เมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงและที่เลวร้ายที่สุดในเขตสงครามการเคลื่อนไหวและการกระทำแต่ละอย่างมีความสำคัญสำหรับทั้งคุณและผู้ป่วย บริการรถพยาบาลทางอากาศไม่พร้อมใช้งานในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยง? เรารวบรวมคำให้การของ สุขภาพพยาบาล / EMT ที่ทำงานในแบกแดดอิรักใน บริษัท อังกฤษที่ดูแลสนามบินนานาชาติแบกแดด

#รถพยาบาล! ชุมชนเริ่มต้นในปี 2016 โดยวิเคราะห์บางกรณี นี่คือเรื่องราว #Crimefriday เพื่อเรียนรู้วิธีรักษาร่างกายทีมงานและรถพยาบาลของคุณให้ดีขึ้นจาก“ วันแย่ ๆ ในออฟฟิศ”! พยานที่เรากล่าวถึงข้างต้นทำงานให้กับ บริษัท แห่งหนึ่งที่รองรับเที่ยวบินทั้งในประเทศและทางทหารทั่วอิรัก เขาประสบกับความไม่พร้อมของรถพยาบาลทางอากาศโดยไม่คาดคิดในสถานการณ์เสี่ยงภัยในเขตสงครามที่เกิดขึ้นในเดือนเมษายน 2016 ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์เรื่องราวของเขา

The CASE - สนามบินแบกแดดและความพร้อมของรถพยาบาลทางอากาศในสถานการณ์ที่ยากลำบาก

การทำงานในอิรักเป็นชาวต่างชาติจากประเทศตะวันตกโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ภายใน โซนสีเขียว, (พื้นที่ควบคุมที่ปลอดภัย) ไม่ได้รับอนุญาตให้ออกไปข้างนอกโซนสีเขียว (ภายในสถานที่ปลอดภัย) นั่นเป็นเหตุผลที่มีสแตนบายและคลินิกเอกชนที่มี มาตรฐาน ALS และ อุปกรณ์ in การโอนย้ายโรงพยาบาลล่วงหน้าในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามมี ไม่มีโรงพยาบาลอยู่ภายใน สนามบินนานาชาติแบกแดด, นั่นเป็นเหตุผลที่เรามี ISOS ในกรณีที่ ฉุกเฉินจริง เพื่อถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเช่นดูไบคูเวตบาสรา
ด้านล่างของ SOP ตอบสนองเหตุการณ์

ในสถานที่แบบนี้ ความปลอดภัย เป็นกฎง่ายๆในองค์กรของเรา เรามีเครือข่ายใน บริษัท รักษาความปลอดภัยที่ส่งการประเมินก่อนหน้านี้ให้เราในตำแหน่งดังกล่าวและส่งรายงานรายวันรายสัปดาห์รายเดือนและหากมี การประเมินความเสี่ยง เราได้รับรายงานในสถานการณ์โดยเร็วที่สุดตัวอย่าง 24 / 7 ถ้าคุณมีเวลาดูรายงานที่แนบมาโดยกลุ่มความปลอดภัยอัจฉริยะ

ฉันถูกเรียกโดยหนึ่งในผู้จัดการ ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ สำหรับผู้ชายที่บ่นรุนแรง ปวดหัว และอาการชา นั่นคือเมื่อวันที่เมษายน 2016, ใน 3 pm, ผู้ป่วยชายนี้มีอายุ 62 ปีที่มีประวัติของหัวใจ 4 บายพาสปีที่แล้วตุลาคม 2015 กับบุคคลที่ขึ้นกับอินซูลินประเภท 2 DM กับการใช้ชีวิตอยู่ประจำ

ฉันเห็นเขาที่คลินิกที่ 3: 20 pm พร้อมหัวหน้าร้องเรียนอาการชาปวดศีรษะอย่างรุนแรงของแขนขาซ้ายและการมองเห็นพร่ามัวที่ตาข้างซ้ายของเขาต่อไปนี้หรือโปรโตคอลที่จะใช้มาตรการที่มีสัญญาณสำคัญและการประเมิน V / S แสดง BP 215 / 145mmhg อุณหภูมิ: SPO2 ปกติ: 87 ความอิ่มตัวของสีและอัตราการเต้นของหัวใจเท่ากับ 110 bpm เรียกความสนใจของฉันว่าผู้ชายคนนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

 

ความพร้อมใช้งานของสนามบินแบกแดดและรถพยาบาลทางอากาศในสถานการณ์ฉุกเฉิน: เหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

As ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เรากำลังติดตามโปรโตคอลหรือคำสั่งยืนในกรณีของ เหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต ดังนั้นฉันจึงปฏิบัติตามโพรโทคอลทั้งหมดและรักษาความอิ่มตัวของผู้ป่วยให้สูงกว่าร้อยละ 90 โดยการรักษาด้วย o2 และถ่ายโอนโดยเร็วที่สุด

ฉันแจ้งที่ปรึกษาของเราซึ่งอยู่ใน Basrah ประเทศอิรักโดยตรงในเวลานั้นดังนั้นฉันจึงต้องดำเนินการทางโทรศัพท์และจัดการให้ ISOS / รถพยาบาลทางอากาศสำหรับการอพยพทางการแพทย์ฉุกเฉิน โดยเร็วที่สุด ช่วยชีวิตผู้ป่วยรายนี้หรือเพื่อลดความเสี่ยงของการเป็นโรคอัมพาตขาหรือที่เลวร้ายที่สุด.

กำลังติดตามทั้งหมด สายการบังคับบัญชา เพื่อถ่ายโอนผ่าน ISOS หรือรถพยาบาลทางอากาศสถานที่บนโลกที่ไม่มีเที่ยวบินใด ๆ ที่สามารถบินตรงเวลาและห้องว่างคือ 3 am ของวันถัดไป เนื่องจากรถพยาบาลทางอากาศเช่นเที่ยวบินเช่าเหมาลำ ISOS เป็น บริษัท เอกชนหากในกรณีที่จำเป็นต้องมีการอพยพฉุกเฉินเราจำเป็นต้องติดต่อ ISOS ที่ใกล้ที่สุดในพื้นที่เพื่อทำการอพยพและจะใช้เวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงและเร็วที่สุดหลังจากได้รับแจ้ง

ดังนั้นฉันรู้ว่าฉันอยู่ในสถานการณ์ที่ฉันต้องตัดสินใจนอกกรอบ เรียกผู้บริหารและผู้จัดการความปลอดภัยว่าผู้ป่วยรายนี้อยู่ใน สถานการณ์ที่มีความเสี่ยง และเราจำเป็นต้องส่งเขาในตัวเมืองแบกแดดในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อเข้ารับการรักษา สิ่งอำนวยความสะดวกในกรณีฉุกเฉิน / ห้องไอซียู โดยเร็วที่สุดแม้ว่าเราจะไม่ได้รับอนุญาตให้ออกไปนอกพื้นที่สีเขียว

กรณี: ส่วนที่ 2 - ความพร้อมของสนามบินแบกแดดและรถพยาบาลทางอากาศทำให้เกิดสถานการณ์

เวลา 15: 00 - เราได้รับการคุ้มกันจาก PSD หรือขบวนความปลอดภัยส่วนตัวเพื่อไปยังตัวเมืองแบกแดดขณะที่บนถนนผู้ป่วยยังคงอยู่ในสภาพเดียวกันที่ใส่ใจและเชื่อมโยงกันและฉันหวังว่าจะมีโรงพยาบาลอยู่และนี่คือ ครั้งแรกที่ฉันออกไปข้างนอกโซนสีเขียว (สถานที่ที่ไม่มีการควบคุมที่มีความเสี่ยง)
เรามาถึงโรงพยาบาลและตามความปลอดภัยของอิรักในท้องที่นั่นเป็นสิ่งที่ดี โรงพยาบาล ฉันคุยกับ แพทย์ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและ สภาพของผู้ป่วย และ DX หลักของฉัน ประเมินพวกเขาเอาตัวอย่างเลือดเช่น RBS, ECG และการประเมินจังหวะและหลังจากนั้นเราก็ไม่มีการสแกน CT / MRI และไม่มีข้อสังเกตใด ๆ ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชาวต่างชาติเนื่องจากสถานที่นั้นมีความเสี่ยงมากเกินไปและไม่มีชาวต่างชาติที่เข้ารับการรักษา ป้องกันการลักพาตัว)

ดังนั้นหมายความว่าตามแพทย์ประจำท้องถิ่น GP ของอิรักว่าการวินิจฉัยของเขาไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมอง แต่ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองนั่นคือสาเหตุที่เขาให้ยาลดความดันโลหิต S / L และให้เรากลับไปอีกครั้ง เงื่อนไขที่ฉันจะมีในอาชีพของฉันหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นฉันจะแจ้งให้เราทราบ บริการโทรเรียกแพทย์ และฉันตัดสินใจที่จะนำผู้ป่วยกลับไปที่ค่ายและวางเขาในคลินิกสำหรับการสังเกตหวังว่าเขาจะไม่ได้เลวร้ายที่สุดจนกว่าเราจะมี รถพยาบาลอากาศ เพื่อเหตุผลด้านความปลอดภัยเรากลับไปที่ค่ายของเราตรวจสอบสัญญาณชีพทั้งหมดของเขาทุกชั่วโมงฉันรู้ว่าเมื่อเขา ความดันโลหิต จะไม่มีการควบคุมฉันต้องทำด้วยตัวเองกับแพทย์ที่อีกด้านหนึ่งของโทรศัพท์ ฉันอธิษฐานต่อไปโดยหวังว่าเขาจะทรงตัว

 

กรณี: ส่วนที่ 3 - ความพร้อมของสนามบินแบกแดดและรถพยาบาลทางอากาศทำให้เกิดสถานการณ์

เวลา 20: 00 - การตรวจสอบ V / S ของเขาแสดงให้เห็นว่า BP ของเขามีความผันผวนและถึงแล้ว 250 / 130mmgh ความอิ่มตัวของ 87, Pr: 122bpm รู้ว่ารถพยาบาลทางอากาศจะไปถึง 3 am ดังนั้นที่ปรึกษาของเราและฉันตัดสินใจที่จะขอ เขาในไนโตรกลีเซอรีนรวมอยู่ในน้ำเกลือปกติใน 40mgtts / นาทีและตรวจสอบ vitals ในขณะที่ฉันเชื่อมต่อเขาแล้วในการตรวจสอบการเต้นของหัวใจโดยหวังว่าเขาจะไม่มีการทำงานของหัวใจมากเกินไปในขณะที่เราฉีดไนโตรกลีเซอรีน อาการตกเลือด จากสมอง ที่สามารถทำให้เขา โรคอัมพาตขา ของที่เลวร้ายที่สุด

ตรวจสอบเขาในเวลามากกว่า 5 ชั่วโมงกับผู้ป่วยที่เสี่ยงเกินไปที่จะมีภาวะขาดเลือดและสำหรับอาชีพของฉันโดยรู้ว่าไม่มีแพทย์อยู่รอบ ๆ และฉันได้รับคำสั่งทางโทรศัพท์ไม่เป็นที่ยอมรับในโปรโตคอล ฉันรู้ว่าหากมีสิ่งผิดปกติฉันจะตกอยู่ในปัญหาใหญ่ที่ฉันสามารถสูญเสียใบอนุญาตและทุกสิ่งที่ฉันมีโดยการทำสิ่งต่าง ๆ ในสถานการณ์แบบ win-win ที่คุณต้องทำเพราะ คุณไม่มีทางเลือกเพียงเพื่อช่วยชีวิตผู้ชายคนนี้. ฉันไม่ได้อยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมที่จะแช่ที่คลินิกโดยไม่มีแพทย์ข้างฉันรู้ว่าประวัติทางการแพทย์ในอดีตของเขาเขามีหัวใจล้มเหลวและมี 4th ของเขาผ่านปีที่ผ่านมา

เวลา 02: 30 - โชคดีที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยมีความเสถียรและเขายังคงมีสติอยู่ แต่ยังคงบ่นว่าปวดศีรษะอย่างรุนแรง (ระดับความเจ็บปวดของ 5 / 5) จนกระทั่งรถพยาบาลอากาศ (ISOS) มาที่ 3: 30 am แล้วโอนเขาไปที่ โรงพยาบาลดูไบอเมริกัน

ติดตามอาการของเขาเพราะฉันกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเขาได้รับการยอมรับและส่งตรงไปที่ ICU, MRI, CT scan ที่แสดงให้เห็นว่ามีส่วนหนึ่งของสมองได้รับความเสียหายเล็กน้อยเนื่องจากเขามีอาการขาดเลือดและหากความดันโลหิตของเขาไม่ได้รับการควบคุม ตามแพทย์ของเขาเขาสามารถได้รับความเสียหายจากสมองเนื่องจากเลือดออก เป็นผลมาจากอัมพาตถ้าความดันโลหิตของเขาไม่ได้รับการควบคุมในขณะนั้น

สนามบินแบกแดดและความพร้อมใช้งานของรถพยาบาลทางอากาศในสถานการณ์ฉุกเฉิน - บทสรุป

• ครั้งแรกที่ความปลอดภัย
• ปฏิบัติตามระบบบัญชาการเหตุการณ์ขององค์กรในเวลาที่เหมาะสม
• คิดนอกกรอบในกรณีฉุกเฉินหากจำเป็น
• การตัดสินใจที่ถูกต้อง
• โพสต์การทบทวนการฝึกซ้อมแผนบนโต๊ะหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพื่อปรับปรุงสถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง
• การปรับปรุงดำเนินการที่จะต้องมีแพทย์หน้าที่ 24 / 7
• ความพร้อมใช้งานของรถพยาบาลฉุกเฉินทางอากาศของ ISOS 24 / 7 เร่งด่วนไม่ต้องรอสาย

หลังจากสถานการณ์ที่เกิดขึ้นองค์กรจัดตารางการฝึกซ้อมแผนบนโต๊ะเกี่ยวกับเหตุการณ์ ในฐานะสมาชิกของทีมเผชิญเหตุและสถานการณ์คือการอพยพทางการแพทย์และสิ่งต่าง ๆ ได้รับการยกระดับเป็น ผู้ให้บริการมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพ เราใส่ใจเกี่ยวกับชีวิตและเรารู้ว่าคุณต้องทำอะไรบางอย่างและไม่ต้องนั่งรออะไร นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันตัดสินใจที่จะบานปลายสถานการณ์และนำคนในเมือง กรุงแบกแดด
มาตรการป้องกันที่เราเปลี่ยนคือ บริษัท ได้รับการเข้าถึงโรงพยาบาลที่ใช้ทหารสำหรับคนตะวันตกในกรณีฉุกเฉินหลังจากเหตุการณ์เกิดขึ้น

และถ้ามันจะเกิดขึ้นอีกในอนาคตที่คุณต้องขยายสถานการณ์ฉันจะไม่คิดอีกสองครั้งที่จะทำมันอีกครั้งตราบใดที่คุณสามารถช่วยชีวิตของใครบางคนได้

ทำสิ่งที่ดีและ การได้รับ คำขอบคุณอย่างง่าย ๆ จากสิ่งที่คุณได้ทำคือความอบอุ่นใจสำหรับทุกคนที่อยู่ในสายงานเดียวกันกับเรา

 

บทความอื่น ๆ ของคอลัมน์

ผู้ดูแลและผู้เผชิญเหตุคนแรกที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตในภารกิจด้านมนุษยธรรม

การใช้ความรุนแรงกับผู้ให้บริการ EMS - แพทย์โจมตีสถานการณ์ที่ถูกแทง

อุบัติเหตุทางถนน - ฝูงชนโกรธควรเลือกผู้ป่วยที่จะรักษาก่อน

ชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากอีโบลาโกรธปฏิเสธการรักษากาชาด - รถพยาบาลเสี่ยงต่อการถูกไฟไหม้

 

 

อ่านนอกจากนี้

รถพยาบาลทางอากาศของลอนดอน: เจ้าชายวิลเลี่ยมยอมให้เฮลิคอปเตอร์ลงจอดที่พระราชวังเคนซิงตันเพื่อเติมเชื้อเพลิง

Kurdistan 2017: Dispatcher และเกณฑ์ทางการแพทย์ของรถพยาบาลทางอากาศ

ตำราสำหรับพยาบาลทางอากาศ! - ความคิดของพยาบาล 7 คนสำหรับเพื่อนร่วมงานที่ไม่ได้รับ

การประชุม REMOTE: แพทย์จะเป็นส่วนหนึ่งของเทคโนโลยีการพยาบาลทางอากาศเพื่อปรับปรุงภารกิจที่ช่วยชีวิตด้วยเฮลิคอปเตอร์หรือไม่?

H145 ให้บริการรถพยาบาลทางอากาศแก่ชุมชนห่างไกลในเวลส์