หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมักเป็นภาวะที่ทำให้พิการได้ วิธีแก้ปัญหาอาจมาจากการตัดผ่านผิวหนัง ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

จากข้อมูลของ SIOT สมาคมออร์โธปิดิกส์และการบาดเจ็บของอิตาลี หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย โดยสูงสุดในกลุ่มอายุ 30-50 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชาย

หมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร?

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (หรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง กล่าวคือ โครงสร้างที่อยู่ระหว่างกระดูกชิ้นหนึ่งกับอีกชิ้นหนึ่งของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังซึ่งทำหน้าที่เป็นโช้คอัพของความเครียดที่พัฒนาจากการเคลื่อนไหว

แผ่นดิสก์เหล่านี้ถูกสร้างขึ้น

• มวลเจลาตินัสที่เรียกว่านิวเคลียสพัสโซส
• โครงสร้างแข็งที่มีมัน เรียกว่าเส้นใยวงแหวนหรือวงแหวน

เมื่อแหวนที่มีเส้นใยแตกออกด้วยเหตุผลหลายประการแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนจะถูกสร้างขึ้น

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการของอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งที่เกิดไส้เลื่อน

โดยทั่วไปรวมถึง:

• ความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเป็นวงกว้างซึ่งมักจะรุนแรงมากจนแม้แต่การออกแรงเพียงเล็กน้อยก็เป็นไปไม่ได้ (สาเหตุคือการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง)
• รู้สึกเสียวซ่า;
• ชา;
• ความอ่อนแอในการเคลื่อนไหวหรือจับวัตถุ
• กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาท มักจะอยู่ที่บริเวณเอว

การตัดผ่านผิวหนัง: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร

การตัดผ่านผิวหนังเป็นขั้นตอน 'ผ่านผิวหนัง' ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (กล่าวคือ ดำเนินการผ่านผิวหนัง) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และภายใต้คำแนะนำเกี่ยวกับการส่องกล้อง (เช่น รังสีเอกซ์แสดงว่า 'มีชีวิต' เมื่อวางเข็ม)

เป็นเทคนิคที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับการบีบอัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน และจะใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ เช่น ยาและกายภาพบำบัด ได้รับการพิสูจน์ว่าไม่เพียงพอ

วิธีการผ่าตัดตัดขวางทางผิวหนัง

เข็มโพรบแบบใช้แล้วทิ้งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรและมีความยาวเพียงพอจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่จะทำการรักษา ซึ่งอาจเป็นที่ปากมดลูก ด้านหลัง หรือบริเวณเอว

อุปกรณ์ขนาดเล็กที่มี 'มอเตอร์' ถูกสอดผ่านเข็มนี้ด้วย ซึ่งใช้หลักการของสกรูและปั๊มของอาร์คิมิดีส ขุดและรวบรวมวัสดุจากนิวเคลียสซึ่งถูกลำเลียงออกไปภายนอก ช่วยลดแรงดันภายในดิสก์เองและแรงดัน ที่แผ่นดิสก์ออกแรงไปที่โครงสร้างเส้นประสาทบริเวณรอบๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่บ่งชี้

อีกเทคนิคหนึ่งของการบีบอัดดิสก์เกี่ยวข้องกับการสอดไมโครโพรบความถี่วิทยุผ่านเข็ม ซึ่งโดยการใช้กระแสความถี่วิทยุแบบไบโพลาร์ที่ปลายโพรบ จะช่วยให้เกิดการระเหยของส่วนที่อยู่ตรงกลางที่สุดของนิวเคลียสพัลโซซัส

ด้วยวิธีนี้ พื้นที่ว่างที่เพียงพอจะถูกสร้างขึ้นภายในแผ่นดิสก์เพื่อลดแรงกดดันภายในและปล่อยให้กลไก (การบีบอัด) บนรากประสาทกลับมา

ข้อดี

ขั้นตอนนี้จะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที และโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ในวันถัดไปทันทีหลังทำหัตถการ

อัตราประสิทธิภาพของเทคนิคนี้สูงมาก ในบางกรณีถึงประมาณ 90%

นอกจากการรักษาโครงสร้างของแหวนเส้นใยแล้ว ข้อดีของการตัดผ่าทางผิวหนัง ได้แก่

• ความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ เนื่องจากขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด และแทบไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด เส้นประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
• ระยะเวลาพักฟื้นสั้นมากโดยผู้ป่วยเกือบจะฟื้นตัวในทันทีและสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้
• ความเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำขั้นตอนหากจำเป็นต้องเกิดขึ้นอีกครั้ง สาเหตุหลักมาจากกรณีของการเสื่อมสภาพของแหวนเส้นใย

การผ่าตัดผ่าคลอดมาตรฐาน

นอกเหนือจากขั้นตอนทางผิวหนังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแล้ว ควรสังเกตว่าการตัดชิ้นเนื้อเพื่อนำส่วนหนึ่งของนิวเคลียสพัลโซซัสของหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคมาตรฐานภายใต้การดมยาสลบ

ในกรณีนี้ เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดจริง รุกรานมากขึ้น แต่หากจำเป็น จะอนุญาตให้ใส่เทียมหรือตัวเว้นวรรคระหว่างกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติม:

กุมารเวชศาสตร์ / ไส้เลื่อนกระบังลม สองการศึกษาใน NEJM เกี่ยวกับเทคนิคสำหรับการผ่าตัดทารกในมดลูก

ไส้เลื่อนกระบังลม: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร

ที่มา:

GDS