L'utilizzo degli antibiotici secondo le nuove linee guida OMS
สถานการณ์ในปี 2019 เกิดขึ้นในปี 4,95 1,27 ล้านครั้งของยาปฏิชีวนะหลายตัว (multidrug-resistant – MDR) di cui, XNUMX ล้านตัวของยาปฏิชีวนะและคำถามที่พบบ่อย
È necessario pertanto intervenire velocemente per evitare che, dal 2050, i decessi raggiungano และ 10 ล้านคน
ฉันใช้ MDR sono: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii และ Pseudomonas aeruginosa
L'Italia, Secondo il Centro Europeo per il Controllo delle Infezioni (ECDC), è il paeseeuropeo con la maggiore incidenza di casi (201.584 nel 2015) e di decessi (10.762 nel 2015) da infezioni da batteri MDR.
L'OMS, nell'ambito del programma di lotta all'antibiotico resistenza iniziato nel 2015 และ condiviso nel 2017 dalla Commissione Europea, pubblica, il 18 novembre, il libro 'the WHO AWaRe Antibiotic Book'
Il libro contiene raccomandazioni cliniche per la gestione di oltre 30 patologie infettive dell'adulto e del bambino contratte sia sul territorio che in ospedale.
ใน particolare nel libro sono definite ใน modo chiaro le situazioni cliniche ใน cui gli antibiotici, sulla base delle evidenze วิทยาศาสตร์, non sono necessari perché inutili e per evitare la pressione selettiva che favourisce l'emergere di ceppi resistenti.
Inoltre viene stabilito che la durata delle terapie antibiotiche, secondo i nuovi orientamenti, deve essere molto più breve rispetto a quanto consigliato in passato, ma enoughe a conseguire la guarigione clinica nelle forme dilieve e media gravità.
Per evitare che emergano e si diffondano ceppi resistenti, è indispensabile adottare posologie in grado di raggiungere nel sito di infezione concentrazioni เพียงพอi ad esecitare un effetto letale sui batteri.
ใน libro, per supportare i clinici nella prescrizione degli antibiotici di prima e di seconda linea per le infezioni più comuni allo scopo di ridurre il rischio di reazioni avverse e lo sviluppo di resistenze, fa riferimento alla classificazione in 4 grouppi denominate AWaRe.
Gli antibiotiici di primo impiego (gruppo Access), quelli da utilizzare in caso di insuccesso o di forme più gravi (Watch) e quelli da lasciare come riserva (Reserve) per i casi intrattabili.
Il quarto กลุ่ม elenca quelli da non usare mai (ไม่ใช่ raccomandati)
Gli antibiotici Access sono a spettro ristretto, hanno un buon profilo di sicurezza e un rischio generalmente basso di indurre ต้านทาน
Sono raccomandati nella terapia empirica (มา opzioni di prima o Seconda scelta) delle infezioni più comuni.
L'OMS ตั้งเป้าไว้ในปี 2023 ถึง 60% ของการใช้ยาปฏิชีวนะทั่วโลกและ livello nazionale attinga al group Access
Fanno parte di questo elenco, จาก gli altri, อะม็อกซีซิลลินา, อะม็อกซีซิลลินา/เอซี. คลาวูลานิโก เซฟาโซลินา ด็อกซิคลินา เมโทรนิดาโซโล ไนโตรฟูแรนโทอินา ซัลฟาเมทอกซาโซโล/ไตรเมโทพริม
ดา notare che i fluorchinolonici ei macrolidi sono assenti in quanto la resistenza a queste due classi di antibiotici ha raggiunto percentuali ragguardevoli che ne sconsigliano l'impiego in prima battuta.
Gli antibiotici della lista ดูยาปฏิชีวนะ sono a spettro più allargato
Essi hanno un maggior rischio di indurre resistenze e sono raccomandati come opzioni di prima scelta Solo in pazienti con Presentazioni cliniche più Gravi o per infezioni il cui agente etiologico è molto probabilmente resistente agli antibiotici del gruppo การเข้าถึง
Di questa lista fanno parte, fra gli altri, azitromicina ei macrolidi, cefepime, cefixime, cefoxitina, ceftriaxone, minociclina, i fluorochinoloni, fosfomicina orale, i carbapenemi, neomicina orale ed EV, netilmicina, piperacillina/tazobactam, rifampicina, rifaximina, teicoplanimina, vancomicina orale ed EV.
Infine, la lista Reserve comprende antibiotici da utilizzare quali ultima scelta in caso di fallimento clinico e microbiologico o per trattare infezioni pericolose per la vita e da germi resistenti a multipli antibiotici.
Nella lista Reserve troviamo, tra gli altri, aztreonam, cefiderocol, ceftaroline-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancina, dalfopristin/quinupristin, daptomicina,eravaciclina, fosfomicina EV, imipenem/cilastatin/relebactam, linezolid, meropenem/vaboram.
Il libro OMS comprende anche delle schede infografiche sulle 10 sindromi di piu comune osservazione sia parte del MMG che del pediatra di libera scelta (polmoniti comunitarie, UTI, bronchiti, BPCO, sinusiti, faringiti, linfadeniti batteriche, otiti, faringiti, infezioni denti/cavo orale) tradotte e adattate alla nostra realtà epidemiologica a cura di AIFA-OPERA e raccolte in un booklet che sarà inviato a tutti i medici.
Il booklet è un valido e sintetico aiuto in formato tascabile contenente raccomandazioni di terapia antibiotica basata sulle più latesti evidenze sciencehe per i medici che lavorano sul territorio e nelle residenze sanitarie.
È in via di realizzazione anche una 'app' da scaricare sui propri smartphone o altri dispositivi elettronici contenente tutto il materiale compreso nei documenti citati.
Sono anche disponibili le prime 'Raccomandazioni AIFA-OPERA sul trattamento mirato delle infezioni da batteri Gram negativi resistenti a multipli antibiotici', (OPERA: Ottimizzazione della PrEscRizione Antibiotica) ฐาน sulla ที่ซับซ้อน delle piùrecenti หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เขาประเมินค่า con la modalità GRADE ตรงกันข้ามกับ MDR piùquente isolati ในอิตาลีใน pazienti ospedalizzati e nel territorio (Enterobacterales resistenti alle cefalosporine di 3° generazione, Enterobacterales resistenti ai carbapenemi, Acinetobacter baumannii resistente ai carbapenemi e Hard-to-Treat [DTR] Pseudomonas spp.)
Tutti i documenti e le applicazioni saranno periodicamente aggiornati sulla base delle nuove พิสูจน์ประสิทธิภาพ che si renderanno disponibili.
Il difficile momento epidemiologico che stiamo attraversando evidenzia in modo chiaro la rilevanza che il progetto ed educationalivo che AIFA, riprendendo il progetto OMS, propone su un tema che necessita di veloce un cambiamento di rotta per il bene della popolazione.
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:
มีดหมอ: la strage dell'antibiotico resistenza, milioni di morti nel mondo
Simit:“ Antibiotico-resistenza possible prima causa di morte nel 2050”
Evitare le resistenze batteriche agli ยาปฏิชีวนะ, il manuale dei pediatri
Infezioni batteriche: quando usare gli ยาปฏิชีวนะ?
Ossigeno-ozonoterapia ต่อ Combattere la resistenza agli antibiotici
Cistite, ไม่ใช่ semper occorre l'antibiotico: scopriamo la profilassi non antibiotica