่าตัวเองอยู่ในภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออก การดูแลผู้ป่วย และ เสี่ยงต่อความปลอดภัยของเราหรือจัดการกับฝูงชนที่เปลี่ยนแปลงและก้าวร้าว

ฉันเป็นอาสาสมัครที่ท้องถิ่น กาชาดเม็กซิกัน. มันเกิดขึ้นในเขตหนึ่งในเมืองที่ฉันไม่คุ้นเคย ทั้งหมดที่ฉันได้ยินจากคู่ของฉันคือคนจากรัฐบาลเทศบาลโทร ดังนั้นมันจึงเป็นเหมือนสถานการณ์บังคับที่จะตอบสนอง ... หรืออะไรทำนองนั้น มันเกิดขึ้นใน 2008

ดังนั้นเราจึงต้องตอบรับการโทรเกี่ยวกับบุคคลที่โดนโจมตีและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ นั่นคือทั้งหมดที่ผู้ประกอบการวิทยุกล่าว เมื่อเราไปถึงที่นั่นมีฝูงชนอยู่รอบ ๆ ผู้ป่วยและพวกเขาส่วนใหญ่ตะโกนและดูแลเราบอกเราว่าเราใช้เวลามากเกินไปที่จะมาถึงและจากนั้นก็ก้าวร้าวเมื่อวินาทีผ่านไป เมื่อเราเห็นฝูงชนเราพยายามติดต่อฐาน แต่ไม่ได้รับคำตอบ ในเวลานี้เรารู้ว่าไม่มีใครอื่นนอกจากเรา (หุ้นส่วนของฉันและฉัน) สามารถช่วยเราหรือป้องกันตัวเอง

ผู้ป่วยนอนอยู่บนพื้นโดยไม่มีเสื้อเชิ้ตอยู่ในท่าหงายตะโกนว่า "มันเจ็บมาก" ฉันได้ติดต่อกับเขาชายอายุ 30 คนหนึ่งที่บอกว่ามีคนตีเขาด้วยไม้เบสบอลที่หัวหน้าอกและหลัง ไม่มีเลือดบนพื้นหรือแผลที่มองเห็นได้ เมื่อฉันทำการตรวจสอบอย่างรวดเร็วกับเขาชายชราคนหนึ่งบอกฉันว่าเขาเป็นส่วนหนึ่งของรัฐบาลแห่งชาติและเขาได้พูดคุยกับผู้ดูแลสภากาชาดท้องถิ่นและเธอมั่นใจเขาว่าเรากำลังจะพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลฉันตอบเขา เรากำลังทำสิ่งนั้นอยู่

เป็นการยากที่จะเข้าร่วมผู้ป่วยเนื่องจากเป็นช่วงบ่ายและสถานที่นั้นไม่มีแสงที่ดี อีกทั้งฝูงชนก็ส่งเสียงดังมากดังนั้นฉันจึงตัดสินใจพาเขาไปที่ รถพยาบาล และทำงานของเรากลับไปที่นั่น ฉันกำลังตรวจคนไข้โดยละเอียด แต่ไม่พบว่ามีอะไรรุนแรงหรือ คุกคามชีวิตผู้ป่วยเงียบสงบเล็กน้อย แต่ก็ยังดูโกรธและแม้กระทั่งกอดอกที่หลังศีรษะของฉันฉันบอกหุ้นส่วนของฉันไม่ให้เปิดไซเรนเพราะนี่ไม่ใช่ สถานการณ์ฉุกเฉินและเขาก็เช่นกัน

ขณะที่ฉันกำลังตรวจสอบและซักถามผู้ป่วยฉันใส่ข้อมือความดันโลหิตที่แขนซ้ายของเขา ฉันบอกเขาว่าฉันกำลังทำอะไรอยู่และฉันทำผิดพลาด (หรือไม่) เพื่อบอกเขาว่า "ข้อมือกำลังจะบีบ / เกร็งแขนของเขา" และฉันก็พูดอย่างนี้กับผู้ป่วยทุกคน อย่างไรก็ตามทันทีที่ฉันเริ่มขยายข้อมือเขาตะโกนดัง ๆ ว่าฉันกำลังทำร้ายเขา เขาวางมือขวาลงบนกำปั้นแล้วพยายามตีฉัน แต่ฉันจับมือเขา ฉันพยายามทำให้เขาสงบลงและอธิบายกับเขาว่าฉันกำลังพยายามช่วย

จากนั้นฉันถามว่าเขามีอะไรกินหรือดื่ม และตรวจดูลูกศิษย์ของเขา แต่เขาหลับตาลงและบอกว่าฉันไม่ได้รับข้อมูลใด ๆ จากเขาเสริมว่าฉันมีปัญหาใหญ่เพราะลุงของเขาเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม“ Los Zetas” และเขาสามารถระบุตัวฉันได้อย่างง่ายดาย ฉันหัวเราะอย่างสุจริตเล็กน้อยและบอกให้เขาใจเย็น ๆ เพราะฉันไม่ได้ทำอะไรที่เลวร้ายและถ้าเขาไม่ต้องการความช่วยเหลือจากเราเขาสามารถปฏิเสธทุกอย่างจากเรา เขากล่าวว่า "เป็นหน้าที่ของคุณที่จะต้องมาร่วมงานกับฉัน" ฉันพูดว่า "ไม่" และเขาพยายามจะตีฉันอีกครั้งดังนั้นฉันจึงตะโกนหาคู่ของฉันเพื่อขอความช่วยเหลือและเขาถามว่าเกิดอะไรขึ้น

ฉันบอกได้เลยว่าเขาเป็นคนรุนแรงและไม่สามารถช่วยเขาได้อีกแล้ว ดังนั้นคู่ของฉันก็เคลื่อนไหวได้อย่างสดใสเขาขับรถไปที่ป้อมตำรวจและเราอธิบายว่าเกิดอะไรขึ้น พวกเขาช่วยเราและเก็บคนที่แต่งตัวประหลาดเราออกจากฐานของเรา

ฉันขอความช่วยเหลือจากคู่ค้าของฉัน แต่ฉันพิจารณาตัวเลือกอื่น: เพื่อเปิด รถพยาบาล และเพิ่งออกจากผู้ชายบนถนน หลังจากเหตุการณ์ฉันรู้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นปัญหาสำหรับเรา ฉันอยู่ในภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกระหว่างแสดงความสงบกับผู้ป่วยและพยายามควบคุมสถานการณ์หรือกลายเป็นก้าวร้าวในขณะที่เขาและเพิ่งเตะเขาออกจากรถพยาบาล ฉันตัดสินใจที่จะควบคุมเขาจากการทำร้ายฉันและรอจนกว่าเราจะไปถึงตำรวจ คู่ของฉันและฉันทำท่าสงบที่สุดเท่าที่จะทำได้และเราพยายามทำสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเรา เราติดต่อฐาน แต่พวกเขาเพิ่งได้รับรายงานของเราและไม่ได้ทำอะไรฉันหมายถึงแม้แต่ผู้ดูแลระบบก็พูดคุยกับเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ยืนยันหรือปฏิเสธว่าเธอทำข้อตกลงกับผู้ชายที่โทรมา เราแค่ทำงานต่อไป / เป็นอาสาสมัครเมื่อไม่มีอะไรเกิดขึ้น ไม่มีวิธีในการจัดการส่วนบุคคล การบาดเจ็บทางจิตวิทยา หรืออะไรก็ตามที่ไม่ได้มีมาตรการที่ปลอดภัยกว่าสำหรับบุคลากร

การวิเคราะห์

จริงๆแล้วเราไม่ทราบว่ามีกรณีคล้าย ๆ กันในพื้นที่นี้หรือไม่ แต่ในกรณีอื่น ๆ ในเมืองเช่นนี้เป็นเรื่องปกติมาก ฉันหมายถึงเหมือนคนเรียกรถพยาบาลและคาดหวังว่ามันเป็นหน้าที่ของเราที่จะต้องเข้าร่วมทุกคนที่เมาใช้ยาและก้าวร้าว เช่นถ้าเราเป็นตำรวจเพียงเพราะพวกเขาได้รับบาดเจ็บหรืออะไรบางอย่าง และฉันรู้ว่าเราต้องทำเมื่อเราพูดถึงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต แต่ไม่ใช่เมื่อพวกเขาได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือเลือดไหลจากการต่อสู้

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาฉันได้เรียนรู้วิธีการปฏิบัติในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยง ฉันไม่ได้เตรียมตัวสำหรับเรื่องนี้ในโรงเรียนฉันคิดว่าประสบการณ์ภาคสนามเป็นสิ่งที่ทำให้ฉันเรียนรู้และลงมือทำ สถานการณ์นี้ส่งผลต่อคุณภาพของการบริการในหลาย ๆ ด้าน ฉันคิดว่าฉันมีความมั่นใจน้อยลงกับผู้ป่วยภายใต้ผลกระทบของยาเสพติด / แอลกอฮอล์และตอนนี้ฉันมักจะทำตัวป้องกันและจริงจังเมื่อฉันเข้าร่วมผู้ป่วยด้วยทัศนคติที่โกรธ ฉันรู้ว่าฉันต้องเปลี่ยนสิ่งนี้ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนเช่นนี้ แต่มันยากในตอนนี้ เม็กซิโกไม่ใช่สถานที่ที่ปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่สำหรับผู้หญิงดังนั้นคุณต้องตื่นตัวและไม่ไว้ใจใครในทุกวันนี้

การดูแลผู้ป่วย: รอความช่วยเหลือดีกว่าไหม?

หลังจากสถานการณ์แบบนี้ฉันได้เปลี่ยนลักษณะบางอย่างในกิจวัตรประจำวันของฉัน วิธีที่ฉันแนะนำตัวเองและใกล้ชิดกับผู้ป่วย / คุ้นเคย / บุคคล สภากาชาดเม็กซิกันมีหลักสูตร“ การเข้าถึงที่ปลอดภัยกว่า” และการใช้ตราสัญลักษณ์ทุกที่โดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ อุปกรณ์ พวกเขาอาจดูเป็นทหาร / ตำรวจและมักจะบอกคนที่เราพร้อมให้ความช่วยเหลือและพวกเขามีอิสระที่จะปฏิเสธการรักษาหรือย้าย

ตอนนี้ทุกครั้งที่เราพบสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเราต้องการเรียกตำรวจ / กองทัพก่อนเข้าฉาก ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าฉันได้รับบาดเจ็บทางจิตใจหลังจากนี้ ฉันคิดว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันแข็งแกร่งขึ้น แต่ตอนนี้ฉันเชื่อใจคนอื่นน้อยลงไม่ว่าฉันจะทำงานหรือไม่ก็ตาม ตอนนี้ฉันพยายามที่จะปลอดภัยทุกวันทุกที่ ฉันเรียนรู้ที่จะรายงานไปยังหน่วยงานที่เข้ากันได้เกี่ยวกับสถานการณ์ความเสี่ยงก่อนที่จะลงมือทำไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น การทำงานเป็นกลุ่มกับตำรวจหรือกองทัพดีกว่าเสมอและพวกเขาอยู่ที่นั่นเสมอเพื่อช่วยเหลือเรา เราสนับสนุนซึ่งกันและกัน”