มีงูจำนวนมากในพื้นที่ป่าของโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราดูที่ออสเตรเลียงูกัดเป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไปในชุมชนและโรงพยาบาลต้องเผชิญ มันมีประโยชน์มากที่จะต้องระวังให้ดีว่าจะทำอย่างไรในกรณีที่ถูกงูกัด

ปัญหาหลักอยู่เสมอถ้างูพิษออกพิษร้ายแรงหรือไม่ บทความที่เขียนขึ้นโดย Tim Leeuwemburgหมอชนบทบนเกาะ Kangaroo ประเทศออสเตรเลียใต้บนเกาะ Kangaroo สถานการณ์มักจะเป็นดังนี้:“ ใช่มีงูตัวหนึ่ง ใช่มีรอยกัด แต่มีการทำให้เป็นพิษหรือไม่? ใครจะรู้…."

 

งูกัด: ใครถูกกัด?

งูอาจเข้ามาใกล้มนุษย์เพื่อล่าหนูขโมยไข่หรืออยู่ใกล้กับน้ำ สภาพอากาศที่อบอุ่นทำให้นักท่องเที่ยวบนเกาะ .. มีแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น, ดึก, กิจกรรมฟาร์มและอื่น ๆ หมายความว่ามีโอกาสมากขึ้นสำหรับมนุษย์และงูที่จะเกิดขึ้นพร้อมกัน

แต่ถึงแม้จะมีชื่อเสียง แต่โดยทั่วไปแล้วงูก็เป็นสัตว์ที่ขี้อายและชอบที่จะหลบเลี่ยงมนุษย์มากกว่าที่จะโต้ตอบกับพวกมัน พูดอย่างตรงไปตรงมามนุษย์ไม่ใช่เหยื่อหลักของงู! พวกเขาอยากจะอนุรักษ์พิษของมันไว้สำหรับสิ่งที่กินได้ ... เช่นหนูจิ้งจกตัวเล็ก ๆ หรือสิ่งที่คล้ายกัน

การป้องกันอันดับแรกของงูคือการย้ายออกไปจากมนุษย์ถ้าเป็นไปได้ หากถูกคุกคามพวกเขาอาจถอยหลังและประทุนเพื่อให้ตัวเองดูใหญ่โตและคุกคาม

ไม่แปลกใจกัดงูมากที่สุดเกิดขึ้นเมื่อคนทั้งประหลาดใจงู (เหยียบมัน!) หรือกระตุ้น (พยายามที่จะฆ่ามันย้ายหรือโดยทั่วไป muck กับมัน)

 

งูกัด: ฉันควรทำอย่างไรถ้าถูกกัด?

สิ่งแรกที่ต้องทำในการกัดงูที่น่าสงสัยคือการใช้ผ้าพันแผลดันตรึง

 

ทุกบ้านรถหรือสถานที่ทำงานควรมีการใช้ผ้าพันแผลแบบกดทับ ผ้าพันแผลเครปธรรมดา ๆ หรือสองชิ้นก็ใช้ได้ดี ทาให้ทั่วบริเวณที่ถูกกัดจากนั้นพันแขนขาจากส่วนปลาย (นิ้วหรือนิ้วเท้า) ไปยังส่วนใกล้เคียง (ขึ้นตามแขนขาเท่าที่จะทำได้)

ควรใช้ผ้าพันแผลอย่างแน่นหนา - เช่นเดียวกับข้อเท้าเคล็ด - อย่ารัดแน่นจนเลือดไหลไปรอบนอก! ไม่เหมือนการพันแผลหรือดามบาดแผล (ที่เรา 'ดามผิวหนัง') ควรทิ้งเสื้อผ้าไว้และใช้ผ้าพันแผลทับบนเสื้อผ้า

ผ้าพันแผลที่ถูกงูกัดโดยเฉพาะบางชิ้นมีเครื่องหมายที่มองเห็นได้เพื่อช่วยแนะนำวิธีการใช้ผ้าพันแผลอย่างแน่นหนา สำหรับเงินของฉัน OLAES Modular Bandage หรือ Israeli / Emergency Bandage จะเพียงพอสำหรับสมาชิกในชุมชนในชนบทและยังเป็นอุปกรณ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับการใช้งานอื่น ๆ อีกด้วย

หากว่าเป็นไปได้เพื่อลดการเคลื่อนไหว - เหงือกมักจะแพร่กระจายผ่านทางตอนต้นของน้ำเหลือง

อย่าสมัคร สายรัด.
อย่าพยายามตัดหรือดูดพิษออก
หากมีข้อสงสัยให้โทรติดต่อ 000 และรับคำแนะนำเกี่ยวกับตัวจัดการสาย

เมื่อเปิดใช้ PIB และใช้เฝือกสิ่งสำคัญลำดับถัดไปคือการขนส่งผู้บาดเจ็บไปยังโรงพยาบาล

จุดแรกของการโทรควรเป็น SA รถพยาบาล - พวกเขาอาจส่งลูกเรือในพื้นที่หรือหากอยู่ห่างไกลให้จัดระบบการดึงข้อมูลหลักจากที่เกิดเหตุ

 

ฉันควรจับหรือฆ่างู? เพื่อวัตถุประสงค์ในการระบุตัวตน?

ไม่คนมักคิดว่าจำเป็นต้องนำงูเข้าโรงพยาบาลเพื่อจุดประสงค์ในการระบุตัวตนและเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการเลือกใช้แอนตินิน เป็นเรื่องจริงที่นักสัตว์วิทยาอาจต้องการนับเกล็ดทวารหนักเพื่อระบุงู แต่ไม่ใช่แพทย์ส่วนใหญ่

แน่นอนว่าเกาะ Kangaroo Island นั้นค่อนข้างง่าย - เรามีงูเพียงสองประเภทเท่านั้น (งูเสือและงูพิษหัวปลี) …. และแอนติเวนินที่เราใช้ก็เหมือนกันสำหรับทั้งสองอย่าง! งูเสือโคร่งมีแนวโน้มที่จะกัด

ในสถานที่อื่น ๆ ในออสเตรเลียมีตัวเลือกมากมายสำหรับการทำให้เป็นพิษ - งูสีน้ำตาลมีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตจากงูกัดส่วนใหญ่ในออสเตรเลีย…. และแน่นอนว่าเรามีงูที่มีพิษร้ายแรงมากกว่าที่อื่น ๆ ในโลก!

แต่เราไม่จำเป็นต้องเห็นงู

โรงพยาบาลทุกแห่งสามารถเข้าถึงชุดตรวจจับพิษได้ - ไม่บอกให้เราทราบว่าเหยื่อได้รับความสนใจหรือไม่ ... แต่ช่วยให้เราสามารถระบุ antivirusin ที่จะใช้

โรงพยาบาลหลายแห่งมี polyvalent antivenin ซึ่งจะครอบคลุมพันธุ์งูท้องถิ่นที่สำคัญ

 

ดังนั้นฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันถูกกัด?

ตอบสั้น ๆ ? คุณไม่ทำ อาจเป็นเรื่องยุ่งยากจริงๆ การนำเสนออาจแตกต่างกันไปจากสิ่งที่เรียกว่า "รอยกัดแห้ง" (รอยงู + เขี้ยว แต่ไม่มีการฉีดพิษ) จนถึงการยุบตัวลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า (โดยไม่มีใครรู้เห็นหรือนักประวัติศาสตร์ที่ไม่น่าเชื่อถือซึ่งมีอาการรุนแรงและเสียชีวิต)

หวังว่างานนำเสนองูส่วนใหญ่จะอยู่ที่ไหนสักแห่งตรงกลาง“มีงู - มันตีฉัน - มีรอยกัด - ฉันรู้สึกไม่สบาย”. แต่ยาวและสั้นถ้าคุณคิดว่าคุณถูกงูกัดเราจะเชื่อคุณ!

 

งูกัด: เกิดอะไรขึ้นที่โรงพยาบาล?

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นชุดตรวจจับพิษไม่ได้ถูกใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการเคลือบผิวหรือไม่ - พวกมันถูกใช้เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกแอนติเจน

ถ้ามีคนเข้ามาในโรงพยาบาลชนบทที่มี PIB อยู่ในสถานที่เราไม่น่าจะลบออก - มีรายงานการยุบตัวอย่างฉับพลันเนื่องจากมีการแพร่ระบาดของพิษไว้ก่อนหน้านี้

แต่ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังสถานที่ที่สามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้ ซึ่งหมายถึงการตรวจเลือดสำหรับ coagulopathy เป็นประจำและต้องเข้าห้องแล็บตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน นี่คือเหตุผลที่งูกัดที่ต้องสงสัยทั้งหมดในชนบททางใต้ของออสเตรเลียจะถูกส่งไปยังศูนย์ระดับตติยภูมิ (สถานที่ที่มียาต้านไวรัสในสถานที่และห้องปฏิบัติการ 7/24 อาจเลือกที่จะตรวจสอบผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ)

แน่นอนว่ามีวิธีในการตรวจหาสารพิษ - งูส่วนใหญ่จะก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบประสาทหรือการแข็งตัวของเลือด ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือเลือด

ผู้ป่วยที่มีอาการพูดไม่ชัดตาพร่ามัวหรือมีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจนและมีอาการแสดงบนพื้นหลังของการถูกงูกัดที่น่าสงสัยสามารถสันนิษฐานได้ว่าได้รับสารพิษและอาจต้องได้รับแอนตินิน - โดยปกติจะร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาของรัฐ (Julian White & Scott Weinstein) ประจำอยู่ที่โรงพยาบาลสตรีและเด็กในแอดิเลด คนเหล่านี้ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและคอยช่วยเหลือและเป็นมิตรเสมอเมื่อพูดคุยเกี่ยวกับการกัดงูและการจัดการที่เป็นไปได้

สำหรับคนที่มีอาการเลือดออกผิดปกติเช่นเลือดออกจากเหงือกเลือดในปัสสาวะเป็นต้นสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะการแข็งตัวของเลือดและแอนติเวนิน NB แพทย์ในชนบทควรทราบว่าการทดสอบ INR ในจุดดูแลไม่น่าเชื่อถือสำหรับการแสดงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการได้รับสารพิษ

หากมีอาการบ่งชี้ชัดเจนอย่าเพิ่งตกใจเพราะทางโรงพยาบาลมีแอนติเวนิน ดังนั้นเราสามารถรักษาคุณได้ แต่ antivenin ไม่ใช่สิ่งที่เราจะให้ 'ในกรณี' แต่เราขอสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการพิษ

 

หลอดแก้วมีอะไรบ้าง?

เคล็ดลับของเอกสารในชนบทแบบเก่าคือการใช้ 'เวลาในการแข็งตัวของเลือดทั้งหมด' - เก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วย 10 มล. และในเวลาเดียวกันนำตัวอย่างเลือดเพื่อนร่วมงาน 10 มล. มาใส่ในหลอดทดลองแก้ว (โดยไม่มีสารเติมแต่ง / สารกันบูด). ค่อยๆปั่นป่วนเป็นเวลา XNUMX นาทีแล้วกลับด้าน ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างการสร้างก้อนอาจบ่งบอกถึงการแข็งตัวของเลือดในเลือดของผู้ป่วย

แน่นอนว่าจะใช้เวลาประมาณ 20 นาทีในการทำและไม่ควรชะลอการช่วยชีวิตและการถ่ายโอน แน่นอนว่ามันไม่สามารถใช้เพื่อ 'ตัดทอน' การทำให้เป็นพิษได้ ... แทนที่จะต้องกรอกเวลาในขณะที่รอให้แพลตฟอร์มการขนส่งมาถึงและอาจจะอนุญาตให้พิจารณาการให้ยาแอนติเวนินในระยะแรกก่อนที่สิ่งต่างๆจะกลายเป็นเรื่องน่าเกลียด ...

ฉันไม่คิดว่าการทำการทดสอบนี้เป็นสิ่งที่ควรชะลอการถ่ายโอน

 

งูกัด: สั้น ๆ แล้วฉันควรทำยังไงดี?

• ยังคงอยู่และโทร 000
• ใช้ผ้าพันแผลดันการตรึง
• เฝือกส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
• อย่าพยายามฆ่าหรือจับงู
• คาดว่าจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลระดับอุดมศึกษาโดยเร็ว นี่อาจเป็นทางโรงพยาบาลชนบท
• อย่าปล่อยให้ใคร ๆ รู้สึกงงไปกับการตรวจเลือดแฟนซีหรือ 'การจับตัวเป็นก้อนเลือดทั้งหมด' เพื่อนำพาการขนส่ง - หากคิดว่า 'งูกัด' เราต้องย้ายคุณ

หากคุณมีหลักฐานการทำให้เป็นพิษโรงพยาบาลในพื้นที่มียาต้านพิษสำหรับงูในท้องถิ่น เราจะให้สิ่งนี้ก็ต่อเมื่อมีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับการทำให้เป็นพิษและร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาของ WCH อย่าให้ใครถอดผ้าพันแผลออกจนกว่าคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ แม้จะปิดป้ายแล้วให้เดินไปรอบ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าตอนนี้พิษที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถไหลเวียนได้

 

เกี่ยวกับผู้แต่ง: ทิม Leeuwenburg

 

อ่านนอกจากนี้

จะทำอย่างไรในกรณีของงูกัด เคล็ดลับในการป้องกันและรักษา

แมงมุมสายพันธุ์สีน้ำตาลชนิดใหม่ที่ค้นพบในเม็กซิโกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับพิษกัดของเขา?

 

แหล่งที่มา

 

ข้อมูลอ้างอิง

ชีวิตใน Fastlane

ทรัพยากรพิษวิทยาคลินิก