Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri ditraumatologia dovrebbero conoscere
Le lesioni da ustioni offrono sfide uniche agli infermieri di traumatologia. การติดเชื้อรา Queste lesioni termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti in variety sistemi corpore che richiedono agli infermieri di modificare il loro approccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
แยกจากกัน ci sono sei fatti che aiuteranno gli infermieri di traumatologia e di กรณีฉุกเฉิน มูลค่าที่ถูกต้อง le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe รวม tre valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- อิสเปซิโอนาเร il viso del paziente ต่อบุคคล peli facciali e peli del naso bruciati
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente ต่อบุคคล ในที่สุด gonfiori e/o espettorato carbonioso
- Se il paziente può parlare, chiedigli se nota qualche cambiamento nella sua voce.
Tutti e tre possono essere segni di lesioni al sistema เครื่องช่วยหายใจ
Queste valutazioni dovrebbero essere eseguite ใน aggiunta alla normale ispezione ต่อ corpi estranei, lacerazioni, secrezioni, ecc.
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L'ABA raccomanda la “Regola del nove” ต่อมูลค่า l'entità della lesione da ustioni
Per fornire la corretta rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati, gliโอเปอเรเตอร์ devono prima stimare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente
La maggior parte dei centri utilizza il metodo Lund e Browder ต่อการกำหนด la TBSA
Tuttavia, questo metodo comporta calcoli matematici che ne Limitano la praticità durante la fase di rianimazione acuta.
L'American Burn Association (ABA) raccomanda di usare la regola dei nove per determinare l'estensione dell' ustione di un paziente:
- Questo metodo แบ่ง il corpo ใน regioni che rappresentano ciascuna il 9% della TBSA (trann la regione genitale, che è l'1% della TBSA)
- ตัวอย่าง, la parte anteriore di ogni gamba rappresenta il 9% della superficie corporea di un adulto. Se un paziente adulto ha ustioni di secondo grado e/o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrambe le gambe, l'estensione delle ustioni และ 18% della TBSA.
รุ่น Esstono ฉันปรับเปลี่ยน della regola del nove ต่อ ฉัน pazienti pediatrici e infantili
- La rianimazione precisa dei fluidi è fondamentale ต่อ ฉัน pazienti ustionati
La rianimazione dei fluidi è necessaria per i pazienti con ustioni al 20% o più della TBSA. มากกว่า
Questo calcolo ไม่รวม le ustioni di primo grado
Come notato in precedenza, quando si stima la percentuale di TBSA ustionata, contare solo le ustioni di secondo e terzo grado
สูตรที่หลากหลายของ Esstono ต่อ stimare le necessità di rianimazione dei fluidi nelle prime 24 ore
ต่อ le ustioni termiche e chimiche degli adulti, la สูตร raccomandata è la Modified Brooke Formula:
2 มล. di Ringer lattato (LR) x % TBSA x peso del paziente (เป็นกก.)
Metà (50%) del volume ทั้งหมด di rianimazione fluida deve essere somministrato nelle prime 8 ore, e metà (50%) deve essere somministrato nelle ultime 16 ore.
Si noti che le 8 ore iniziano al Momento della lesione, ไม่ใช่ al Momento della presentazione
Se un paziente si presenta al vostro centro 2 ore dopo aver subito l'ustione, allora avete solo 6 ore ต่อ somministrare il primo 50% dei fluidi
สูตร Ci sono e raccomandazioni แยกจากกัน per i pazienti pediatrici e per i pazienti con ustioni elettriche
ต่อ tutti ฉัน pazienti, è สำคัญ monitorare la produzione urinaria perché ciò guiderà ในที่สุด aggiustamenti necessari ai volumi di rianimazione dei fluidi.
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È particolarmente สำคัญ mantenere caldi ฉัน pazienti ustionati
ลา เปลเล จิโอกา อู รูโอโล คิอาฟ เนลลา เทอร์มอเรโกลาซิโอเน
ตามแรงจูงใจของเควส le lesioni da ustione interrompono la capacità del corpo di regolare la temperatura
อินอลเตร และ บริวิดี อูเมนตาโน ลา โดมันดา เมตาบอลิกา เดล ปาเซียนเต
È importante tenerlo นำเสนอ durante la parte di esposizione dell'indagine ABCDE.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi ตามความยินยอม un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni
Tuttavia, bisogna anche preendere dei provvedimenti ต่อ tenere il paziente al caldo e impedirgli di tremare:
Tenere il paziente coperto quando possibile
ใช้ lampade di calore ต่อ aumentare la temperatura della stanza
ใช้ โซลูซิโอนี คอลลอยด์ ต่อ aiutare il paziente a mantenere la normale temperatura corporea
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ฉัน pazienti ustionati hanno particolari esigenze di supporto nutrizionale
Le ferite da ustione possono far sì che il tasso metabolico basale del paziente aumenti fino a tre volte. เล เฟอริเต ดา อุสชั่นเน ปอสโซโน ฟาร์ ซิ เช อิล ตัสโซ
Questo stato ipermetabolico è caratterizzato da un drammatico aumento della spesa energetica a riposo. สืบค้นจาก:
ดี คอนเซกูเอนซา, il supporto nutrizionale è essenziale per i pazienti con lesioni da ustione.
Dare la nutrizione ต่อทาง enterale riduce il rischio di atrofia dei villi intestinali
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Osservare i pazienti ustionati ต่อ i cambiamenti dello stato mentale
ฉัน pazienti หลุมฝังศพ ustionati possono richierere ยกระดับ quantità di antidolorifici narcotici.
Inoltre, un aumento del tasso Metabolico può portare a fluttuazioni nei livelli di glucosio nel sangue. เพิ่มเติม
Entrambi possono causare cambiamenti nello stato จิตตาเล
ลา gestione del glucosio è essenziale
ควบคุมความถี่ในการใช้งาน livelli di glucosio nel sangue e trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sangue della struttura
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