EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

Triage ดำเนินการในแผนกฉุกเฉินอย่างไร? วิธีการ START และ CESIRA

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 12, 2022

Triage เป็นระบบที่ใช้ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน (EDA) เพื่อเลือกผู้ที่เกี่ยวข้องในอุบัติเหตุตามระดับความเร่งด่วน/เหตุฉุกเฉินที่เพิ่มขึ้น ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บและภาพทางคลินิก

จะดำเนินการไตร่ตรองอย่างไร?

ขั้นตอนการประเมินผู้ใช้ต้องเกี่ยวข้องกับการรวบรวมข้อมูล การระบุสัญญาณและอาการ พารามิเตอร์การบันทึก และการประมวลผลข้อมูลที่รวบรวม

เพื่อดำเนินกระบวนการดูแลที่ซับซ้อนนี้ พยาบาลที่คัดแยกได้ใช้ความสามารถทางวิชาชีพ ความรู้และทักษะที่ได้รับระหว่างการศึกษาและการฝึกอบรมในการตรวจคัดแยกและประสบการณ์ของตนเอง ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่เขาหรือเธอ เธอให้ความร่วมมือและโต้ตอบ

Triage ได้รับการพัฒนาในสามขั้นตอนหลัก:

การประเมินด้วยภาพ” ของผู้ป่วย: นี่คือการประเมินด้วยภาพในทางปฏิบัติโดยพิจารณาจากวิธีที่ผู้ป่วยนำเสนอตัวเขา/เธอ ก่อนทำการประเมินเขา/เธอและระบุเหตุผลในการเข้าถึง ระยะนี้ทำให้สามารถระบุได้ตั้งแต่ตอนที่ผู้ป่วยเข้าสู่แผนกฉุกเฉินถึงสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที: ผู้ป่วยที่มาถึงแผนกฉุกเฉินโดยไม่รู้ตัว แขนขาขาด และมีเลือดออกมาก เช่น ไม่ต้องการมาก การประเมินเพิ่มเติมถือเป็นรหัสสีแดง
การประเมินตามอัตวิสัยและตามวัตถุประสงค์: เมื่อสถานการณ์ฉุกเฉินถูกตัดออกไป เราจะเข้าสู่ขั้นตอนการรวบรวมข้อมูล ข้อพิจารณาประการแรกคืออายุของผู้ป่วย ถ้าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 16 ปี จะทำการตรวจคัดกรองเด็ก หากผู้ป่วยอายุมากกว่า 16 ปี จะทำการตัดผู้ใหญ่ การประเมินตามอัตวิสัยเกี่ยวข้องกับพยาบาลที่กำลังสืบสวนอาการหลัก เหตุการณ์ปัจจุบัน ความเจ็บปวด อาการที่เกี่ยวข้อง และประวัติการรักษาในอดีต ซึ่งทั้งหมดนี้ควรทำโดยใช้คำถามเกี่ยวกับความทรงจำที่เป็นเป้าหมายโดยเร็วที่สุด เมื่อมีการระบุเหตุผลในการเข้าถึงและข้อมูลการลบล้างแล้ว การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ (โดยหลักจากการสังเกตผู้ป่วย) จะมีการวัดสัญญาณชีพและหาข้อมูลเฉพาะ ซึ่งอาจได้มาจากการตรวจร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการ;
การตัดสินใจคัดแยก: ณ จุดนี้ นักไตร่ตรองควรมีข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเพื่ออธิบายผู้ป่วยด้วยรหัสสี การตัดสินใจของรหัสดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก ซึ่งต้องอาศัยการตัดสินใจและประสบการณ์ที่รวดเร็ว

การตัดสินใจของ triagist มักจะยึดตามผังงานจริง เช่น แผนภูมิที่แสดงที่ด้านบนของบทความ

หนึ่งในไดอะแกรมเหล่านี้แสดงถึง "วิธีการเริ่มต้น"

Triage โดยวิธี START

ตัวย่อ START เป็นตัวย่อที่สร้างโดย:

ง่าย
ไตรเอจ;
และ;
รวดเร็ว;
การรักษา

เพื่อใช้โปรโตคอลนี้ แพทย์ไตรเอจิสต์ต้องถามคำถามง่ายๆ สี่ข้อ และดำเนินการเพียง XNUMX ครั้งหากจำเป็น การอุดกั้นทางเดินหายใจและการหยุดเลือดออกจากภายนอกปริมาณมาก

คำถามสี่ข้อในรูปแบบแผนผังลำดับงานและได้แก่:

ผู้ป่วยกำลังเดินอยู่หรือไม่? ใช่= รหัสสีเขียว; ถ้าไม่เดินฉันจะถามคำถามต่อไป
ผู้ป่วยหายใจหรือไม่? NO= การอุดตันทางเดินหายใจ; หากไม่สามารถกีดขวางได้ = รหัสสีดำ (ผู้ป่วยที่ไม่สามารถกู้คืนได้); ถ้าหายใจอยู่ ฉันจะประเมินอัตราการหายใจ: ถ้าหายใจ >30 ครั้ง/นาที หรือ <10/นาที = รหัสสีแดง
ถ้าอัตราการหายใจอยู่ระหว่าง 10 ถึง 30 ครั้ง ให้ไปที่คำถามต่อไป:
มีชีพจรเรเดียลหรือไม่? NO= รหัสสีแดง; หากมีชีพจร ให้ไปที่คำถามถัดไป:
ผู้ป่วยมีสติหรือไม่? ถ้าเขาทำคำสั่งง่ายๆ = รหัสสีเหลือง
ถ้าไม่ดำเนินการตามคำสั่งง่ายๆ = รหัสสีแดง

ให้เราดูคำถามสี่ข้อของวิธี START ทีละข้อ:

1 ผู้ป่วยสามารถเดินได้หรือไม่?

หากผู้ป่วยกำลังเดิน เขาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสีเขียว กล่าวคือ มีความสำคัญน้อยในการช่วยเหลือ และไปยังผู้บาดเจ็บรายต่อไป

หากเขาไม่เดิน ให้ไปยังคำถามที่สอง

2 ผู้ป่วยหายใจเข้าหรือไม่? อัตราการหายใจของเขาคืออะไร?

หากไม่มีการหายใจ ให้พยายามกวาดล้างทางเดินหายใจและวาง cannula oropharyngeal cannula

หากยังไม่มีการหายใจ ให้พยายามทำให้มีสิ่งกีดขวาง หากไม่สำเร็จ ผู้ป่วยจะถือว่าไม่สามารถรักษาได้ (รหัสสีดำ) ในทางกลับกัน หากการหายใจกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจากขาดอากาศหายใจชั่วคราว ถือว่าเป็นรหัสสีแดง

หากอัตราการหายใจมากกว่า 30 ครั้ง/นาที ถือว่าเป็นรหัสสีแดง

หากหายใจน้อยกว่า 10 ครั้ง/นาที ถือว่าเป็นรหัสสีแดง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

หากอัตราอยู่ระหว่าง 30 ถึง 10 ลมหายใจ ฉันจะไปที่คำถามถัดไป

3 คือ RADIAL PULSE หรือไม่?

การไม่มีชีพจรหมายถึงความดันเลือดต่ำเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เนื่องจากการเสื่อมสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกมองว่าเป็นสีแดง และอยู่ในตำแหน่งต้านแรงกระแทกตามการจัดตำแหน่งของกระดูกสันหลัง

หากไม่มีชีพจรในแนวรัศมีและไม่ปรากฏขึ้นอีก จะถือเป็นรหัสสีแดง หากชีพจรกลับมายังถือว่ายังเป็นสีแดงอยู่

หากมีชีพจรในแนวรัศมี ผู้ป่วยสามารถระบุความดันซิสโตลิกอย่างน้อย 80 มม. ปรอท ดังนั้นฉันจึงไปยังคำถามถัดไป

4 ผู้ป่วยมีสติหรือไม่?

หากผู้ป่วยตอบสนองต่อคำของ่ายๆ เช่น ลืมตาหรือแลบลิ้น แสดงว่าการทำงานของสมองเพียงพอและถือว่าเป็นสีเหลือง

หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการร้องขอ เขาจะถูกจัดประเภทเป็นสีแดงและวางไว้ในตำแหน่งด้านข้างที่ปลอดภัยโดยคำนึงถึงการจัดตำแหน่งของกระดูกสันหลัง