เจ็บหน้าอก: che cos'è e come intervenire
L'angina pectoris è una malattia che si identifica in larga misura con il proprio sintomo principale; il termine deriva dal ลาติน e significa dolore al torace
È causata da un temporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto คาร์ดิโอ
Il fenomeno prende anche il nome di ischemia; nell'angina pectoris l'ischemia è reversibile e non arriva al punto di provocare danno หัวใจถาวร
ลา malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improvviso, acuto e Transitorio; sono stati descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, อาการคลื่นไส้
ฉัน sintomi possono essere molto หลากหลาย da individuo a individuo ต่อ intensità e durata
Che cos'è l'angina pectoris?
L'angina si แตกต่างในรูปแบบที่หลากหลาย:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ da sforzo: è innescata da uno sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione ใน questo caso il sintomo della malattia si manifesta quando si sta svolgendo l'attività fisica, soprattutto se esposti alle basse temperature, o all'apice di uno stress emotivo. È la forma più diffusa e anche quella maggiormente ควบคุมได้
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร: ใน questo caso il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, o ต่อ sforzi fisici modesti La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, เช si รูปแบบ su una malattia aterosclerotica delle pareti vasali ต่อภารกิจ rappresenta la forma più pericolosa, da trattare tempestivamente, in quanto fortemente associata al rischio di Progressione verso un หัวใจวาย อคูโต เดล มิโอคาร์ดิโอ Si può พิจารณา una forma di angina instabile anche l'angina Variante o di Prinzmetal. L'angina Variante è causata da uno spasmo ใน una delle coronarie, con restringimento importante, anche se temporaneo, del vaso fino a compromettere in modo significativo il flusso di sangue e causare ischemia associata a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal è una malattia abbastanza rara che non è generalmente associata โฆษณา aterosclerosi del vaso coronarico interessato dallo spasmo
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สอง: vi rientrano tutte quelle forme di “ischemia” cardiaca che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da altre patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, l'anemia grave
Quali sono le ทำให้เกิด dell'angina pectoris?
L'angina è causata dalla riduzione, ชั่วขณะ, dell'afflusso di sangue al cuore
Il sangue trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere. เพิ่มเติม
Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le condizioni สำหรับ un'ischemia
La riduzione del flusso può essere prodotta da un restringimento critico delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo di aumentate) เลิกเครียด emotto เพียงพอเพียงพอ
Questo avviene più spesso ใน presenza di aterosclerosi coronarica, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni ที่traverso la formazione di placche a contenuto lipidico o fibroso, che evolvono verso la progressiva diuzione delusione del verso อิล ปุนโต ดิ เลซิโอเน
L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più raramente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali. นำเข้า
Condizioni che favouriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, il diabete, l'ipertensione e l'obesità.
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Quali sono และ sintomi dell'angina pectoris?
ฉัน sintomi dell'angina รวม:
- Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al Torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
- Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
- Mancanza di respiro (หายใจลำบาก)
- ซูโดราซิโอเน
- สเวนิเมนโต
- คลื่นไส้ e อาเจียน
มา prevenire l'angina pectoris?
La prevenzione dell'angina pectoris si attua in primo luogo attraverso la prevenzione dell'aterosclerosi coronarica, mettendo in atto tutte le misure volte a controllare i principali fattori di rischio cardiovascolare.
È necessario evitare la sedentarietà, effettuare un'attività fisica moderata e regolare; จำเป็น evitare, se si sono avuti ตอนที่ di dolore anginoso, sforzi eccessivi และ fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso e obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; ไม่ใช่ fumare หรือ smettere di fumare
Chi soffre di diabete deve attuare tutte le misure ต่อ un controllo adeguato della glicemia.
จำเป็นต้อง
การวินิจฉัยโรค
Chi ha un episodio di angina, anche sospetto, dovrebbe riferirlo tempestivamente al medico per gli esami del caso, รวม:
- Elettrocardiogramma (ECG): registra l'attività elettrica del cuore eยินยอม di individuare la presenza di anomalie ชี้นำต่อ ischemia miocardica L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina friendshipe di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti ฉัน giorni e soprattutto in quei Contesti in cui il paziente averereis.
- Il test da sforzo: l'esame preparee nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant หรือ pedalando su una cyclette. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di sintomi, alterazioni ECG o pressione elevata o una volta raggiunta l'attività Massimale ต่อ quel paziente ใน assenza di segni e sintomi indicativi di ischemia
- Scintigrafia miocardica: è una metodica utilizzata per valutare l'ischemia da sforzo in pazienti il cui solo elettrocardiogramma ไม่ใช่ sarebbe adeguatamente interpretabile Anche ใน questo caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. การตรวจสุขภาพหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apposita apparecchiatura, la Gamma-camera Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale ใน quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esameยินยอมไม่ใช่โซโลดิวินิจฉัยคือ la presenza di ischemia ma anche di fornire un'informazione più accurata sulla sua sede e sull'estensione Lo stesso esame può essere effettuato Producndo l'ipotetica ischemia con un farmaco เฉพาะกิจ e non con l'esercizio fisico vero e proprio.
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al Torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo Diverso con le varie vitorio องค์ประกอบหัวใจ Le immagini ในจังหวะ reale possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo, fornendo in quel caso informazioni preziose sulla capacità del cuore di contrarsi correttamente in corso di attività fisica. Analogamente alla scintigrafia anche l'ecocardiogramma può essere registrato dopo aver somministrato al paziente un farmaco che può scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stress), permettendone la diagnosi e la valutazione di sedensione.
- Coronografia หรือ angiografia coronarica: è l'esame cheยินยอมe di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno L'esame viene effettuato ใน un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati
- TC cuore o tomografia computerizzata (TC): è un esame diagnostico per immagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indiretto di un rischio elevato di patologia coronarica maggiore. Con gli apparecchi attuali, somministrando anche mezzo di contrasto per via endovenosa, è possibile ricostruire il lume coronarico e ottenere informazioni su ท้ายที่สุด คำติชมของ restringimenti
- Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): ผลิต immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campo magnetico Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funzione cardiaca ed ในที่สุด alterazioni del movimento di parete Secondarie a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).
Trattamenti dell'angina
Il trattamento dell'angina è diretto a migliorare la perfusione delle coronarie ea evitare il rischio di infarto e ทรอมโบซี
La terapia ได้แก่ opzioni ที่หลากหลาย, farmacologiche o interventistiche, che vengono valutate dal cardiologo ใน relazione al quadro clinico:
- Nitrati (nitroglicerina): è una categoria di farmaci adoperata per favourire la vasodilatazione delle coronarie, permettendo così un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
- แอสไพรินา: studi sciencei hanno appurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto L'azione antiagregante di questo farmaco แสดงตัวอย่าง infatti la formazione di trombi La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati ใน alternativa o ใน associazione all'aspirina stessa condi วินาที
- บล็อกเบต้า: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo ใน questo modo a ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno
- สถานะ: farmaci per il controllo del colesterolo che ne limitano la produzione e l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la Progressione dell'aterosclerosi
- Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie cheยินยอม di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.
L'opzione interventistica รวมถึง:
L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene spansodelling coronfiato' ใน หลอดเลือดแดง
Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o eliminando l'angina. เควสตาดำเนินการ migliora il flusso di sangue a valle
เลี่ยงผ่านโคโรนาริโก, ยกเลิกการแทรกแซง chirurgico เช prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) ใน grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direttalesimonte la por a poration
L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente ใน anestesia generale e quasi semper con il supporto della circolazione extra-corporea.
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