รายงานทางวาจาระหว่างแพทย์ฉุกเฉินและนักกายภาพบำบัด
Rachel Waldron, MD และ Diane M. Sixsmith, MD, MPH
บทนำ - การรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างการเปลี่ยนจากโรงพยาบาลไปยังแผนกฉุกเฉิน (ED) ดูแลขึ้นอยู่กับการสื่อสารแฮนด์ออฟที่มีประสิทธิภาพระหว่างผู้ให้บริการ เราพยายามที่จะตรวจสอบความรู้ของแพทย์ฉุกเฉิน (EP) ของการดูแลที่จัดทำโดยแพทย์ทั้งในแง่ของขั้นตอนและยาและไม่ว่าการใช้รายงานทางวาจาจะปรับปรุงความแม่นยำของแพทย์
วิธีการ – เราดำเนินการสำรวจเชิงสังเกตแบบ 2 ระยะของตัวอย่างความสะดวกของ EPs ในเมือง ED เชิงวิชาการ ในแพทย์ฉุกเฉิน ED ขนาดใหญ่นี้ไม่มีการติดต่อโดยตรงกับแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สำคัญ โดยให้รายงานของพวกเขาแทน triage พยาบาล. ในระยะที่ 1 แพทย์ให้รายงานด้วยวาจาต่อพยาบาลคัดแยกเท่านั้น ในระยะที่ 2 ผู้ช่วยวิจัย (RA) ที่ประจำการในการพิจารณาคดีได้ฟังรายงานนี้แล้วทำซ้ำตามคำต่อคำไปยัง EPs ที่ดูแลผู้ป่วย จากนั้น RA ได้สอบถาม EPs 90 นาทีต่อมาเกี่ยวกับขั้นตอนและยารักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย เราเปรียบเทียบความถูกต้องของวิธีการรายงาน 2 วิธีนี้
ผลสอบ - มีการสำรวจ 163 ครั้งเสร็จสิ้นในระยะที่ 1 และ 116 ในระยะที่ 2 รายงานปากเปล่าไม่มีผลต่อการรับรู้ของ EP ที่ผู้ป่วยได้รับมา รถพยาบาล (86% ในระยะที่ 1 และ 85% ในระยะที่ 2) รายงานแบบปากเปล่าช่วยเพิ่มการรับรู้ EP เกี่ยวกับขั้นตอนก่อนโรงพยาบาลจาก 16% ในระยะที่ 1 เป็น 45% ในระยะที่ 2 หรือ = 4.28 (2.5–7.5) EPs สามารถระบุยารับประทานทั้งหมดได้อย่างถูกต้องใน 18% ของผู้ป่วยระยะที่ 1 และ 47% ของผู้ป่วยระยะที่ 2 และยา IV ทั้งหมดใน 42% ของผู้ป่วยระยะที่ 1 และ 50% ของผู้ป่วยระยะที่ 2 รายงานทางวาจาทำให้แพทย์มีความตระหนักในการใช้ยารับประทานที่ดีขึ้นเล็กน้อยหรือ = 4.0 (1.09–14.5) และความตระหนักของแพทย์ไม่ดีขึ้นเกี่ยวกับยา IV ที่ได้รับหรือ = 1.33 (0.15–11.35) การใช้คะแนนรวมของขั้นตอนร่วมกับยารับประทานและยา IV แพทย์มีทั้งสามประเภทที่ถูกต้องใน 15% ของระยะที่ 1 และ 39% ของผู้ป่วยระยะที่ 2 (p <0.0001)
สรุป - EPs ใน ED ของเราไม่ทราบขั้นตอนและยาที่โรงพยาบาลหลายแห่งไม่คำนึงถึงวิธีการที่ใช้ในการให้ข้อมูลนี้ การเพิ่มรายงานด้วยมือด้วยวาจาส่งผลให้มีการปรับปรุงความแม่นยำโดยรวมเล็กน้อย