Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventazione polmonare non è solo una Procedura di cui neededita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
ฉัน trasporti sanitari ใน รถพยาบาล, un anno esatto fa, prevedevano ใน buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri
วันนี้ การระบายอากาศ การเกิด polmonare, ed è essenziale conoscerla, anche solo ต่อ sommi capi
Giàใน cosa ประกอบด้วย la ventazione polmonare? Quale ruolo ricopre il breathableatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dellaria alveria
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Il Dispositivo che svolge questo compito prende il nome di Ventilatore polmonare o ventricatore meccanico o breathableatore artificiale.
Il Ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, Alle funzioni meccaniche del sistema respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per duranted chempirio anest anest anesti)
Il ventatore è capace di insufflare una ดีเทอร์มินาตา miscela di gas nei polmoni e successivamente ne ยินยอม l'espirazione, con Frequenza nota e con ที่เหมาะสม
Al fine di erogare al paziente la quantità neededaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventatore deve ยินยอม di:
• insufflare nei polmoni quantità controllate di aria o di miscele gassose;
• Arrestare l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione ใน modo ต่อเนื่อง
Contrariamente a quanto avviene durante la ventazione naturale, nella ventazione artificiale mediante ventore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo
La Ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventazione di aree scarsamente ช่วยหายใจ, ma può allo stesso tempo ดีเทอร์มิแนร์ lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi)
La Ventilazione meccanica è impiegata ใน caso di:
• malattie polmonari เฉียบพลันรุนแรง
• apnea Associata ad Arresto เครื่องช่วยหายใจ (anche da intossicazione);
• Asma หลาย e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / หลุมฝังศพ;
•เครื่องช่วยหายใจ eccessivo lavoro;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, Crisi acute di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e shock มา nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le tipolologie di Ventilatori polmonari
Esistono differenti tipologie di เครื่องช่วยหายใจ meccanici:
•ช่วยระบายอากาศ meccanico a pressione negativa
• ventatore meccanico a pressione positiva
• ventatore meccanico ต่อ terapia intensiva o sub-intensiva (o ต่อ trasporto ใน กรณีฉุกเฉิน/ เออร์เจนซ่าเมดิก้า)
• Ventilatore meccanico ต่อ terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o ต่อ trasporto ใน Emergenza / Urenza medica)
Inoltre, i เครื่องช่วยหายใจ meccanici si แยกแยะใน:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / ใช้ร่วมกับ pressione negativa
La Ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di Ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio ใน estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva ใน condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracbia
I sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (ไม่รุกราน)
Questi strumenti sono Concepiti ต่อ la ventazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori Domiciliari (fonte di Energia elettromeccanica)
ลูกสูบหรือปอมปาอื่น: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno ประสิทธิภาพการทำงานของ nel ชดเชย le perdite
A turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale
Sono ใน grado di controllare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (กังหันกับ sistema di alimentazione del gas a bassa pressione):
1. CPAP และ AutoCPAP
2. สองระดับ
3. เพรสโซลูเมริติ
1. CPAP e autoCPAP (non modalità di ventazione ma tipo di ventore)
• si utilizzano per il trattamento deirupti del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva ใน entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente ใน quel ดีเทอร์มินาโต momento (si imposta una forchetta di pressione)
2. สองระดับ
• macchina di ventazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
•ไม่ยินยอม il monitoraggio dei parametri เครื่องช่วยหายใจ;
• si utilizzano per il trattamento deirupti del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o ต่อ forme รุนแรง o con Associata ipossiemia
3. เครื่องช่วยหายใจ pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di breathableazione. Si แยกความแตกต่างในฐานอัลวงจรยูทิลิซซาโต
Ventilazione polmonare ใน terapia intensiva (fonte di Energia pneumatica)
I เครื่องช่วยหายใจปอด Possono funzionare sia ในmodalità di ventazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche Principali sono:
• Funzionano con อัดแก๊สอัดอัลต้า pressione (4 บาร์)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche ใน caso di impedenza Elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata ใน ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come numero compreso tra 0 ed 1 o come percentuale. La FiO2 ใน aria atmosferica è 0,21 (21%)
è costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:
• un generatore di una pressione positiva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, destinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas pro convenienti dall'impianto fisso ,verso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di Dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo ฉวยโอกาส le valvole che controllano i flussi inspiratori ed espiratori, permissionono il passaggio da inspirazione ad espirazione e Viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il breathableatore con il sistema respiratorio del paziente. Si Possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne èè la assor ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e sistema respiratorio del paziente che Producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilazione polmonare: modalità di funzionamento di un เครื่องช่วยหายใจ
I เครื่องช่วยหายใจ polmonari offrono รูปแบบที่หลากหลาย di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato
Il criteriaio fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di breathableazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata inspirazione, durata espirazione)
Esistono เนื่องจากการควบคุมการระบายอากาศ: la ventazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) มา parametro di controllo per il sistema di ventante.
La modalità Assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.
La modalità sincronizzata, infine, compose in una prima fase in cui il paziente viene ventato inviando nei polmoni un destinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistema respiratorio, oppure in un periodo di Ventaione Assistita in caso di persistente difficoltà.
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:
Ventilazione meccanica ed ECMO ต่อการหายใจไม่เพียงพอ
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 เครื่องช่วยหายใจ polmonari a Skopje ในมาซิโดเนียเดลนอร์ด
WikiEms: เครื่องช่วยหายใจ polmonare
Fonti dell'articolo:
เครื่องช่วยหายใจ Polmonare Stephan ® EVE IN ต่อ terapia intensiva และ trasporto intra-ospedaliero