Ventilazione meccanica o artificiale: ฉันแตกต่าง tipi e le indicazioni nell'utilizzo
Con “ventilazione meccanica” (anche chiamata ventilazione artificiale o ventilazione Assistita) มาจากการสนับสนุน alla respirazione riservato alle persone parzialmente o totalmente incapaci di respirare ใน modo spontaneo; la ventilazione meccanica integra o sostituisce del tutto l'attività dei muscoli inspiratori fornendo l'energia necessaria ad assicurare ยกเลิก adeguato ปริมาณ di gas ai polmoni (ossigenoterapia)
La ventilazione meccanica è, ใน molti casi, un trattamento salvavita ed è molto usato soprattutto nei reparti di terapia intensiva con i pazienti più critici, tuttavia ไม่ใช่ è del tutto esente da complican rischi e.
La ventilazione meccanica è indicata ใน caso di varie patologie, tra cui:
- เครื่องช่วยหายใจความทุกข์ (ARDS);
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ associata ad arresto respiratorio;
- Asma หลาย e acuta;
- โรคทางเดินหายใจที่เป็นกรด acuta o cronica;
- ไอโพเทนซิโอเน เซเวรา;
- ไอพอสซีเมียปานกลาง/หลุมฝังศพ;
- malattie neurologiche มา la distrofia muscolare
Esstono เนื่องจาก tipologie principali di ventilazione meccanica:
- ventilazione meccanica a pressione negativa: è la tipologia più antica, è permanente e viene generalmente realizzata mediante un sistema a ventilazione negativa, grazie a una camera d'aria che circonda il torace, come il cosiddetto'ciamiomente pol. pressione negativa ต่อ permettere l'aspirazione dell'aria nelle vie aeree e nei polmoni;
- ventilazione meccanica a pressione positiva: è la tipologia più moderna e più usata อัตตวลเมนเต; è temporanea e si fonda sull'impiego di sistemi a pressione positiva come un ventilatore oppure la ritmica compressione manuale di un serbatorio di aria arricchita in ossigeno come il pallone di AMBU o un cosiddetto pallone วา อี เวียนี, collegati alle vie aerée del paziente.
Vista l'anatomia delle vie aeree, che condividono il primo tratto con l'apparato digerente, e le circostanze nelle quali la ventilazione Assistita วีน อิมพีเอกาตา (il paziente presenta solitamente una diminuzione di la ventilazione Assistita viene Impiegata) ผู้ช่วยแพทย์ l'agevole passaggio dell'aria nelle vie aeree ed evitare l'insufflazione di gas nello stomaco และ il conseguente riflesso del อาเจียน, che ha come temibile complicanza l'inalazione di materiale solido o liquido nelle vie aeree e una sindrome da stress respiratorio ab ingestis. , เช ฮา มา temibile complicanza
เรื่อง ทิปโป ดิ เวนติลาซิโอเน วีเน เดฟินิตา อินวาซิวา
ดิ นอร์มา, l'isolamento delle vie aeree e il collegamento diretto alla sorgente di pressione positiva avviene mediante l'inserimento di una cannula nella laringe attraverso il naso o la bocca, oppure attraversoia una trache.
ใน altri casi è ที่เป็นไปได้ ricorrere a semplici manovre sulle vie aeree oppure alla maschera laringea che è un sostituto del tubo endotracheale
Se il paziente non necessita di protezione delle vie aeree e non vi sono ostacoli al passaggio dell'aria è possibile la ventilazione artificiale ไม่ใช่ invasiva
La ventilazione artificiale è spesso un intervento salva-vita, ma non è privo di complicanze anche gravi come lo pneumotorace, la lesione delle vie aeree o degli alveoli, e la polmonite infettiva
Essendo il caposaldo della terapia intensiva, la ventilazione artificiale nel paziente critico e totalmente dipendente dal supporto ventilatorio pone notevoli problemsi etici sull'opportunità di ricorrervi in pazienti molto anzimenti ปลายทางสำหรับการกำหนดค่า
Macchine เป็ pressione negativa
Il polmone d'acciaio, conosciuto anche come cisterna di Drinker e Shaw, fu sviluppato nel 1929 e fu una delle prime macchine a pressione negativa per la ventilazione ประดิษฐ์ปลายทาง lungo
Fu poi perfezionato e utilizzato ampiamente nel ventesimo secolo per le epidemie di poliomielite, che afflissero il pianeta negli anni quaranta
Si tratta effettivamente di una sorta di cisterna, nella quale il paziente è letteralmente rinchiuso fino al collo, laddove attraverso una guaina di gomma, la testa sporge e le vie aeree vengono messe in condiretto '
อยู่ตรงกลางที่ด้านบนสุด viene generata una depressione all'interno della cisterna, la cassa toracica si espande e si determina una Depressione all'interno delle vie aeree del paziente e l'aria Ambiente, ต่อความแตกต่างของ pressione, entra nelle vie aeree aeree
L'interruzione della funzione del mantice con il ritorno alla posizione di partenza permette lo svuotamento passivo del polmone
Il polmone d'acciaio, quindi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiraratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei ra muscolibia.
ปัญหาที่เกิดขึ้นกับ rappresentato dal fatto che anche l'addome si trova nella cisterna e che di conseguenza anch'esso si espande durante l'azione del mantice e crea un sequestro di sangue Riducendo il larritorno di venosocu pericolosa nei pazienti ใน ipovolemia ใน cui si può verificare un significativo calo della pressione arteriosa.
Al giorno d'oggi, i sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, ต่อ lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, มา nella poliomielite
La macchina in uso è nota come corazza respiraratoria, nel caso questa sia composta da una corazza metallica, mentre prende il nome di Polmone a Poncho nel caso sia costituito da materiali più leggeri e la tenuta stagnada è unagarantita.
ใน entrambi ฉัน casi viene coinvolta solo la zona toracica, con interessamento delle braccia e delle gambe, lasciando la possibilità di movimento al paziente
Macchine apresse positiva
ฉันใช้เครื่องช่วยหายใจ pressione positiva derivano dai dispositivi utilizzati nella seconda guerra mondiale per Assistere la ventilazione ในโควตา dei piloti di aerei militari
Il ventatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positiva nelle vie aeree del paziente.
L'espirazione è permessa dal ritorno della pressione del ventilatore al livello della pressione atmosferica e dal ritorno elastico dei polmoni e della gabbia toracica. เอสปิราซิโอเน
สนับสนุน alla respirazione deve durare a lungo, si ricorrere generalmente alla tracheotomia ed all'inserimento di un tubo in trachea attraverso il collo.
Ventilazione ประดิษฐ์, indicazioni all'utilizzo
ระบายอากาศประดิษฐ์ è indicata negli interventi chirurgici che prevedano la curarizzazione del paziente con conseguente paralisi muscolare e nel Momento in cui la respirazione spontanea del paziente non è ใน grado di mantenere vitali le funzioni
Le patologie che vengono trattate con la ventilazione ประดิษฐ์e sono:
- danno polmonare acuto (รวมถึง la ARDS, e il trauma)
- apnea da arresto respiratorio, บีบอัดและ casi da inssicazione
- riacutizzazioni di malattie polmonari โครนิช (BPCO)
- acidosi respiratoria acuta con pressione parziale di anidride carbonica (pCO2) > 50 mmHg e pH < 7,25,
- paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, วิกฤตเฉียบพลัน di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici หรือ farmaci miorilassanti
- aumento del lavoro dei muscoli เครื่องช่วยหายใจ, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale
- ipossia con pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2) < 55 mmHg nonostante supplementsazione di ossigeno (ระดับ FiO2 nell'aria insufflata)
- ipotensione e shock, มา nello scompenso cardiaco congestizio o ใน corso di sepsi
ซิสเทมิ ดิ เวนติลาซิโอเน
La ventilazione può essere distinta ใน เนื่องจาก tipologie principali:
A) คู่มือ ventilazione:
- พัลโลน ออโตสแปนดิบิล (AMBU)
- pallone va e vieni (หรือ dispositivo a T)
B) เครื่องช่วยหายใจ ventilazione con เครื่องช่วยหายใจ meccanico ฉัน ventilatori meccanici vengono classificati ใน:
- เครื่องช่วยหายใจ trasportabili, che sono piccoli, rudimentali e alimentati pneumaticamente oppure mediante corrente elettrica dalla rete oppure da batterie
- เครื่องช่วยหายใจ da terapia intensiva Questi ventilatori sono di maggiori dimensioni e richiedono solietamente l'alimentazione diretta dalla rete elettrica (malgrado tutti abbiano una batteria per permettere il trasporto del paziente all'interno dell'ospedale di oppure l' แม่แบบ Questi dispositivi sono anche più complessi e permettono il controllo di più parametri della ventilazione. คำถาม Inoltre, negli ultimi modelli sono presenti grafici in tempo reale per valutare visivamente l'effetto dei เครื่องช่วยหายใจ sui flussi e le pressioni delle vie aeree
- เครื่องช่วยหายใจต่อ terapia intensiva neonatale การตรวจสุขภาพตามลา ventilazione dei neonati pretermine e presentano una risoluzione maggiore del controllo dei parametri della ventilazione
- เครื่องช่วยหายใจ a pressione positiva Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva, anche a domicilio come per il trattamente delle apnee ostruttive. คำถามที่ถามบ่อย
Rischi และ complicazioni วิทยาลัย alla ventilazione meccanica
ลา ventilazione meccanica è un trattamento sicuro, tuttavia presenta alcuni rischi, tra cui:
- แดนโน อากลิ อัลเวโอลี ปอลโมนารี;
- อาการบวมน้ำ polmonare;
- เปอร์ดิตา ดิ สารลดแรงตึงผิว;
- Perdita di ถุงลมนิรภัย;
- ถุงลม collasso;
- atrofia del muscolo ไดอาแฟรมมา;
- barotrauma polmonare (ความถี่): con pneumotorace, pneumomediastino, pneumoperitoneo e/o enfisema ใต้ผิวหนัง;
- riduzione della motilità delle ciglia delle vie เครื่องช่วยหายใจ;
- ริสคิโอ มักจิโอเร ดิ โปลโมนิตี
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