วัคซีนและยากดภูมิคุ้มกันสำหรับโควิด-19: วัคซีนโควิด-19 กระตุ้นการตอบสนองของแอนติบอดีในเกือบ 10 ใน XNUMX คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แม้ว่าการตอบสนองของพวกเขาจะแข็งแกร่งเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่มีสุขภาพดีก็ตาม ตามการศึกษาของนักวิจัย ที่ Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis

วัคซีนโควิด กับ ยากดภูมิคุ้มกัน ศึกษามหาวิทยาลัยวอชิงตัน

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวันที่ 30 ส.ค. ในพงศาวดารของอายุรศาสตร์ ศึกษาผู้ที่ทานยากดภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาโรคอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคลำไส้อักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื่องจากยังไม่มีการสร้างแอนติบอดีในระดับต่ำสุดที่จำเป็นสำหรับการป้องกัน จึงเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าระดับที่ผู้ป่วยได้รับยากดภูมิคุ้มกันนั้นสูงพอที่จะป้องกันพวกเขาจากโรคโควิด-19 ที่รุนแรงหรือไม่ นักวิจัยกล่าว

เมื่อเร็ว ๆ นี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ผู้ที่รับยากดภูมิคุ้มกันได้รับวัคซีนครั้งที่สามเพื่อเสริมสร้างการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตาม การค้นพบว่าการฉีดวัคซีนโควิด-19 กระตุ้นการตอบสนองในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้ว่าการตอบสนองจะไม่รุนแรงเท่าที่ควรก็ตาม ถือเป็นข่าวดีสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยร้ายแรง

“ผู้ป่วยของเราบางคนลังเลที่จะรับวัคซีน ซึ่งโชคไม่ดีเพราะพวกเขามีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโควิด-19 ที่รุนแรงมากขึ้น หากบังเอิญติดเชื้อ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ทานยากดภูมิคุ้มกัน” ผู้ร่วมวิจัยกล่าว ผู้เขียนอาวุโส Alfred Kim, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิต้านตนเองที่โรงพยาบาล Barnes-Jewish

“บางคนกังวลว่าการฉีดวัคซีนอาจทำให้โรคกำเริบ แต่เรายังไม่เห็นว่าเกิดขึ้น คนอื่นไม่เห็นประเด็นของการฉีดวัคซีน เพราะพวกเขาคิดว่ายาที่พวกเขากำลังใช้เพื่อรักษาภาวะภูมิต้านตนเองของพวกเขาจะป้องกันไม่ให้พวกเขาสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน

สิ่งที่เราพบในที่นี้คือผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องส่วนใหญ่ที่มีโรคภูมิต้านตนเองสามารถติดการตอบสนองของแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีน COVID-19 เห็นได้ชัดว่ามีประโยชน์สำหรับประชากรกลุ่มนี้”

เมื่อวัคซีนโควิด-19 ตัวแรกได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินในเดือนธันวาคม 2020 คิมกังวลว่าพวกเขาจะทำงานได้ดีเพียงใดสำหรับผู้ป่วยของเขา

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ายากดภูมิคุ้มกันสามารถทำให้การตอบสนองของคนที่มีต่อวัคซีนอื่นๆ ลดลง เช่น ยาสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวม

Kim และผู้เขียนร่วมอาวุโส Ali Ellebedy, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา แพทยศาสตร์ และจุลชีววิทยาระดับโมเลกุล ได้ตั้งเป้าหมายเพื่อตรวจสอบว่าผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน COVID-19 ได้ดีเพียงใด

ผู้ร่วมเขียนครั้งแรก Parakkal Deepak, MBBS, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกระบบทางเดินอาหาร, Wooseob Kim, PhD, นักวิจัยดุษฎีบัณฑิตในห้องปฏิบัติการของ Ellebedy และ Michael Paley, MD, PhD, ผู้สอนด้านการแพทย์ในแผนกโรคข้อ ด้วยความช่วยเหลือของเพื่อนร่วมงานคนอื่นๆ ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ได้รวบรวมกลุ่มผู้เข้าร่วมซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วย 133 คนและคนที่มีสุขภาพดี 53 คนเพื่อเปรียบเทียบ

ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยากดภูมิคุ้มกันอย่างน้อยหนึ่งยาสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคลำไส้อักเสบ รูมาตอยด์ ข้ออักเสบ spondyloarthritis โรคลูปัส และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ผู้เข้าร่วมให้ตัวอย่างเลือดภายในสองสัปดาห์ก่อนได้รับวัคซีนไฟเซอร์หรือวัคซีนโมเดอร์นาเข็มแรก และภายในสามสัปดาห์หลังจากได้รับเข็มที่สอง

นักวิจัยวัดระดับแอนติบอดีของผู้เข้าร่วมแต่ละคนและนับจำนวนเซลล์ที่ผลิตแอนติบอดีในตัวอย่างเลือดของพวกเขา

ผู้ป่วยทุกรายยังคงใช้ยาตามที่กำหนด ยกเว้น XNUMX รายที่หยุดยาชั่วคราวภายในหนึ่งสัปดาห์หลังได้รับวัคซีน

ผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีทุกคนและ 88.7% ของผู้เข้าร่วมที่กดภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลิตแอนติบอดีต่อต้านไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19

อย่างไรก็ตาม ระดับแอนติบอดีและจำนวนเซลล์ที่ผลิตแอนติบอดีในกลุ่มที่กดภูมิคุ้มกันนั้นสูงเป็น XNUMX ใน XNUMX ของระดับในกลุ่มปกติ

"ไม่มีใครรู้ว่าระดับต่ำสุดของแอนติบอดีที่จำเป็นสำหรับการป้องกัน" Ellebedy กล่าว

“เราแค่ไม่รู้ว่าผู้ที่มีระดับแอนติบอดีต่ำแต่ตรวจพบได้จะได้รับการคุ้มครองหรือไม่

ความไม่แน่นอนนั้นแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการให้ยาครั้งที่สาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเรามีสายพันธุ์ที่ติดเชื้อสูงเหล่านี้ซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อขั้นรุนแรงได้แม้ในหมู่คนที่มีสุขภาพดี”

ยาสองประเภททำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอโดยเฉพาะ

มีเพียง 65% ของผู้ที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และ 60% ของผู้ที่ใช้การบำบัดทำลายเซลล์บีพัฒนาการตอบสนองของแอนติบอดีที่ตรวจพบได้

ในทางกลับกัน คนที่ใช้ antimetabolites เช่น methotrexate, TNF inhibitors หรือ JAK inhibitors ไม่ได้สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกว่าคนที่ไม่ใช้ยาเหล่านั้นอย่างมีนัยสำคัญ

Alfred Kim, Ellebedy และเพื่อนร่วมงานกำลังเตรียมที่จะติดตามผู้เข้าร่วมกลุ่มเดียวกันเมื่อพวกเขาได้รับช็อตที่สาม

หากการให้ยาครั้งที่สามทำให้ผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันสามารถบรรลุระดับแอนติบอดีที่พบในคนที่มีสุขภาพดีหลังจากให้ยาครั้งที่สอง Alfred Kim กล่าวว่าเขาจะรู้สึกดีขึ้นว่าวัคซีนปกป้องผู้ป่วยของเขาได้ดีเพียงใด

"การรับยาเพิ่มเติมนี้อาจช่วยลดการสูญเสียการตอบสนองนี้ได้" เขากล่าว "เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่จะได้รับยานี้เพื่อเพิ่มความสามารถในการป้องกันตนเองจาก SARS-CoV-2"

อ่านเพิ่มเติม:

Fibromyalgia: ความสำคัญของการวินิจฉัย

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การบำบัดด้วยโอโซน: มันคืออะไร ทำงานอย่างไร และบ่งชี้ถึงโรคใดบ้าง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รักษาด้วยเซลล์ฝังที่ปล่อยยา

ที่มา:

Washington University School of Medicine ในเซนต์หลุยส์ – เว็บไซต์อย่างเป็นทางการ

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ

ผลกระทบ dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. อันนาลี ดิ เมดิซินา อินเตอร์นา 30 ปีที่แล้วถึงปี 2021 DOI: 10.7326/ม21-1757